針灸推拿聯(lián)合高壓氧治療高血壓腦出血的效果分析

秦秀云

摘? 要：目的? 探究針灸推拿聯(lián)合高壓氧治療高血壓腦出血的治療效果。方法? 選取2021年1月～2021年5月單縣中心醫(yī)院收治的80例高血壓腦出血患者為研究對象，按照單雙號分組法將患者分為對照組和試驗(yàn)組，每組40例。對照組患者給予高壓氧治療，試驗(yàn)組患者在高壓氧治療基礎(chǔ)上行針灸推拿治療，分析患者的神經(jīng)缺損程度、顱腦血流動力學(xué)、顱內(nèi)壓以及治療效果。結(jié)果? 治療后，試驗(yàn)組患者的神經(jīng)缺損程度評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者的大腦中動脈平均流速數(shù)值高于對照組，阻力指數(shù)及顱內(nèi)壓低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者的治療有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 給予高血壓腦出血患者針灸推拿聯(lián)合高壓氧治療，可以很大程度恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，加快大腦中動脈流速，減少血流阻力，降低大腦顱內(nèi)壓，提高臨床治療效果，可以廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針灸推拿;高壓氧治療;高血壓腦出血;治療效果

中圖分類號：R544.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0049-03

高血壓對心腦血管的危害很大，臨床治療難度同樣很大，對患者的生活質(zhì)量也會造成嚴(yán)重影響。高血壓腦出血可能會引起腦缺血、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，對大腦的傷害是不可逆的[1]。目前腦出血發(fā)病人群越來越年輕化，大部分因?yàn)檠獕浩吆筒涣忌盍?xí)慣導(dǎo)致，主要癥狀為頭突然劇痛、身體一側(cè)感覺消失、劇烈嘔吐等。高血壓人群應(yīng)該定時進(jìn)行常規(guī)檢查，每天測量血壓，降低腦出血發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。針灸推拿聯(lián)合高壓氧治療可以有效降低顱內(nèi)壓，中醫(yī)療法在治療效果上有很大的優(yōu)勢[2]。本研究探究針灸推拿聯(lián)合高壓氧治療高血壓腦出血的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2021年1月～2021年5月單縣中心醫(yī)院收治的80例高血壓腦出血患者為研究對象，按照單雙號分組法將患者分為對照組和試驗(yàn)組，每組40例。試驗(yàn)組患者中，男22例，女18例;年齡45～76歲，平均年齡為（60.50±3.72）歲;基底節(jié)出血17例，額葉出血13例，枕葉出血10例;病程1～23 h，平均病程為（12.55±2.02）h。對照組患者中，男21例，女19例;年齡46～77歲，平均年齡為（61.50±3.53）歲;基底節(jié)出血16例，額葉出血13例，枕葉出血11例;病程2～24 h，平均病程為（12.60±1.98）h。兩者患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)腦CT、MRI檢查確診;②年齡40～80歲，有高血壓病史;③平素多眩暈、麻木;④腦出血發(fā)生1～24 h，出血量10～30 mL;⑤意識清醒、生命體征穩(wěn)定，能夠配合治療;⑥在整個治療過程中，患者及家屬全程配合并自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血者;②針刺禁忌證者。

1.3? 方法

對照組患者采用高壓氧治療，高壓氧倉（生產(chǎn)企業(yè)：上海松江高壓氧倉有限公司;型號：ST801）壓力為0.15～0.20 MPa，全程共計(jì)115 min，包括加壓20 min，空氣加壓吸氧面罩60 min，暫停15 min后減壓20 min，1次/d，7 d為1個療程，共治療1個月。

