優(yōu)質(zhì)護(hù)理在過敏性鼻炎患者中的效果探討

銀措 闞措加 蘇麗霞

摘? 要：目的? 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在過敏性鼻炎患者中的應(yīng)用效果。方法? 選擇2019年11月～2020年5月青海省藏醫(yī)院收治的過敏性鼻炎患者50例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（25例）和觀察組（25例）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，均干預(yù)1個(gè)月。比較干預(yù)前及干預(yù)1個(gè)月后的臨床癥狀總分以及臨床治療效果。結(jié)果? 干預(yù)1個(gè)月后，兩臨床癥狀總分較干預(yù)前低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組干預(yù)后的效果較對(duì)照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于過敏性鼻炎患者中的臨床治療中，利于提升患者臨床癥狀的改善，護(hù)理效果較好。

關(guān)鍵詞：過敏性鼻炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;臨床癥狀

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0097-03

過敏性鼻炎是特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后出現(xiàn)的鼻黏膜慢性炎性反應(yīng)性疾病[1]。過敏性鼻炎患者的臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)發(fā)作的打噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞等，且會(huì)并發(fā)哮喘、鼻竇炎等疾病，對(duì)患者的工作、學(xué)習(xí)、睡眠產(chǎn)生嚴(yán)重影響，降低生活質(zhì)量水平。過敏性鼻炎病程長(zhǎng)，需要在積極治療的同時(shí)開展科學(xué)高效的護(hù)理干預(yù)來(lái)保證臨床治療效果。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理越來(lái)越廣泛用于耳鼻喉科的臨床治療中，故本研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在過敏性鼻炎患者中的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年11月～2020年5月青海省藏醫(yī)院收治的過敏性鼻炎患者50例，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（25例）和觀察組（25例）。觀察組中男12例，女13例;年齡15～45歲，平均（32.84±1.55）歲;病程1～7年，平均（4.40±1.10）年。對(duì)照組男11例，女14例;年齡16～44歲，平均（32.77±1.46）歲;病程1～8年，平均（4.20±1.14）年。兩組基本資料相比（P>0.05），研究具有可對(duì)比性。本研究均經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，患者和（或）家屬均知情同意。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①過敏性鼻炎符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中診斷標(biāo)準(zhǔn);②心肝腎功能正常;③精神及意識(shí)狀態(tài)正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患其他鼻科疾病;②近期進(jìn)行激素、抗組胺、物理與免疫治療;③藥物嚴(yán)重過敏;④惡性腫瘤;⑤傳染性疾病。

1.3? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：①心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士建立患者的治療檔案，定期評(píng)估患者病情控制情況并對(duì)護(hù)理方案予以調(diào)整。護(hù)士和患者構(gòu)建和諧關(guān)系，傾聽患者心聲，告知患者脫敏治療是分不同程度、不同階段進(jìn)行，屬于長(zhǎng)期治療，要保持耐心和自信心。②用藥護(hù)理：責(zé)任護(hù)士口頭宣教過敏性鼻炎相關(guān)知識(shí)，并根據(jù)患者病情具體情況謹(jǐn)遵醫(yī)師醫(yī)囑治療，準(zhǔn)確測(cè)定服藥藥量、服藥時(shí)間等;觀察有無(wú)并發(fā)癥及不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不良發(fā)應(yīng)，則及時(shí)停藥并告知醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥治療。③飲食干預(yù)：責(zé)任護(hù)士在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下根據(jù)患者病情情況調(diào)整患者日常飲食，保證搭配合理，營(yíng)養(yǎng)均衡;嚴(yán)格控制鈉、脂肪的攝入量，多食應(yīng)季蔬菜水果，忌辛辣油膩，忌抽煙喝酒，禁止攝取易過敏食物（海鮮、蛋奶）。④生活干預(yù)：責(zé)任護(hù)士制定作息時(shí)間表并要求家屬監(jiān)督患者嚴(yán)格執(zhí)行，保證充足的睡眠，保證體力;制定階段性運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以慢跑、太極、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)為主。

觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①組建護(hù)理工作組。護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，組員有主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士各1名，小組成員分工合作，均臨床護(hù)理知識(shí)扎實(shí)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富。聯(lián)合家屬1名，建立單獨(dú)的護(hù)理微信群，鼓勵(lì)患者和家屬自主參與日常護(hù)理，輔助進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)與反饋。②心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士可依據(jù)情志相勝法中以怒勝思，以喜勝憂，以悲勝怒，以思勝恐等原理，幫助患者移情易性，以平和心態(tài)面對(duì)疾病。面對(duì)悲觀抑郁的患者，通過成功案例暗示法、正向引導(dǎo)法來(lái)開解患者;面對(duì)焦慮的患者，可通過音樂疏解法、按摩法、深呼吸法，轉(zhuǎn)移其焦躁情緒，幫助保持平和心態(tài)。③宣教護(hù)理：主治醫(yī)師聯(lián)合責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者明白過敏性鼻炎產(chǎn)生原因、治療護(hù)理重點(diǎn)等知識(shí);告知患者要堅(jiān)持治療、堅(jiān)持鍛煉，積極預(yù)防及治療感染;注意日常身體清潔及口腔清潔;并告知患者要盡量消除或減少接觸過敏原（屋塵螨、粉塵螨），保持居住環(huán)境干燥、潔凈、空氣流通，定期清洗或晾曬床上物品、衣物、長(zhǎng)毛玩具等。④治療護(hù)理：在用藥的基礎(chǔ)上由主治醫(yī)師指導(dǎo)患者實(shí)施面部摩擦法：手掌摩擦至極熱時(shí)，順鼻翼不由上而下熱燙按摩，重復(fù)10次;然后用掌心按摩面部與項(xiàng)后枕部皮膚，15 min/次，1次/d;冷熱水浸面：交替使用冷水、熱水、冷水浸潤(rùn)面部，毛巾擦干面部并擦至發(fā)熱，以上為一個(gè)循環(huán)，浸面時(shí)間以自我耐受為限，1次/d。⑤信息支持：護(hù)士長(zhǎng)協(xié)同主治醫(yī)師定期組織在線云講座，日常運(yùn)行微信、QQ護(hù)患群，關(guān)注患者用藥情況，且后臺(tái)實(shí)時(shí)更新治療護(hù)理措施，要求患者觀看并學(xué)習(xí)，提供不間斷的信息支持;后臺(tái)定期開展問卷調(diào)查與答疑解惑專欄，依據(jù)患者的反饋明確當(dāng)前治療護(hù)理工作中的不足并進(jìn)行改進(jìn)。兩組均護(hù)理1個(gè)月。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）干預(yù)效果：參考《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定干預(yù)效果標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者無(wú)鼻塞、鼻癢，偶爾打噴嚏及流涕為顯效;有效：間斷鼻癢或有蟻行感，但可忍受，有意識(shí)間歇性或交替性吸氣時(shí)感覺鼻塞，每天3～5次打噴嚏或者流涕為有效;患者有蟻行感，難以忍受的鼻氧，幾乎全天用口呼吸，每天大于10次打噴嚏或者流涕為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100% 。（2）臨床癥狀改善情況：定量評(píng)估干預(yù)前及干預(yù)1個(gè)月后患者的鼻塞、鼻癢，打噴嚏及流涕等臨床癥狀改善情況，其中無(wú)（0分）、輕度（1分），中度（2分），重度（3分），個(gè)癥狀評(píng)分相加等總分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]來(lái)表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料均經(jīng)正態(tài)檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布采取（x±s）表示，組間比較采取獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采取配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組干預(yù)效果對(duì)比

干預(yù)1個(gè)月結(jié)束后，觀察組的干預(yù)效果總有效率較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組臨床癥狀改善情況對(duì)比

干預(yù)前，兩組臨床癥狀總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)1個(gè)月后，兩臨床癥狀總分較干預(yù)前低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

過敏性鼻炎和其他急慢性鼻炎相比，該病具有一定的周期性及規(guī)律性，患者以鼻塞、鼻癢，打噴嚏及流涕等為主要的癥狀表現(xiàn)，伴隨著病情的不斷發(fā)展會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康[3]。過敏性鼻炎的治療是持久戰(zhàn)，為了有效減輕患者的臨床癥狀，在治療的過程中配合護(hù)理干預(yù)十分必要。

本研究中干預(yù)1個(gè)月后，兩臨床癥狀總分較干預(yù)前低，且觀察組低于對(duì)照組;觀察組的干預(yù)效果較對(duì)照組好（P<0.05）。表明將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于過敏性鼻炎患者中的臨床治療中，利于改善患者臨床癥狀，干預(yù)效果更好。因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，成立護(hù)理工作組，全面貫徹落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，能保證護(hù)理的的系統(tǒng)化及科學(xué)性[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中在患者明白過敏性鼻炎脫敏治療是分不同程度、不同階段進(jìn)行，是長(zhǎng)期治療的基礎(chǔ)上通過情志相勝法對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，并對(duì)抑郁以及焦慮的患者實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)措施，如成功案例暗示法、正向引導(dǎo)法、音樂疏解法、按摩法、深呼吸法，來(lái)減弱患者焦躁抑郁等不良情緒，增強(qiáng)患者治療的耐心及自信心[5];之后利用健康宣教提升患者對(duì)過敏性鼻炎的認(rèn)知，并明確合理運(yùn)動(dòng)、科學(xué)飲食、健康的生活習(xí)慣對(duì)過敏性鼻炎治療的重要性，利于增強(qiáng)患者飲食、生活及運(yùn)動(dòng)干預(yù)的配合度，并指導(dǎo)患者進(jìn)行面部摩擦法及冷熱水浸面法，以上均利于控制疾病的發(fā)展，進(jìn)而有效改善患者的臨床癥狀。同時(shí)利用專家在線云講座，微信、QQ護(hù)患群及時(shí)了解患者病情發(fā)展情況，也能提供及時(shí)長(zhǎng)效的信息支持，利于保證臨床干預(yù)效果。

綜上所述，在過敏性鼻炎患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善患者的臨床癥狀，臨床干預(yù)效果更好。

參考文獻(xiàn)

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