護(hù)理干預(yù)對靜脈留置針留置效果的影響

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【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對靜脈留置針留置效果的影響。方法：選取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月收治的需行靜脈留置針治療的患者 80 例，使用電腦隨機(jī)分組的方式，將 80 例患者分為對照組以及研究組，每組各有 40 例患者。對照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受加強(qiáng)護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理差異。結(jié)果：研究組患者的留置針留置時(shí)長較對照組長，護(hù)理滿意度評分以及有對留置針知曉度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組靜脈炎、堵塞、針頭脫落等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于我院行靜脈留置針治療的患者為其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能夠降低靜脈炎、堵塞、針頭脫落等并發(fā)癥發(fā)生率，延長留置針留置時(shí)長，進(jìn)一步改善患者對護(hù)理人員的滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；靜脈留置針；留置效果；臨床效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0169-02

靜脈輸液是臨床上較為常見的一種給藥方式，也是護(hù)理人員日常護(hù)理操作中的重要組成部分。靜脈留置針是外周靜脈短導(dǎo)管，主要組成部分是不銹鋼的針芯、軟的外套管及塑料針座組成，在臨床治療中具有十分重要的意義[1]。至1985年起，留置針開始應(yīng)用于臨床，在臨床治療過程中發(fā)揮了重要意義，相對于頭皮針、鋼針而言，留置針能夠根據(jù)血管的形狀而改變形狀，能夠留置于血管內(nèi)，減少穿刺次數(shù)，不會對患者的血管產(chǎn)生損害，還可以縮短輸液時(shí)間。對于血管彈性較差、腫瘤患者、小兒患者等特殊人群，使用留置針不僅可以減輕護(hù)士的工作量，還能降低血管硬化的發(fā)生，減輕患者的痛苦[2]。但是留置針在臨床使用過程中，由于留置針與普通鋼針相比較為昂貴，故而部分患者在接受治療過程中，會出現(xiàn)排斥使用留置針的現(xiàn)象，加之患者對留置針的知曉度不高，自我護(hù)理意識薄弱，在進(jìn)行日常自理活動時(shí)，導(dǎo)致針管滑出血管，影響留置時(shí)長[3]。針對此，加強(qiáng)對留置針的護(hù)理干預(yù)十分必要。本次研究中，納入我院2018年1月至2019年12月收治的需行靜脈留置針治療的患者80例，采取不同的護(hù)理方式，對比兩組患者的護(hù)理差異，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)并報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2018年1月至2019年12月收治的需行靜脈留置針治療的患者80例，使用電腦隨機(jī)分組的方式，將80例患者分為對照組以及研究組，每組各有40例患者。對照組男性14人，女性26人，年齡18～88（54.58±13.91）歲；研究組男性18人，女性22人，年齡18～87（54.59±13.94）歲。對比兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。本次研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者和家屬通過了解后，愿意簽訂知情同意書；（2）無內(nèi)科合并癥；（3）無語言障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有心腎疾病者；（2）不配合治療者；（3）存在語言障礙者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受加強(qiáng)護(hù)理，具體措施如下：（1）科室成立靜脈留置針管理小組，由科室護(hù)士長擔(dān)任小組組長，所有護(hù)士均為組內(nèi)成員，高年資護(hù)士為小組副組長，協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行統(tǒng)籌管理工作。副組長統(tǒng)計(jì)每日科室內(nèi)使用留置針患者的人數(shù)，對于特殊類型的患者，應(yīng)給予重點(diǎn)看護(hù)。定期對小組進(jìn)行靜脈留置針護(hù)理宣教，強(qiáng)化護(hù)士對留置針理論知識以及操作知識的掌握度，副組長應(yīng)掌握科室患者留置針的使用情況，記錄好每日突發(fā)狀況，定期匯報(bào)至組長，每周在科室召開靜脈留置針小組會議，對于出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行探究，持續(xù)改進(jìn)，以保證患者的護(hù)理安全。（2）護(hù)理人員在對患者進(jìn)行留置針穿刺前，應(yīng)與患者做好溝通，了解患者的內(nèi)心疑慮，對于擔(dān)憂留置針價(jià)格的患者，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心、耐心的為患者講述留置針的優(yōu)點(diǎn)，對血管無損傷，使患者能夠認(rèn)識到留置針的好處，并自愿接受使用留置針。在與患者建立良好護(hù)患關(guān)系的前提，后續(xù)加強(qiáng)對患者的認(rèn)知干預(yù)，增強(qiáng)患者的治療信心。（3）在患者使用留置針治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講述留置針使用過程中的注意事項(xiàng)，讓患者能夠正確認(rèn)識到留置針使用的必要性，與患者講述留置針的穿刺過程，需要患者如何進(jìn)行配合，以避免出現(xiàn)意外情況。讓患者知曉在洗澡、穿衣等日常生活過程中，要注意保護(hù)留置針，穿刺部位不可碰水。同時(shí)叮囑患者，穿刺部位一旦出現(xiàn)紅腫、輔料松開、疼痛等癥狀，應(yīng)立即通知護(hù)士，不可自行拔除。（4）護(hù)理人員在進(jìn)行留置針穿刺時(shí)，應(yīng)選擇較厚且明顯、方便固定的血管，選取位置應(yīng)以前壁中段、手背、手腕、手肘順序?yàn)橐?，留置針以最小型號為最?yōu)，根據(jù)患者的血管情況選擇適宜型號的留置針。在穿刺過程中，要嚴(yán)格注意無菌操作，消毒皮膚應(yīng)大于8 cm×8 cm，待消毒液風(fēng)干后再進(jìn)行穿刺，若靜脈不易察覺，應(yīng)將手指消毒后再觸摸患者的皮膚；在穿刺過程中，應(yīng)盡量避免多次穿刺，盡可能的做到一次穿刺成功，以免導(dǎo)致患者出現(xiàn)不滿情緒。完成穿刺后，護(hù)理人員應(yīng)使用無菌敷貼進(jìn)行固定，加強(qiáng)U型管固定，避免留置針由于外力拉扯出現(xiàn)漏針現(xiàn)象。完成輸液后，應(yīng)使用繃帶對留置針進(jìn)行固定處理，防止留置針?biāo)砷_；對于情緒較為激動的患者，必要時(shí)應(yīng)對其四肢進(jìn)行約束。患者輸液完成后，應(yīng)使用肝素鈉進(jìn)行封管處理，做好固定工作。（5）護(hù)士長應(yīng)對小組護(hù)士進(jìn)行留置針安全教育，在科室建立健全完善的檢查制度，加強(qiáng)對患者的巡視，及時(shí)的解答患者的疑問，對于出現(xiàn)意外情況的患者，應(yīng)立即采取處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者留置針留置時(shí)長、護(hù)理滿意度評分以及對留置針知曉度評分。護(hù)理滿意度評分：將科室自制的護(hù)理滿意度評分發(fā)放至參與本次研究的每位患者，讓每位患者對護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行評分，0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的護(hù)理滿意度越高。對留置針知曉度評分[4]：包括：留置針注意事項(xiàng)、留置針留置時(shí)長等，0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的知曉度越高。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)兩組患者靜脈炎、堵塞、針頭脫落發(fā)生率。堵塞判斷標(biāo)準(zhǔn)：輸液過程中出現(xiàn)意外導(dǎo)致輸液停止，無法進(jìn)行靜脈推注。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（x±s）、（率，%）表示，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)以及Fisher χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者留置時(shí)間、護(hù)理滿意度評分、對留置針知曉度評分對比

