急診護理路徑在急性腦卒中患者搶救中的應用價值

江建花

摘要：目的 探討急性護理路徑在急性腦卒中患者搶救中的應用效果。方法 隨機選取2019年1月-2020年12月本院急診科接收的80例急性腦卒中患者，基于平行對照法分組，對照組（40例）與觀察組（40例）分別實施常規(guī)護理與急診護理路徑，比較搶救效果。結(jié)果 致殘率和死亡率方面，觀察組（10.00%、5.00%）比對照組（27.50、20.00%）低，差異明顯（P<0.05）;分診時間、確診時間和急救反應時間方面，觀察組較對照組短，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 急性腦卒中患者搶救過程中，采用急診護理路徑方法，不僅可以降低致殘率和致死率，而且有助于搶救時間縮短，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性腦卒中;急診護理路徑;急救時間

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-226-01

急性腦卒中指的是由于諸多因素作用導致腦血管狹窄、閉塞或者是破裂，引起急性腦血管循環(huán)障礙的一種疾病。大部分發(fā)病急，疾病發(fā)展速度快。該病臨床表現(xiàn)與病灶部位及范圍存在緊密聯(lián)系，具有局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，比如偏身感覺障礙、偏癱等，對患者身心健康造成了嚴重威脅[1]。急性缺血性腦卒中疾病發(fā)生后，最佳搶救時間通常是發(fā)病后3-6h內(nèi)，越早越好，因此，急診搶救影響著急性腦卒中患者死亡率和致殘率。本次研究主要針對急診護理路徑在急性腦卒中搶救中的應用效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機選取2019年1月-2020年12月本院急診科接收的80例急性腦卒中患者，分組采用平行對照法，每組40例，對照組：男、女分別有24例與16例;年齡：41-82歲，均值（65.12±1.45）歲;觀察組：男、女分別有25例與15例;年齡：40-81歲，均值（65.08±1.41）歲;一般資料方面，兩組未見明顯差異（P>0.05）。納入標準：與腦卒中診斷標準相符;排除標準：合并惡性腫瘤;存在血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護理方法：急救電話接聽后，立即根據(jù)急診出診流程出診，同時對患者生命體征指標等嚴密監(jiān)測，及早向急診科轉(zhuǎn)運患者，并進行搶救。

1.2.2 觀察組

急診護理路徑：①院前急救。急診科應急小組成員應隨時保持“緊急待命”的狀態(tài)，接聽到120急救電話后，要求于3分鐘內(nèi)將準備工作做好并出發(fā)。在此過程中，大約5分鐘聯(lián)系一次電話聯(lián)系人，并對患者基本狀況了解，講解簡單處理方法，盡量控制患者病情。同時，在與打電話人員交流時，仔細核對地址。抵達患者位置后，立即對患者基本狀況進行檢查，比如呼吸道是否堵塞、翻看瞳孔等，在短時間內(nèi)改變體位姿勢，通常選擇仰臥體位，偏轉(zhuǎn)頭部至一側(cè)。針對存在意識患者，加快痰液排出速度;如果患者意識模糊，則采用人工吸痰方法，保證呼吸道暢通。②轉(zhuǎn)運護理。急救工作開展過程中，轉(zhuǎn)運工作具有重要作用，經(jīng)過適當?shù)奶幚?，各項生命體征指標平穩(wěn)后，及早轉(zhuǎn)運，護理期間，盡量保證動作輕柔，選擇仰臥體位，頭偏一側(cè)，給予氧氣吸入，觀察病情。轉(zhuǎn)運期間，讓一名護理人員與急診科溝通，并建立綠色通道，將急救準備工作做好，以便后期搶救工作的展開。③搶救室護理。在患者進入搶救室后，對患者家屬進行詢問，了解患者發(fā)病癥狀和時間，打開綠色通道，進入搶救室后，實施心電監(jiān)護、心電圖檢查、建立靜脈通路、檢測指尖血糖，在短時間內(nèi)進行CT檢查，以CT檢查結(jié)果為依據(jù)實施手術(shù)治療或者溶栓治療。與此同時，加強對肢體活動狀況、神志狀況觀察的重視，盡可能的降低風險發(fā)生率。

