美托洛爾聯(lián)合西地蘭治療急性左心功能衰竭合并房顫的臨床效果

摘要：目的：分析在急性左心衰竭合并房顫患者中使用美托洛爾與西地蘭的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院2019年～9月～2020年12月期間收治的急性左心功能衰竭患者作為統(tǒng)計資料，病例總數(shù)共計64例，以奇偶數(shù)交替法分為兩組，其中對照組32例使用西地蘭靜脈滴注治療，觀察組采取美托洛爾與西地蘭聯(lián)合治療方案，對比兩組患者臨床治療后30min、2h心率變化，比較治療前后兩組心肌標(biāo)志物生化指標(biāo)。結(jié)果：觀察組經(jīng)過聯(lián)合治療后，左心功能衰竭臨床癥狀改善，患者30min和2h心率指標(biāo)良好，與對照組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組經(jīng)過治療后，心肌肌鈣蛋白（cTn-1）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）均降低，其中cTn-1（0.32±0.05）ng/ml、CK-MB（27.36±2.45）U/L;對照組cTn-1（0.57±0.08）ng/ml、CK-MB（31.45±3.51）U/L;數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用美托洛爾與西地蘭聯(lián)合方案對急性左心功能衰竭治療產(chǎn)生顯著效果，能夠改善患者心率，優(yōu)化心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等生化指標(biāo)，對患者康復(fù)治療產(chǎn)生有益影響。

關(guān)鍵詞：急性左心功能衰竭;合并房顫;美托洛爾;西地蘭;臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

急性左心功能不全是心肌在短時間內(nèi)發(fā)生收縮力降低，使得心臟負(fù)荷增加的不良現(xiàn)象，患者臨床表現(xiàn)為胸部憋悶、心悸、眩暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心房血栓，對患者生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。鑒于此，對患者進(jìn)行針對性治療，降低風(fēng)險事件發(fā)生率尤為重要。本文提出使用美托洛爾與西地蘭聯(lián)合治療方案，對患者左心衰合并房顫進(jìn)行干預(yù)，對其臨床治療效果和安全性進(jìn)行了分析，相關(guān)研究如下：

1資料及方法

1.1一般資料

資料為我院2019年9月～2020年12月期間收治的急性左心功能衰竭患者，隨機(jī)選擇64例，分為對照組32例與觀察組32例。

對照組：男19例，女13例，年齡41～75歲，平均年齡（61.15±2.26）歲;觀察組：男20例，女12例，年齡42～79歲，平均值（61.04±2.38）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有比較價值。

1.2方法

對照組使用西地蘭靜脈滴注治療，藥物生產(chǎn)商為上海朝暉藥業(yè)有限公司生產(chǎn);批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021070，取西地蘭0.4mg與0.9%的生理鹽水稀釋成10ml溶劑，通過微量泵注射，西地蘭的使用量每日不得超過1.2mg[2]。

觀察組聯(lián)合使用西地蘭與美托洛爾。西地蘭的使用方案與對照組相同。美托洛爾產(chǎn)品名稱：酒石酸美托洛爾注射液;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103680;生產(chǎn)單位：江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;規(guī)格劑型：5ml：美托洛爾5mg與氯化鈉45mg。每間隔10min為患者注射0.5mg美托洛爾，當(dāng)患者不適癥狀改善后，停止給藥。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組30min和2h心率指標(biāo)，對比心肌肌鈣蛋白與肌酸激酶同工酶指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS19.0版本軟件對患者進(jìn)行干預(yù)，計數(shù)資料使用n和%表示，X2驗證，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義;計量資料（），t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心率指標(biāo)對比

觀察組治療后，心率指標(biāo)良好，左心功能衰竭與房顫癥狀明顯改善，與對照組同類指標(biāo)對比后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1：

2.2兩組患者心肌功能生化指標(biāo)對比

觀察組經(jīng)過治療后，心肌肌鈣蛋白（cTn-1）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）指標(biāo)降低，與對照組比較，數(shù)據(jù)差異較為明顯，具體統(tǒng)計情況見表2：

3討論

西地蘭屬于洋地黃類強(qiáng)心苷藥物，藥物使用方式為靜脈滴注，其產(chǎn)生的效果與高辛具有相似性，可起到較為明顯的正性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用，在心力衰竭與房顫癥狀的治療中，具有顯著效果。

美托洛爾為β1受體阻滯劑，能夠抑制竇房結(jié)傳導(dǎo)，降低心房與心室之間電生理活動頻率，可有效干預(yù)房顫，維護(hù)患者身體健康。該藥物能夠糾正患者心律失常，并減慢心率，對治療心力衰竭產(chǎn)生積極作用。為進(jìn)一步了解不同藥物臨床效果，觀察組32例使用美托洛爾與西地蘭聯(lián)合治療方案，對照組32例患者僅使用西地蘭靜脈滴注治療，比較兩組治療效果，研究指標(biāo)為用藥30min后心率、2h后心率、心肌肌鈣蛋白（cTn-1）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

觀察組經(jīng)過西地蘭、美托洛爾聯(lián)合治療后，患者30min心率指標(biāo)為120.16±2.36次/min;2h后心率指標(biāo)變?yōu)?5.64±2.05次/min，證明了西地蘭與美托洛爾在降低心率上效果明顯[3]。觀察組心肌肌鈣蛋白（0.32±0.05）ng/ml、肌酸激酶同工酶（27.36±2.45）U/L。

綜上，在急性左心功能衰竭患者中，使用美托洛爾與西地蘭聯(lián)合治療方案產(chǎn)生了積極作用，能夠改善心率功能，促使心功能指標(biāo)趨向良好，為患者左心衰竭的康復(fù)治療奠定基礎(chǔ)。臨床中，應(yīng)給予美托洛爾聯(lián)合西地蘭方案重視力度。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱東杰，李國詩.不同劑量美托洛爾對擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者療效及心功能的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，041（004）：851-852.

[2]于新龍，張永忠，魏海青.美托洛爾聯(lián)合用藥治療慢性心力衰竭的效果研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，v.40（04）：35-39.

[3]李麗，韓芬.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭病人的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，017（010）：1507-1509.

作者簡介：范紀(jì)珍（1981.1—），女，漢族，山東濟(jì)南人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科 全科