肌電圖對(duì)手部肌肉萎縮的鑒別診斷價(jià)值分析

李新愛

【摘要】目的：淺析手部肌肉萎縮使用肌電圖鑒別診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法：納入我院2019年1月-2021年1月收治的68例手部肌肉萎縮患者進(jìn)行回顧性分析，均給予肌電圖儀檢查，總結(jié)檢查結(jié)果，分析肌電圖特點(diǎn)。結(jié)果：不同病因患者神經(jīng)傳導(dǎo)異常、肌電圖異常狀況存在一定差異。結(jié)論：手部肌肉萎縮使用肌電圖檢查，能明確病變分布狀況與病因，具有一定臨床指導(dǎo)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肌電圖;手部肌肉萎縮;鑒別診斷

【中圖分類號(hào)】R746.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

手部肌肉萎縮在臨床上較為多見，發(fā)病原因主要包含：腕管綜合征、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肘管綜合征、外傷等[1]。因不同病因而致的手部肌肉萎縮在臨床癥狀方面較為相似，極易混淆，給臨床鑒別帶來一定難度。若發(fā)病及時(shí)、病因不明確，臨床無法給予針對(duì)性治療措施[2]。因此，需早期給予明確的診斷，從而開展有效的治療，保障患者的手部生理功能。神經(jīng)點(diǎn)生物是神經(jīng)系統(tǒng)幾個(gè)檢查的延伸，有助于明確運(yùn)動(dòng)神經(jīng)源的病變情況、分布及嚴(yán)重程度等相關(guān)數(shù)據(jù)，已在多種疾病診療中廣泛應(yīng)用[3]。為此，本文就肌電圖對(duì)手部肌肉萎縮的鑒別價(jià)值進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2019年1月-2021年1月收治的68例手部肌肉萎縮患者進(jìn)行回顧性分析，男38例，女30例，年齡20～72歲，平均（37.81±4.57）歲，單側(cè)肌肉萎縮57例，雙側(cè)肌肉萎縮11例;頸椎病19例、腕管綜合征25例、肘管綜合征11例、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病13例。

1.1.1入組標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)骨科、神經(jīng)內(nèi)科臨床檢查確診為單側(cè)或雙側(cè)手部肌肉萎縮;（2）患者各項(xiàng)生命指標(biāo)平穩(wěn);（3）臨床檢查資料完整無缺失。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）伴有肝腎功能嚴(yán)重障礙;（2）合并多發(fā)性硬化病、腦血管疾病等;（3）不能配合實(shí)驗(yàn)的患者，例如伴有精神疾病、認(rèn)知障礙等。

1.2 方法

入組患者均接受肌電圖檢查，使用KEYPOINT4通道肌電圖儀（丹麥維迪公司），控制室內(nèi)溫度適宜（28～30℃），在檢查前對(duì)患者肢體皮溫進(jìn)行檢測，維持其≥32℃，開展肌電圖檢查，開展神經(jīng)傳導(dǎo)速度、肌電圖檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄不同病因?qū)е率植考∪馕s的患者肌電圖異常檢出狀況。

2 結(jié)果

2.1 針肌電圖異常檢查結(jié)果

頸椎病主要表現(xiàn)為拇對(duì)掌肌、拇短展肌、外展小指肌及示指伸肌肌電圖異常;腕管綜合征以拇對(duì)掌肌、拇短展肌為主;肘管綜合征以外展小指肌、第一骨間肌為主;運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病為所有肌肉異常，詳見表1。

2.2 神經(jīng)傳導(dǎo)異常檢查結(jié)果

頸椎病患者無神經(jīng)傳導(dǎo)異常;腕管綜合征以正中神經(jīng)MCV、SCV異常為主;肘管綜合征以尺神經(jīng)MCV、SCV異常為主;運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病主要表現(xiàn)為MCV異常，SCV指標(biāo)正常，詳見表2。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，不同病因患者神經(jīng)傳導(dǎo)異常、肌電圖異常狀況存在一定差異。（1）頸椎病主要可分為五類，以神經(jīng)根型在臨床上最多見，是因關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、頸椎間盤增生等刺激壓迫神經(jīng)根而致，從而導(dǎo)致頸肩背疼痛、上肢及手指出現(xiàn)麻木、疼痛等癥狀。隨著病情加重，逐漸出現(xiàn)肌無力、肌肉萎縮癥狀。該病患者，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度通常無明顯異常，但當(dāng)周圍神經(jīng)病變時(shí)，會(huì)對(duì)后纖維造成損傷，感覺神經(jīng)電位出現(xiàn)異常。為此肌電檢查可明確病變范圍與病情嚴(yán)重程度[4]。（2）腕管綜合征，該類患者以運(yùn)動(dòng)癥狀為主，主要表現(xiàn)為手腕、手指針刺感、麻木，若牽涉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，會(huì)出現(xiàn)手指無力、大魚際肌萎縮。通常是因腕部過度勞動(dòng)，造成腕管壓力增加，正中神經(jīng)受壓狀況顯著，從而出現(xiàn)支配神經(jīng)功能障礙。（3）肘管綜合征，該病主要是因尺神經(jīng)在肘部受壓而致，以運(yùn)動(dòng)癥狀為主，因此大多數(shù)患者尺神經(jīng)MCV、SCV指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)異常，且尺神經(jīng)支配外展小指肌和第一骨間肌。（4）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，該病起病相對(duì)隱匿，往往為緩慢進(jìn)行性肌肉萎縮，常累及尺神經(jīng)、正中神經(jīng)及橈神經(jīng)，從而導(dǎo)致廣泛性遠(yuǎn)端肌肉神經(jīng)源性損傷，導(dǎo)致MCV顯著緩解，但SCV均正常。

綜上所述，針對(duì)手部肌肉萎縮患者應(yīng)用肌電圖檢查，能為臨床提供可靠的參考，制定針對(duì)性治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]廉羚，王竹，姚曉黎.肌肉超聲和肌電圖對(duì)肌萎縮側(cè)索硬化束顫及纖顫的診斷價(jià)值[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2018，44（8）：509-512.

[2]許慧.肌電圖對(duì)手部肌肉萎縮的鑒別診斷價(jià)值研究[J].影像技術(shù)，2021，33（1）：61-64.

[3]靳嬌婷，胡芳芳，陳喬依，等.肌萎縮側(cè)索硬化癥患者針電極肌電圖肌肉選擇的優(yōu)化[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，41（6）：831-836.

[4]程靜.肌電圖檢測神經(jīng)生理指數(shù)肌萎縮側(cè)索硬化患者生存的評(píng)估作用分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（6）：1433-1435.