奧美拉唑?qū)ξ甘彻芊戳鞑』颊叩闹委熜Ч治?/h1>
2021-11-03 17:38:22趙珊珊
中華養(yǎng)生保健 2021年15期
趙珊珊
摘? 要：目的? 分析奧美拉唑?qū)ξ甘彻芊戳鞑』颊叩男Ч７椒? 以2018年1月～2020年1月淄博市張店區(qū)中醫(yī)院收治的97例胃食管反流病患者為對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組49例。試驗(yàn)組患者予奧美拉唑治療，對(duì)照組患者予雷尼替丁治療，分析不同治療方案對(duì)治療療效、癥狀積分、臨床指標(biāo)的影響。結(jié)果? 試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組、治療后癥狀積分低于對(duì)照組、癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 奧美拉唑?qū)ξ甘彻芊戳鞑』颊叩男Ч^優(yōu)，能顯著改善臨床癥狀，增強(qiáng)治療效果，促使胃黏膜恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：胃食管反流病;奧美拉唑;臨床癥狀;胃黏膜恢復(fù)
中圖分類號(hào)：R573? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0193-02
胃食管反流病為消化內(nèi)科常見疾病，多表現(xiàn)出反酸、燒心等不適癥狀，值得注意的是，因內(nèi)容物反流還會(huì)引起口腔、咽喉、氣道等食管鄰近組織損害，患者同時(shí)伴有哮喘、慢性咳嗽、咽喉炎等臨床癥狀。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，可并發(fā)上消化道出血、食管狹窄等并發(fā)癥，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1]。近幾年調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，隨著飲食結(jié)構(gòu)與生活方式改變，該病發(fā)生率有所升高，我國胃食管反流病發(fā)病率已超10%，使患者生活質(zhì)量降低[2]。分析發(fā)病原因發(fā)現(xiàn)，多與患者食管下括約肌功能障礙有關(guān)。此外，還與抗反流屏障結(jié)構(gòu)功能異常、食管清除作用、食管黏膜屏障及長期吸煙飲酒，食物刺激等因素相關(guān)，臨床需引起重視。目前，臨床治療多以控制癥狀、治愈食管炎、減少復(fù)發(fā)與預(yù)防并發(fā)癥為主，其中較常應(yīng)用的藥物即為奧美拉唑，其為質(zhì)子泵抑制劑，本次研究即對(duì)奧美拉唑在該病患者中的價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1? 資料與方法
1.1? 臨床資料
以2018年1月～2020年1月淄博市張店區(qū)中醫(yī)院收治的97例胃食管反流病患者為對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分組，試驗(yàn)組49例，對(duì)照組48例。
試驗(yàn)組患者中，男23例，女26例;年齡31～78歲，平均（54.54±3.55）歲;病程1個(gè)月～4年，平均（2.56±0.48）年。對(duì)照組患者中，男25例，女23例;年齡31～79歲，平均（55.07±2.03）歲;病程2個(gè)月～4年，平均（2.59±0.43）年。兩組患者的基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)尚可;②均為胃食管反流病;③均表現(xiàn)出不同程度反流與燒心癥狀;④臨床資料完善。
排除標(biāo)準(zhǔn)：①抑郁癥等精神疾病者;②近期（1個(gè)月內(nèi)）服用過本次研究所用藥物者;③認(rèn)知功能障礙者;④合并心等臟器疾病者;⑤血液傳染性疾病者。
1.3? 方法
對(duì)照組患者予雷尼替丁治療。選取雷尼替丁（生產(chǎn)企業(yè)：瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021914）口服，150 mg/次，2次/d，持續(xù)治療1個(gè)月。
試驗(yàn)組患者予奧美拉唑治療。選取奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20030309）口服，20 mg/次，2次/d，持續(xù)治療1個(gè)月。
兩組治療時(shí)間依據(jù)患者實(shí)際病情決定，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者飲食、用藥、健康宣教指導(dǎo)，保障治療療效。
1.4? 觀察指標(biāo)