1.3 觀察指標

比較致殘率和死亡率;觀察搶救時間，包括分診時間、確診時間和急救反應時間[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)的處理均應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0，計量資料與計數(shù)資料的表示方法分別是（）與率（%），分別采用t與X2檢驗;兩組比較，差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組致殘率及致死率對比

觀察組與對照組致殘率和死亡率存在顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組搶救時間比較

觀察組比對照組分診時間、確診時間和急救反應時間短，差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

急性腦卒中是諸多腦血管疾病中風險程度相對偏高的疾病，如果治療不及時或者未予以針對性治療，則具有較高的致殘率和死亡率。腦卒中主要是由于腦部血管血流長時間受阻造成的，該病的發(fā)生與不良生活習慣、高血脂、高血壓等有關(guān)，通常伴有顯著半身不遂、頭痛等癥狀，嚴重影響了患者身體健康，有些甚至引起肺部感染等并發(fā)癥，對患者生命安全造成了嚴重威脅[3]。

據(jù)有關(guān)資料顯示[4]，急性腦卒中發(fā)生后45分鐘內(nèi)實施搶救有助于風險率降低，促進搶救成功率的提高。急診科是搶救急性腦卒中的主要科室，特別是窗口期，利用院前急救方法能夠在短時間內(nèi)接收到患者，突發(fā)性急性腦卒中發(fā)生后，由于腦部血管缺血、缺氧等作用，腦部神經(jīng)組織通常處于缺氧狀態(tài)，神經(jīng)元細胞慢慢因為缺氧壞死，對于未在窗口期實施搶救的患者，術(shù)后伴有相對嚴重的后遺癥，對患者神經(jīng)系統(tǒng)、肢體運動功能、語言功能等造成了嚴重影響[5]。所以，應盡量減少搶救時間，促進搶救成功率的提高。近年，急性腦卒中患者越來越多，并表現(xiàn)為增加趨勢，該病已經(jīng)發(fā)展成對人類身心健康和生命安全造成嚴重威脅的疾病，治療難度較大。搶救急性腦卒中患者過程中，護理人員需要根據(jù)規(guī)范化標準展開工作[6]。本次研究主要針對急診護理路徑的實施效果進行分析，相比于常規(guī)護理方法，其更加關(guān)注規(guī)范化及精細化，結(jié)果顯示，確診時間、急救反應時間和分診時間方面，觀察組更短，與對照組存在明顯差異（P<0.05）。急診護理路徑實施過程中，急救小組成員出發(fā)后，院內(nèi)的人員準備好手術(shù)室、搶救物品等，并開放綠色通道，在抵達現(xiàn)場后，馬上調(diào)整患者體位姿勢，并實施病情監(jiān)測，在病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)運，相比于常規(guī)急診護理，進一步提升了搶救成功率。觀察組致殘率和死亡率較對照組低，差異顯著（P<0.05），由此可見，通過實施急診護理路徑方法，能夠進一步減少死亡患者數(shù)量，改善患者預后。

總而言之，急診護理路徑在急性腦卒中患者搶救中應用效果明顯，不僅可以在短時間內(nèi)搶救患者，而且有助于致死率和致殘率降低，值得采納。

參考文獻：

[1]孫俠遜.急診護理路徑對急性腦卒中患者急救時間及預后的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，v.18（31）：175-176.

[2]陳春英，江英.急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（12）：183-184.

[3]徐敏君.急診護理路徑對急性腦卒中患者搶救效果的影響分析[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（8）：1167-1168.

[4]呂佳瑞.急診護理路徑對急性腦卒中患者急救時間及預后的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2020，v.43;No.237（1）：54-55.

[5]陳淑媛.急診護理路徑對急性腦卒中患者搶救效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2019，21（7）：88-89.

[6]張承敏.急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（21）：244-245.