PCT聯(lián)合乳酸檢測對慢性阻塞性肺疾病急性加重預后的評估

鄧文斌 林俊明 章艷

摘要：目的：探討對慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），行降鈣素原（PCT）檢測、乳酸檢測對評估患者預后的價值。方法：選取80例入住重癥監(jiān)護室（ICU）的AECOPD患者為研究組，同期81例非AECOPD為對照組，各組均采集血液標本，測定對比各組PCT、乳酸水平，同時對比體溫、呼吸、心率。結(jié)果：研究組患者PCT、乳酸水平均是高于對照組（P<0.05）;兩組體溫、呼吸頻率及心率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：PCT聯(lián)合乳酸檢測對評估AECOPD患者預后的價值突出，值得推廣。

關鍵詞：降鈣素原;乳酸;慢性阻塞性肺疾病;急性加重;預后

【中圖分類號】R563 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）簡稱慢阻肺，是嚴重威脅人類健康的疾病，慢阻肺急性加重（AECOPD）是患者死亡的重要因素，同時也是患者醫(yī)療費用居高不下的主要原因，AECOPD對患者生活質(zhì)量、肺功能以及社會經(jīng)濟負擔均會造成嚴重負面影響，因此關于AECOPD的預防及早期發(fā)現(xiàn)也成為臨床中一項重大及艱巨的任務，且對患者預后評估有重要意義[1]。近年來隨著醫(yī)學檢驗技術的進步以及現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，國內(nèi)外諸多研究發(fā)現(xiàn)很多生物醫(yī)學標志物對AECOPD病情診斷及預后評估中起到重要作用，根據(jù)許多研究報答，血清乳酸、降鈣素原（PCT）均屬于常用臨床檢驗指標[2]。本次研究中就使用血清乳酸、PCT以及體溫、心率及呼吸等體征的聯(lián)合評估，為AECOPD的病情評估及預后提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年3月-2021年9月收治的80例入住重癥監(jiān)護室（ICU）的AECOPD患者為研究組。納入標準：（1）住ICU病房期間就發(fā)生感染傾向及已經(jīng)發(fā)生感染者。（2）臨床資料完全，精神狀態(tài)良好。（3）知曉本次研究目的并且簽署同意書。排除標準：（1）正在接受放射性治療的腫瘤患者。（2）具有免疫缺陷疾病或者血液循環(huán)疾病的患者。（3）患者或家屬中途放棄繼續(xù)治療的患者。（4）已經(jīng)使用激素類藥物或者抗凝劑治療者。研究組中男47例，女33例;年齡34～76歲，平均（55.14±2.26）歲。同時選取同期入住ICU病房的81例非AECOPD患者為對照組，該組男48例，女32例;年齡33～76歲，平均（54.98±2.27）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對兩組入院的患者，均采集一般信息，具體包括體溫、呼吸、心率等，按照規(guī)范標準留取兩組患者的血液標本，將標本置于抗凝試管中在-4℃低溫下保存。應用丹麥進口的ABL800型血氣分析儀、發(fā)作AIDAS全自動熒光免疫分析儀及7780型高速低溫離心機分析血液中乳酸水平;應用發(fā)作進口全自動酶標儀以及酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）試劑盒進行PCT水平分析。

1.3觀察指標

對比兩組患者如乳酸水平、PCT水平，并且比較各組體溫、呼吸、心率水平方面的差異。

1.4統(tǒng)計學方法

對所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理分析，其中計量資料進行t檢測（）檢驗，計數(shù)資料進行X2（%）檢驗，若P<0.05表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組在乳酸、PCT水平均是顯著高于對照組（P<0.05），兩組體溫、呼吸頻率、心率指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

AECOPD為呼吸癥狀急性惡化需額外治療的階段，這屬于COPD的急性起病過程，AECOPD的影響因素諸多，如呼吸道感染、病毒感染及空氣污染加劇等，對AECOPD早期診斷有重要意義。

當前血氣分析已經(jīng)成為基層醫(yī)療機構(gòu)檢查AECOPD的常規(guī)項目，有助于顯示患者有無呼吸衰竭并且鑒別具體疾病類型。PCT屬于體內(nèi)含量少的蛋白質(zhì)，該項指標的升高程度同感染程度緊密相關，臨床抗感染治療中進行PCT的檢測可用于鑒別炎癥還是非細菌性感染[3]。乳酸屬于糖酵解后形成的代謝產(chǎn)物，可反映組織氧供、代謝狀態(tài)以及灌注量等，在正常的生理狀態(tài)下乳酸可維持在0.5-1.5mmol/L的范圍，而大于2mmol/L就屬于高乳酸血癥，數(shù)值超過9mmol/L疾病死亡率明顯提高，因此測定乳酸數(shù)值可為臨床判定急危重癥患者的預后有積極作用。血氣分析可用于判定呼吸功能及酸堿平衡，近年來AECOPD的發(fā)病率逐年升高，使得血氣分析的重要性與日俱增。本次研究結(jié)果顯示，研究組在乳酸、PCT水平上明顯高于對照組，表明檢測乳酸與PCT水平對預測AECOPD的預后價值突出。而在體溫、呼吸頻率、心率上兩組無顯著差異，提示基礎生命體征對AECOPD預測不佳，進一步反應PCT與乳酸預測價值突出。

綜上所述，針對AECOPD患者，檢測乳酸與PCT指標水平，可以為評估患者的預后提供有利參考借鑒，因此值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1] 吳玲芳， 尉理梁， 李永興，等. 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者呼出氣冷凝液炎癥因子檢測對預后的評估價值[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2021，59（6）： 53-56.

[2] 盛利， 陸映昭， 陳光澤. CRP與PCT聯(lián)合檢測在慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者診治中的作用[J]. 慢性病學雜志， 2019， 20（03）：64-66.

[3] 王賽男， 劉劍波， 韓校鵬，等. 血白蛋白與球蛋白比值對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者預后評估的價值[J]. 中國臨床新醫(yī)學， 2020，4（18）：115.

作者簡介：鄧文斌，男，1984年3月出生，籍貫廣東省江門市，急診及急危重癥方向，本科學歷，江門市中心醫(yī)院急診科，副主任醫(yī)師。