淺析社區(qū)門診中藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀及對策

徐超

摘要：基層社區(qū)門診不斷發(fā)展的過程中，社區(qū)門診中藥學(xué)服務(wù)方面也在與時(shí)俱進(jìn)、不斷提高，其普及范圍不斷擴(kuò)大，相應(yīng)的服務(wù)質(zhì)量也得到了穩(wěn)步提高。但在這樣的情況下，本質(zhì)意義上來說，中藥所采取的藥物治療方法大多數(shù)都為復(fù)方制劑，藥物存在著彼此的互動作用，而且中藥本身就具備著一定的自身特殊性，需要在中醫(yī)特色的八綱辨證理論之下，正確認(rèn)識相應(yīng)藥物，才可以保證藥物使用安全性和效果性。現(xiàn)階段需要認(rèn)識到中藥學(xué)服務(wù)方面的不足，提出有效的藥學(xué)干預(yù)策略。

關(guān)鍵詞：社區(qū)門診;中藥學(xué)服務(wù);藥學(xué)干預(yù);常見問題;應(yīng)對策略

【中圖分類號】R28 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

引言：

對中成藥和湯方進(jìn)行臨床廣泛應(yīng)用之后，取得了較為滿意的效果，但是在不斷發(fā)展過程中中藥學(xué)服務(wù)還需要持續(xù)跟進(jìn)，進(jìn)一步才可以保證用藥的安全和用藥的效果，在中醫(yī)特色理論的認(rèn)知之下，對相關(guān)藥物加以臨床合理應(yīng)用。目前來看，普遍患者都會采取中西藥聯(lián)合用藥的方法，在用藥劑量和用藥種類方面都具備著一定的復(fù)雜性，如果不能加以有效的質(zhì)量控制，則很容易進(jìn)一步導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)等方面的出現(xiàn)，影響患者的健康情況和疾病的恢復(fù)。而且現(xiàn)階段所使用的藥物種類較多，比如藥材飲片和中成藥等等，這些藥物制劑在具體臨床應(yīng)用時(shí)，還需要加強(qiáng)與患者及臨床醫(yī)師的溝通。但目前相關(guān)工作仍然面臨著一定的問題和考驗(yàn)，需要充分認(rèn)識，進(jìn)一步提出針對性的工作策略，對相關(guān)工作加以優(yōu)化。

一、工作現(xiàn)狀

（一）面向患者藥學(xué)服務(wù)問題

臨床藥學(xué)面向患者需要給予正確的健康教育，通過這樣的方法促進(jìn)患者用藥規(guī)范性方面的提高，提升用藥科學(xué)性的認(rèn)知，促進(jìn)患者在藥物干預(yù)過程中的支持和配合，正確的遵醫(yī)囑及藥師的宣教進(jìn)行用藥[1]。但是目前臨床實(shí)踐可以發(fā)現(xiàn)，很多患者對于藥學(xué)方面的認(rèn)知存在著一定差異，存在著一定的不科學(xué)性，普遍患者對于各類專業(yè)問題及藥物使用的科學(xué)性認(rèn)知存在著不足，而且患者數(shù)量相對較多，普遍認(rèn)為僅僅掌握用藥方法以及飲片的煎煮方法就可以從而就可以有效地進(jìn)行藥物治療。根據(jù)文化水平差異以及對于中醫(yī)方面的認(rèn)知不同，在進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的過程中，基層接受中藥治療的患者數(shù)量較多，但藥學(xué)服務(wù)始終無法具備深入性的普遍覆蓋，大多數(shù)患者用藥咨詢方面存在著一定的不足之處，導(dǎo)致最終患者無法接受科學(xué)的藥學(xué)干預(yù)，對中藥治療方面存在著一定的不科學(xué)認(rèn)知。這種認(rèn)知一方面影響患者的藥物治療，另外一方面也會影響患者的日常生活、健康觀念，對于臨床藥物干預(yù)所帶來的影響也相對較大，還需要充分認(rèn)識。

