良肢位擺放對腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理效果的影響研究

摘要：目的：探究良肢位擺放對腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理效果產(chǎn)生的影響。方法：從我科2020年3月至2021年2月收治的腦卒中偏癱患者隨機(jī)抽取100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各50例。對照組實(shí)施常規(guī)早期康復(fù)護(hù)理，為觀察組實(shí)施常規(guī)早期康復(fù)護(hù)理結(jié)合良肢擺放，比較兩組患者神經(jīng)功能損傷評分、肢體功能FMA評分、生活自理能力ADL評分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者神經(jīng)功能損傷評分、FMA評分及ADL評分比較，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組護(hù)理滿意度比較，觀察組96.00%高于對照組84.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理中，實(shí)施常規(guī)早期康復(fù)護(hù)理結(jié)合良肢擺放，可有效減少神經(jīng)功能損傷情況，幫助患者恢復(fù)肢體功能及生活自理能力，進(jìn)而提升護(hù)理滿意度，具有較高臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù);腦卒中偏癱;良肢擺放;護(hù)理方法

腦卒中在臨床中較為常見，嚴(yán)重患者會造成神經(jīng)功能損傷，導(dǎo)致其失去生活自理能力，嚴(yán)重影響患者的日常生活及身體健康。在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者良肢擺放，可在一定程度上減少患者神經(jīng)功能的損傷，幫助其改善肢體活動能力，提高生活自理能力[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

從我科2020年3月至2021年2月收治的腦卒中偏癱患者隨機(jī)抽取100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各50例。觀察組男性患者30例，女性患者20例，平均年齡（48.37±3.25）歲;對照組男性患者32例，女性患者18例，平均年齡（49.28±3.15）歲。兩組患者及家屬均知情且自愿參加本次研究，比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2護(hù)理方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合良肢擺放，具體方法如下：

① 護(hù)理人員指導(dǎo)患者健側(cè)在上患側(cè)在下體位，使患者保持肩部前伸45°，以防因慣性壓迫導(dǎo)致肢體血流不通;指導(dǎo)患者髖部與膝蓋呈彎曲狀，讓患者擺動手臂、活動腕關(guān)節(jié)、手指握緊松開訓(xùn)練，手臂、腕關(guān)節(jié)、手指運(yùn)動為一組，每組五次，每天十組。

② 護(hù)理人員指導(dǎo)患者健側(cè)活動過后，使其變換體位，將患側(cè)在上健側(cè)在下，將枕頭放置患者腰間，使下肢前曲15°，并在雙腿間放置枕頭使其保持距離，同樣做上述動作，每組五次，每天十組。

③ 指導(dǎo)患者呈仰臥位，頭下放置枕頭保持胸椎中立，在患側(cè)肢體下放置枕頭，使患者肩胛骨前伸，手肘保持伸直，在患者手肘下及臀部放置枕頭，使其骨盆呈突出狀態(tài)，以防髖關(guān)節(jié)移位。另外，在患者腘窩部位放置枕頭，使其足部保持中立，提高患者健側(cè)舒適度，同時防止出現(xiàn)肢體外翻現(xiàn)象發(fā)生。

④ 指導(dǎo)患者坐臥體位，將肩頸部放置枕頭，指導(dǎo)患者進(jìn)行聳肩運(yùn)動，與此同時幫助患者進(jìn)行患側(cè)小腿運(yùn)動和腳裸旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。在指導(dǎo)患者肢體運(yùn)動時，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整患者臥位時間，以不超過2小時為宜，防止因一種體位時間過長發(fā)生血栓等并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)

① 中國腦卒中神經(jīng)功能損傷評分量表

采用中國腦卒中神經(jīng)功能損傷評分量表，對患者神經(jīng)功能損傷情況進(jìn)行評估，總分45分，0-15分輕型;16-30分中型;31-45分重型。

② FMA量表

采用FMA評分量表，對患者肢體功能進(jìn)行評估，總分100分，上肢功能33項(xiàng)，每項(xiàng)2分，共66分;0分為完全不能完成，2分為可以完成規(guī)定動作，1分介于二者之間;下肢17項(xiàng)，每項(xiàng)2分，共34分;0分為完全不能完成，2分為可以完成規(guī)定動作，1分介于二者之間[2]。

③ ADL量表

采用ADL評分量表，對患者生活自理能力進(jìn)行評估，共20項(xiàng)，每項(xiàng)4分，共80分;1分為完全自理;2分有困難但可以自己完成;3分需要在別人幫助下完成;4分完全不能自理。

④ 滿意度

采用護(hù)理滿意度調(diào)查表，獲取患者滿意度評分[3]，滿分100分，80-100分為非常滿意，60-79分為滿意，≤59分為不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS20.0軟件對患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、分析，計數(shù)資料用（n%）表示，行X2檢驗(yàn)，計量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者CNS評分、FMA評分、ADL評分

通過對腦卒中偏癱患者實(shí)施常規(guī)早期康復(fù)護(hù)理結(jié)合良肢擺放，比較兩組患者神經(jīng)損傷評分、FMA評分及ADL評分，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者護(hù)理滿意度

通過對腦卒中偏癱患者實(shí)施常規(guī)早期康復(fù)護(hù)理結(jié)合良肢擺放，比較兩組患者護(hù)理滿意度，觀察組96.00%高于對照組84.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

腦卒中嚴(yán)重威脅患者神經(jīng)功能，使其出現(xiàn)偏癱現(xiàn)象，在臨床護(hù)理中，采用常規(guī)護(hù)理結(jié)合良肢擺放可幫助患者提升肢體運(yùn)動能力，在一定程度上提高其生過自理能力[3]。

本研究中，常規(guī)康復(fù)護(hù)理結(jié)合良肢擺放，比較患者神經(jīng)損傷評分、FMA評分及ADL評分，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此研究結(jié)果表明，在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中，結(jié)合良肢擺放護(hù)理可減少患者神經(jīng)損傷，提高其肢體能力及生活自理能力。

本研究中，常規(guī)康復(fù)護(hù)理結(jié)合良肢擺放，比較患者護(hù)理滿意度，觀察組96.00%高于對照組84.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此研究結(jié)果表明，在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中，結(jié)合良肢擺放護(hù)理可提高護(hù)理滿意度。

在對腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理中，實(shí)施常規(guī)早期康復(fù)護(hù)理結(jié)合良肢擺放，可有效減少神經(jīng)功能損傷情況，幫助患者恢復(fù)肢體功能及生活自理能力，進(jìn)而提升護(hù)理滿意度，具有較高臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]周建梅. 良肢位擺放對腦卒中偏癱患者康復(fù)效果的影響分析[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（9）：201.

[2]余艷. 早期良肢位擺放對腦卒中偏癱患者肢體功能康復(fù)影響的Meta分析[J]. 沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2020， 94（2）：39-43+47.

[3]梁愛紅. 良肢位擺放及康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 飲食保健， 2017， 4（14）：195.

薛雅璐 性別：女? 出生年月日：1991.8.4? 貫籍：山西 民族：漢 學(xué)歷：本科? 職稱?：護(hù)師?研究方向：?神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)護(hù)理