①觀察療效評(píng)估。顯效：反流、燒心等癥狀消失，癥狀積分降低70%以上，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍病灶完全吸收。有效：癥狀有所改善，癥狀積分降低50%以上，潰瘍面積縮小。無效：病情未改善。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察癥狀積分[3]。0分：無癥狀。1分：反流、燒心癥狀較輕，可忍受。2分：能感較為不適癥狀，對(duì)日常生活有一定影響，可忍受。3分：癥狀顯著，無法忍受，需用藥。分值高低與癥狀嚴(yán)重程度成正比。③觀察臨床指標(biāo)。包括癥狀消失、胃黏膜恢復(fù)（胃鏡檢查）。
1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)量資料用[n（%）]表示，組間比較采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 比較兩組患者療效評(píng)估
治療有效率試驗(yàn)組較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
2.2? 比較兩組患者癥狀積分
治療后癥狀積分試驗(yàn)組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
2.3? 兩組臨床指標(biāo)比較
癥狀消失、胃黏膜恢復(fù)、治療時(shí)間試驗(yàn)組較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。
3? 討論
臨床對(duì)胃食管反流病患者治療多以減少反流，改善癥狀，減輕反流物質(zhì)損傷胃黏膜，提升食管黏膜抗反流防御功能、胃動(dòng)力為主[4]。其中較常使用的藥物為抑制胃酸分泌藥物，如奧美拉唑，組胺H2受體阻斷劑如雷尼替丁，均具有一定療效。此次研究中，試驗(yàn)組應(yīng)用奧美拉唑治療，對(duì)照組應(yīng)用雷尼替丁治療，研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率、治療后癥狀積分、癥狀消失時(shí)間等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明奧美拉唑在該病患者中較之雷尼替丁療效更為顯著。現(xiàn)對(duì)該類患者發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析：于正常人體中，胃壁細(xì)胞管池與分泌小管細(xì)胞膜上附有較為豐富的氫-鉀三磷酸腺苷酶，其參與胃酸分泌的重要過程，能促使細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，將氫離子泵出細(xì)胞外，使其與氯離子結(jié)合形成胃酸。而奧美拉唑?yàn)榈湫唾|(zhì)子泵抑制劑藥物，其能有效阻斷氫、鉀、ATP酶，從源頭抑制胃酸的分泌，緩解胃酸過度分泌所導(dǎo)致的反酸、燒心、腹部燒灼性疼痛等癥狀，起到保護(hù)胃黏膜作用，為臨床治療胃食管反流病的首選藥物[5-6]。
此外，奧美拉唑與抗生素合用還可根除幽門螺桿菌，達(dá)到迅速緩解癥狀，快速修復(fù)胃黏膜功效，顯著減少胃腸道出血等并發(fā)癥，一定程度亦減少了長時(shí)間服藥需要，縮短療程。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用該藥治療的試驗(yàn)組治療時(shí)間顯著低于對(duì)照組治療時(shí)間（P<0.05），即可證實(shí)上述說法確切。對(duì)對(duì)照組藥物進(jìn)行分析，雷尼替丁為H2受體拮抗劑，因呋喃環(huán)取代了西咪替丁的咪唑環(huán)，對(duì)H2受體具有更高的選擇性，能顯著抑制正常人和潰瘍患者的基礎(chǔ)和夜間胃酸分泌，以及五肽胃泌素、組胺和進(jìn)餐引起的胃酸分泌，同時(shí)還能抑制胃蛋白酶的分泌，對(duì)胃黏膜損傷和急性潰瘍起到保護(hù)作用，在胃食管反流中效果較佳，但值得注意的為，患者服藥期間腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)較為常見，且若患者治療期間服藥依從性不高，突然停藥可引起消化性潰瘍、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生，增添患者不適，危及患者生命安全，因此，不宜作為最佳治療胃食管反流病藥物。
綜上，奧美拉唑?qū)ξ甘彻芊戳鞑』颊叩男Ч^優(yōu)，能顯著改善臨床癥狀，增強(qiáng)治療效果，促使胃黏膜恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]湯浩，丁海蛟.胃食管反流病發(fā)病因素研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2020，48（6）：134-135.
[2]魏從光，魏曉艷，郝潤春.胃食管反流病的臨床研究進(jìn)展[J].武警醫(yī)學(xué)，2020，31（6）：88-91.
[3]劉洪明.胃食管反流病的中醫(yī)內(nèi)科治療臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥， 2018，13（10）：116-117.