研究組患者的留置針留置時(shí)長較對照組長，護(hù)理滿意度評分以及對留置針知曉度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組靜脈炎、堵塞、針頭脫落等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

留置針最早在1958年從歐美國家開始使用，現(xiàn)如今，我國臨床上也逐漸運(yùn)用留置針，并將其運(yùn)用于患者的輸液治療中[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上靜脈輸液已經(jīng)從以往的鋼針、頭皮針換成了靜脈留置針，雖然留置針對血管無損傷且能夠減少靜脈穿刺次數(shù)，但是留置針?biāo)碌牟l(fā)癥不容小覷，其中以靜脈炎最為常見，發(fā)生率高達(dá)50%，尤其是特殊人群[6]。留置針廣泛運(yùn)用的同時(shí)，如何降低留置針并發(fā)癥發(fā)生率、保護(hù)患者安全，已經(jīng)成為臨床護(hù)理的重點(diǎn)與難點(diǎn)[7]。由于護(hù)士工作年限的不同，導(dǎo)致臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)也存在一定差異，對留置針的認(rèn)知也不同，年資低的護(hù)士掌握留置針護(hù)理技巧欠佳，一定程度上無法保證留置針的安全使用。針對此，應(yīng)在科室開展留置針護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)科室護(hù)士對留置針的理論知識、操作知識的掌握度[8]。

在進(jìn)行留置針護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)分為留置前、留置中、留置后三個(gè)階段。首先，在留置前，應(yīng)與患者進(jìn)行充分溝通，緩解患者內(nèi)心對留置針的疑慮，讓患者知曉留置針的有效性，該操作可以最大程度的提升患者的配合度，提升一次穿刺成功率[9]。在留置中，護(hù)理人員通過對患者進(jìn)行健康宣教，提升患者對留置針注意事項(xiàng)的掌握，該措施的實(shí)施能夠有效的提升留置針的留置時(shí)長，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。留置后，對患者進(jìn)行必要的健康宣教，以保證輸液的順利進(jìn)行[10]。結(jié)合本次研究中的數(shù)據(jù)，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組存在顯著差異，研究組靜脈炎、堵塞、針頭脫落等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。研究組患者的留置針留置時(shí)長較對照組長，護(hù)理滿意度評分以及有對留置針知曉度評分均高于對照組（P<0.05）。證實(shí)了在開展護(hù)理干預(yù)后，不僅能夠提升護(hù)士留置針穿刺技術(shù)，還能在科室形成有效的留置針管理方法，加強(qiáng)對輸液過程中巡視，保證患者的護(hù)理安全，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對于我院行靜脈留置針治療的患者，為其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能夠降低靜脈炎、堵塞、針頭脫落等并發(fā)癥發(fā)生率，延長留置針留置時(shí)長，進(jìn)一步改善患者對護(hù)理人員的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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