（二）面向臨床藥學(xué)服務(wù)問題

藥學(xué)服務(wù)除了面向患者，還進(jìn)一步面向臨床醫(yī)師給予臨床醫(yī)師針對性的中藥學(xué)方面的意見與建議，這樣的措施十分關(guān)鍵，是從源頭上保證用藥安全性和用藥合理性的關(guān)鍵性措施，但由于基層發(fā)展速度相對較快，中醫(yī)藥學(xué)服務(wù)方面沒有持續(xù)跟進(jìn)，導(dǎo)致面向臨床的相關(guān)服務(wù)也出現(xiàn)了一定的不足[2]。中藥用藥方法和用藥理念和西藥存在著顯著差異，那么在進(jìn)行藥物處方下達(dá)的過程中，就需要嚴(yán)格按照中醫(yī)藥對藥物的認(rèn)知及辯證方法的特點(diǎn)，合理的對患者加以用藥。但是目前普遍臨床醫(yī)師對于中成藥及中藥飲片方面的認(rèn)知存在著一定差異，很多患者都會采取西藥聯(lián)合中成藥的治療方法，站在西醫(yī)與中醫(yī)不同的角度，某一類藥物是否適用，也可能存在著一定的差異。那么在這樣的情況下，中藥學(xué)服務(wù)就需要積極跟進(jìn)加強(qiáng)與臨床醫(yī)師之間的溝通交流，確定對患者所使用的中藥能夠具備應(yīng)有的合理性，避免出現(xiàn)藥物治療方面的差異，保障中藥用藥的安全和用藥的綜合效果。

二、應(yīng)對策略

（一）全方位開展藥學(xué)咨詢

為患者提供中藥學(xué)方面的服務(wù)，具備著一定的關(guān)鍵性和價(jià)值性，在中成藥及中藥飲片應(yīng)用逐漸廣泛的今天，為患者提供針對性的藥學(xué)咨詢是十分重要的，一方面可以保證用藥的安全性和有效性，另外一方面也可以進(jìn)一步減少醫(yī)患之間的矛盾加深患者對于藥物治療的正確認(rèn)知和科學(xué)認(rèn)知[3]?，F(xiàn)階段臨床中藥藥師開展實(shí)際工作的過程中，需要對有關(guān)方法和工作模式充分認(rèn)識，進(jìn)一步針對患者開展科學(xué)合理的藥學(xué)咨詢活動。藥品咨詢需要具備主動性和積極性，同時(shí)在這一基礎(chǔ)上采取合適的宣教方法和宣傳方法，要將藥學(xué)服務(wù)由患者主動接收改為藥師主動服務(wù)。一方面可以通過加強(qiáng)藥學(xué)健康教育的方法，提升普遍患者身體對于中成藥及中藥飲片臨床應(yīng)用的科學(xué)認(rèn)知，明確合理用藥的重要性和價(jià)值性，普遍性地提高患者對中醫(yī)藥方面的正確認(rèn)知。另外一方面也可以進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，從臨床藥學(xué)的發(fā)展情況及本社區(qū)門診所收治患者用藥情況，整理相應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)程序，為后續(xù)的藥學(xué)干預(yù)提供一定的支持，著重發(fā)展規(guī)范化藥學(xué)服務(wù)。

（二）針對性加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)

臨床開展藥學(xué)干預(yù)的過程中尤其要注意臨床藥師和臨床醫(yī)師之間的有效溝通和有機(jī)結(jié)合，藥師除了要進(jìn)行針對性藥學(xué)服務(wù)和處方審查之外，還需要主動與臨床醫(yī)師加強(qiáng)彼此之間的聯(lián)系和關(guān)聯(lián)，著重從藥學(xué)角度輔助臨床各類診療活動的開展[4]。這部分內(nèi)容具備著一定的重要性和價(jià)值性，是輔助臨床藥學(xué)活動的順利開展關(guān)鍵性措施之一，具體進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)及藥師干預(yù)的過程中，要客觀認(rèn)識到臨床藥學(xué)和臨床診療之間的關(guān)聯(lián)性，特別是在中成藥和中藥飲片應(yīng)用逐漸廣泛的今天，藥師需要針對常見的藥物從中醫(yī)學(xué)角度的八綱辨證應(yīng)用特點(diǎn)，著重與臨床醫(yī)師加強(qiáng)溝通交流，建立藥歷制度，保障的用藥安全性和服務(wù)全面性。

三、結(jié)束語

如上所述，目前中藥學(xué)服務(wù)開展過程中，仍然面臨著與患者和醫(yī)師之間服務(wù)及溝通不到位的情況，因此還需要全方位開展藥學(xué)咨詢，并針對性加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)，才能取得較好的干預(yù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹峰， 喬進(jìn)， 趙彥. 醫(yī)院開展中藥臨床藥學(xué)的必要性及難點(diǎn)對策分析[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2020年33卷4期， 383-384頁， 2020：南通市青年醫(yī)學(xué)人才科研基金項(xiàng)目.

[2] 徐志杰， 毛潤越， 潘健將，等. 我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診處方的現(xiàn)狀分析和改進(jìn)策略[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2019， 22（10）：1147-1152.

[3] 姚珊珊， 趙寶春， 朱瑞剛，等. 醫(yī)院門診投訴服務(wù)問題分析及對策研究[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理， 2020， v.31;No.188（04）：52-54+59.

[4] 張強(qiáng). 醫(yī)院中藥房在中藥飲片質(zhì)量管理方面存在的相關(guān)問題與改進(jìn)對策分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019， v.17（33）：15-16.