[4]李麗，楊元素.黃芪建中湯聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流病的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（3）：61-64.
[5]林婕.加味左金丸與艾司奧美拉唑治療肝胃郁熱型難治性胃食管反流病療效對(duì)比觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（3）：364-366.
[6]馬乾章，劉鵬，白光.疏肝和胃降逆湯對(duì)胃食管反流病肝胃不和證患者食管黏膜蛋白酶激活受體-2及環(huán)氧合酶-2蛋白表達(dá)的影響[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（10）：130-133.
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關(guān)鍵詞：胃食管反流病;奧美拉唑;臨床癥狀;胃黏膜恢復(fù)
中圖分類號(hào)：R573? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0193-02
胃食管反流病為消化內(nèi)科常見疾病，多表現(xiàn)出反酸、燒心等不適癥狀，值得注意的是，因內(nèi)容物反流還會(huì)引起口腔、咽喉、氣道等食管鄰近組織損害，患者同時(shí)伴有哮喘、慢性咳嗽、咽喉炎等臨床癥狀。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，可并發(fā)上消化道出血、食管狹窄等并發(fā)癥，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1]。近幾年調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，隨著飲食結(jié)構(gòu)與生活方式改變，該病發(fā)生率有所升高，我國胃食管反流病發(fā)病率已超10%，使患者生活質(zhì)量降低[2]。分析發(fā)病原因發(fā)現(xiàn)，多與患者食管下括約肌功能障礙有關(guān)。此外，還與抗反流屏障結(jié)構(gòu)功能異常、食管清除作用、食管黏膜屏障及長期吸煙飲酒，食物刺激等因素相關(guān)，臨床需引起重視。目前，臨床治療多以控制癥狀、治愈食管炎、減少復(fù)發(fā)與預(yù)防并發(fā)癥為主，其中較常應(yīng)用的藥物即為奧美拉唑，其為質(zhì)子泵抑制劑，本次研究即對(duì)奧美拉唑在該病患者中的價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1? 資料與方法
1.1? 臨床資料
以2018年1月～2020年1月淄博市張店區(qū)中醫(yī)院收治的97例胃食管反流病患者為對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分組，試驗(yàn)組49例，對(duì)照組48例。
試驗(yàn)組患者中，男23例，女26例;年齡31～78歲，平均（54.54±3.55）歲;病程1個(gè)月～4年，平均（2.56±0.48）年。對(duì)照組患者中，男25例，女23例;年齡31～79歲，平均（55.07±2.03）歲;病程2個(gè)月～4年，平均（2.59±0.43）年。兩組患者的基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)尚可;②均為胃食管反流病;③均表現(xiàn)出不同程度反流與燒心癥狀;④臨床資料完善。
排除標(biāo)準(zhǔn)：①抑郁癥等精神疾病者;②近期（1個(gè)月內(nèi)）服用過本次研究所用藥物者;③認(rèn)知功能障礙者;④合并心等臟器疾病者;⑤血液傳染性疾病者。
1.3? 方法
對(duì)照組患者予雷尼替丁治療。選取雷尼替丁（生產(chǎn)企業(yè)：瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021914）口服，150 mg/次，2次/d，持續(xù)治療1個(gè)月。
試驗(yàn)組患者予奧美拉唑治療。選取奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20030309）口服，20 mg/次，2次/d，持續(xù)治療1個(gè)月。
兩組治療時(shí)間依據(jù)患者實(shí)際病情決定，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者飲食、用藥、健康宣教指導(dǎo)，保障治療療效。
1.4? 觀察指標(biāo)
①觀察療效評(píng)估。顯效：反流、燒心等癥狀消失，癥狀積分降低70%以上，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍病灶完全吸收。有效：癥狀有所改善，癥狀積分降低50%以上，潰瘍面積縮小。無效：病情未改善。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察癥狀積分[3]。0分：無癥狀。1分：反流、燒心癥狀較輕，可忍受。2分：能感較為不適癥狀，對(duì)日常生活有一定影響，可忍受。3分：癥狀顯著，無法忍受，需用藥。分值高低與癥狀嚴(yán)重程度成正比。③觀察臨床指標(biāo)。包括癥狀消失、胃黏膜恢復(fù)（胃鏡檢查）。