試驗(yàn)組患者在高壓氧治療基礎(chǔ)上給予針灸推拿治療。頭部穴位選擇百會、風(fēng)池;面部穴位：攢竹、太陽、迎香、顴髎、地倉、頰車、人中;上肢穴位：八風(fēng)、合谷、外關(guān)、手三里、曲池、肩髃、臂臑;腹部穴位：天樞、上脘、氣海、關(guān)元;下肢穴位：梁丘、足三里、豐隆、昆侖、申脈、太溪、照海、三陰交、陽陵泉。針刺局部，患者出現(xiàn)酸麻脹重感覺得氣后，再進(jìn)行針刺手法如提插捻轉(zhuǎn)手法，留針30 min，期間行針1次， 1次/d，加重針感，若出現(xiàn)暈針情況立即拔針，及時處理。推拿取穴：百會、肩髃、合谷、曲池、委中、足三里、太沖、申脈、涌泉等，進(jìn)行揉、點(diǎn)、推、按法，患者有酸脹感為止，1次/d，20 min/次，10 d為1個療程，共治療1個月。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組高血壓腦出血患者治療后的神經(jīng)缺損程度、顱腦血流動力學(xué)及顱內(nèi)壓（ICP）、治療效果。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。①神經(jīng)缺損程度：顱內(nèi)血腫量、血腫周圍水腫體積以及神經(jīng)缺損程度評分，其中顱內(nèi)血腫量、血腫周圍水腫體積通過CT和核磁共振檢查后獲得;神經(jīng)缺損程度評分通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分后獲得，總分為42分，分?jǐn)?shù)越高說明神經(jīng)缺損越嚴(yán)重，評分結(jié)果≤4分為輕型卒中，評分結(jié)果≥21分為嚴(yán)重卒中。②顱腦血流動力學(xué)及ICP：大腦中動脈平均流速（Vm）、阻力指數(shù)（RI）以及ICP，其中Vm、RI采用經(jīng)顱多普勒檢測獲取，Vm的標(biāo)準(zhǔn)范圍為89～120 cm/s，RI標(biāo)準(zhǔn)范圍為0.5以下，若RI>0.5則說明顱腦血流阻力增加，阻力越低說明血流越流暢;ICP采用無創(chuàng)顱內(nèi)壓探頭記錄，每次均監(jiān)測 3 次，以平均值作為最終結(jié)果。③治療效果：含顯效、有效以及無效，其中顯效為患者顱內(nèi)血腫量及水腫體積消失，大腦中動脈流速及阻力接近正常;有效為上述癥狀有所緩解;無效為各項(xiàng)檢查指標(biāo)無改變甚至加重。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究80例高血壓腦出血患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，治療后，兩組患者的神經(jīng)缺損程度、顱腦血流動力學(xué)及顱內(nèi)壓采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);治療效果采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的神經(jīng)缺損程度評分比較

試驗(yàn)組患者的神經(jīng)缺損程度評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的顱腦血流動力學(xué)及顱內(nèi)壓水平比較

試驗(yàn)組患者的Vm高于對照組，RI及ICP低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的治療效果比較

試驗(yàn)組患者的治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

近年來，人們的生活水平不斷提高，心腦血管病發(fā)病率也逐年增高，其中高血壓性腦出血較為常見。若病情嚴(yán)重，則會對患者的生命安全造成威脅，所以老年人群應(yīng)該了解心腦血管病的相關(guān)知識，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時及時采取有效的干預(yù)治療[4]。常規(guī)方法多以高壓氧治療為主，該方式的使用雖然能夠?qū)颊叩念A(yù)后效果帶來積極影響，但是其臨床診療依然存在局限，而運(yùn)用針灸特色療法與推拿手法相結(jié)合，可以產(chǎn)生更為積極的臨床應(yīng)用效果。

首先，通過對穴位的刺激，可以抑制神經(jīng)異常放電從而達(dá)到止痛的效果，促進(jìn)局部血液循環(huán)和身體新陳代謝，加速恢復(fù)神經(jīng)肌肉功能，最終改善肌力不足或肌張力強(qiáng)的癥狀，因此可通過該方式達(dá)到氣血經(jīng)脈疏通的效果[5]。同時，在診治的過程中可以根據(jù)疾病分型選擇合適的穴位進(jìn)行針刺，虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法，由此可以看出針刺療法更具針對性。其次，通過運(yùn)用推拿手法可以刺激大腦皮層相關(guān)反應(yīng)區(qū)和感受器，神經(jīng)發(fā)出沖動后，由軀體傳入神經(jīng)組織，沿著中樞系統(tǒng)傳入大腦皮層，形成反射路徑，從而達(dá)到降低血壓的水平[6]。中醫(yī)可以通過按摩改善血液循環(huán)，降低血管黏度，提高血流速度，對患者生理反應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，最后控制血壓，在穴位上實(shí)施揉法、法、拿法、一指禪法、托法、點(diǎn)法、推法，可有效降低血壓[6]。本次研究將中醫(yī)針灸療法運(yùn)用到高血壓性腦出血患者中，與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。正氣足則邪氣衰，應(yīng)用中醫(yī)針灸治療，對恢復(fù)患者肢體能力有很大幫助，以補(bǔ)氣化瘀通絡(luò)為治療原則，主要治療高血壓腦出血患者，幫助患者恢復(fù)肌力及偏癱，提高患者自理能力，康復(fù)訓(xùn)練與針灸結(jié)合可有效提高治療有效率。

治療后，試驗(yàn)組患者的神經(jīng)缺損程度評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者的大腦中動脈流速高于對照組，血流阻力及顱內(nèi)壓低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予高血壓腦出血患者針灸推拿聯(lián)合高壓氧治療，可很大程度上恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，加快大腦中動脈流速，減少血流阻力，降低大腦顱內(nèi)壓，提高患者的臨床治療效果，可應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

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