1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)量資料用[n（%）]表示，組間比較采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 比較兩組患者療效評(píng)估
治療有效率試驗(yàn)組較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
2.2? 比較兩組患者癥狀積分
治療后癥狀積分試驗(yàn)組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
2.3? 兩組臨床指標(biāo)比較
癥狀消失、胃黏膜恢復(fù)、治療時(shí)間試驗(yàn)組較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。
3? 討論
臨床對(duì)胃食管反流病患者治療多以減少反流，改善癥狀，減輕反流物質(zhì)損傷胃黏膜，提升食管黏膜抗反流防御功能、胃動(dòng)力為主[4]。其中較常使用的藥物為抑制胃酸分泌藥物，如奧美拉唑，組胺H2受體阻斷劑如雷尼替丁，均具有一定療效。此次研究中，試驗(yàn)組應(yīng)用奧美拉唑治療，對(duì)照組應(yīng)用雷尼替丁治療，研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率、治療后癥狀積分、癥狀消失時(shí)間等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明奧美拉唑在該病患者中較之雷尼替丁療效更為顯著。現(xiàn)對(duì)該類患者發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析：于正常人體中，胃壁細(xì)胞管池與分泌小管細(xì)胞膜上附有較為豐富的氫-鉀三磷酸腺苷酶，其參與胃酸分泌的重要過程，能促使細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，將氫離子泵出細(xì)胞外，使其與氯離子結(jié)合形成胃酸。而奧美拉唑?yàn)榈湫唾|(zhì)子泵抑制劑藥物，其能有效阻斷氫、鉀、ATP酶，從源頭抑制胃酸的分泌，緩解胃酸過度分泌所導(dǎo)致的反酸、燒心、腹部燒灼性疼痛等癥狀，起到保護(hù)胃黏膜作用，為臨床治療胃食管反流病的首選藥物[5-6]。
此外，奧美拉唑與抗生素合用還可根除幽門螺桿菌，達(dá)到迅速緩解癥狀，快速修復(fù)胃黏膜功效，顯著減少胃腸道出血等并發(fā)癥，一定程度亦減少了長時(shí)間服藥需要，縮短療程。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用該藥治療的試驗(yàn)組治療時(shí)間顯著低于對(duì)照組治療時(shí)間（P<0.05），即可證實(shí)上述說法確切。對(duì)對(duì)照組藥物進(jìn)行分析，雷尼替丁為H2受體拮抗劑，因呋喃環(huán)取代了西咪替丁的咪唑環(huán)，對(duì)H2受體具有更高的選擇性，能顯著抑制正常人和潰瘍患者的基礎(chǔ)和夜間胃酸分泌，以及五肽胃泌素、組胺和進(jìn)餐引起的胃酸分泌，同時(shí)還能抑制胃蛋白酶的分泌，對(duì)胃黏膜損傷和急性潰瘍起到保護(hù)作用，在胃食管反流中效果較佳，但值得注意的為，患者服藥期間腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)較為常見，且若患者治療期間服藥依從性不高，突然停藥可引起消化性潰瘍、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生，增添患者不適，危及患者生命安全，因此，不宜作為最佳治療胃食管反流病藥物。
綜上，奧美拉唑?qū)ξ甘彻芊戳鞑』颊叩男Ч^優(yōu)，能顯著改善臨床癥狀，增強(qiáng)治療效果，促使胃黏膜恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]湯浩，丁海蛟.胃食管反流病發(fā)病因素研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2020，48（6）：134-135.
[2]魏從光，魏曉艷，郝潤春.胃食管反流病的臨床研究進(jìn)展[J].武警醫(yī)學(xué)，2020，31（6）：88-91.
[3]劉洪明.胃食管反流病的中醫(yī)內(nèi)科治療臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥， 2018，13（10）：116-117.
[4]李麗，楊元素.黃芪建中湯聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流病的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（3）：61-64.
[5]林婕.加味左金丸與艾司奧美拉唑治療肝胃郁熱型難治性胃食管反流病療效對(duì)比觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（3）：364-366.
[6]馬乾章，劉鵬，白光.疏肝和胃降逆湯對(duì)胃食管反流病肝胃不和證患者食管黏膜蛋白酶激活受體-2及環(huán)氧合酶-2蛋白表達(dá)的影響[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（10）：130-133.
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