羥考酮聯(lián)合舒芬太尼術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛對脊柱外科患者免疫功能的影響

趙卓杰

摘要：目的：通過實(shí)驗(yàn)分析羥考酮在聯(lián)合舒芬太尼術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛對于脊柱外科患者免疫功能是否會產(chǎn)生重要的影響。方法：本院將在2019-2020年度來醫(yī)院治療的脊柱外科患者中選取100名作為調(diào)查研究的對象，通過將病人們隨機(jī)進(jìn)行編號來分成對照組和聯(lián)合組這兩個治療小組，每組有病人50名。對照組的病人主要治療方法就是通過在手術(shù)后利用舒芬太尼來進(jìn)行靜脈自控鎮(zhèn)痛，而聯(lián)合組需要在這種治療方法的基礎(chǔ)上再加上羥考酮來進(jìn)行綜合治療。在病人治療期間，我們需要對病人的視覺模擬評分進(jìn)行一個詳細(xì)的記錄，除此之外還需要實(shí)時記錄病人在術(shù)后的不良反應(yīng)情況，從而驗(yàn)證病人的免疫功能發(fā)生了什么樣的變化。結(jié)果：通過研究證明了這兩組病人在治療前，他們的VAS評分并沒有太大的區(qū)別，但是在手術(shù)后這項(xiàng)評分明顯下降，而且兩組之間的差距也就有了變化。具體情況就是，聯(lián)合治療組的病人不良反應(yīng)發(fā)生率較高于對照組，但是聯(lián)合組在治療腫瘤壞死因子的效果上要好于對照組。結(jié)論：羥考酮聯(lián)合舒芬太尼術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛具有非常好的效果，它能夠改善脊柱外科患者的免疫功能，而且還可以緩解病人的病痛，但是在治療期間病人非常容易發(fā)生不良反應(yīng)，需要醫(yī)護(hù)人員對其格外注重，從而保證病人的生命健康。

關(guān)鍵詞：羥考酮;舒芬太尼;靜脈自控鎮(zhèn)痛;脊柱外科患者

【中圖分類號】R681.5 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-087-01

羥考酮是一種人工半合成的藥物，它可以應(yīng)用在一些外科手術(shù)中，從而起到緩解病人病痛的作用。病人在手術(shù)完成后，通常會因?yàn)槁樽碜饔孟Ш蠖霈F(xiàn)交感神經(jīng)過度興奮或者肺部不張等問題，這不僅需要病人長時間的住院觀察，導(dǎo)致病人的治療經(jīng)費(fèi)增加，同時也會給病人的身體和心理都帶來巨大的折磨。自控鎮(zhèn)痛作為一種非常重要的藥物，它雖然鎮(zhèn)痛效果非常顯著，但是我們對病人的注射需要符合一定的標(biāo)準(zhǔn)，不能過度應(yīng)用。而本院通過選取100名研究對象來對羥考酮聯(lián)合舒芬太尼在治療脊柱外科病人的癥狀上起到的效果如何，從而為醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)行助力。在研究結(jié)束后，我們對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行了一個科學(xué)合理的分析，而具體的研究內(nèi)容如下面所示。

一、資料與方法

（一）臨床資料

我們需要選取在2019-2020年度來我院治療的脊柱外科病人共100名，然后將病人的順序進(jìn)行打亂，隨機(jī)平均分成兩個治療小組，但是每組病人的性別及其年齡等差距不能太大。對于病人的選擇并沒有性別限制，但是病人年齡要控制在16歲到78歲月而且體重標(biāo)準(zhǔn)也有要求，需要控制在35千克到86千克。除此之外，我們需要對患有其他重大疾病的患者進(jìn)行排除，像病人的心肝等功能有障礙，或者具有精神病和傳染病，這些病人都不能作為研究的對象。本次研究不僅要獲得醫(yī)院及其相關(guān)部門的審批，還需要征得病人及其家屬的同意，在簽訂知情書后才能進(jìn)行后續(xù)研究工作。

（二）治療方法

在進(jìn)行手術(shù)前，我們需要對病人進(jìn)行肌肉注射藥物，同時也需要對病人進(jìn)行麻醉，除此之外，我們還需要保證病人的心電圖和血氧飽和度都維持在一個正常的狀態(tài)，這樣才能為后續(xù)的手術(shù)工作提供一個良好的基礎(chǔ)。手術(shù)期間，醫(yī)務(wù)工作者需要保證舒芬太尼等藥物的注射一定符合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，而且每次劑量都不能超過1毫升，時間也需要維持在15分鐘。而在對聯(lián)合治療組的病人進(jìn)行治療時，我們需要在手術(shù)縫合前對病人進(jìn)行4次靜脈推注羥考酮，每次注射時間要間隔10分鐘，劑量總數(shù)為8毫克。

（三）評價標(biāo)準(zhǔn)

在對病人進(jìn)行治療時，我們需要按照一定的標(biāo)準(zhǔn)來嚴(yán)格評判治療的效果，因此要對病人在手術(shù)后的VAS評分和不良反應(yīng)發(fā)生率都進(jìn)行一個詳細(xì)的記錄，從而為病人的免疫功能變化提供一個準(zhǔn)確的參考。VAS評分是指病人的疼痛指數(shù)，它總分為10分，如果病人評分越高則說明病人承受的疼痛感越強(qiáng)烈。

（四）統(tǒng)計學(xué)處理

在對數(shù)據(jù)進(jìn)行評價時，我們需要依據(jù)專門的統(tǒng)計學(xué)軟件來進(jìn)行計算，特別是在數(shù)據(jù)的處理和計數(shù)資料的應(yīng)用上，一定要如實(shí)記錄。

二、結(jié)果

（一）兩組病人手術(shù)后VAS評分比較

這兩組病人在進(jìn)行治療前，他們的VAS評分差距并不大，而且不具備一定的參考意義，但是在進(jìn)行治療后，我們可以明顯看到聯(lián)合組的病人VAS評分下降的很快，與對照組之間的差距也比較大。而具體情況如下表所示。

（二）兩組病人手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在治療期間，聯(lián)合治療組的病人不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯高對對照組，具體情況是聯(lián)合組的病人有7位出現(xiàn)了頭暈、嘔吐等癥狀，但是對照組只有2名病人出現(xiàn)了這種問題.兩者之間的差距比較大，為研究結(jié)果的結(jié)論提供了一定的參考意義。

（三）兩組病人免疫指標(biāo)比較

聯(lián)合治療組的病人在進(jìn)行治療時，病人的腫瘤壞死因子在不斷的進(jìn)行改善，而且這種改善效果要明顯好于對照組，為我們的研究提供了一定的參考依據(jù)。

三、討論

許多脊柱外科患者在進(jìn)行手術(shù)后都會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，這就會導(dǎo)致病人的身體又遭受到其他因素所帶來的病痛，因而鎮(zhèn)靜止痛成為了病人手術(shù)后需要解決的重要問題。而且通過醫(yī)務(wù)工作者對病人的臨床反應(yīng)進(jìn)行了一個更深層次的分析，我們可以得知只有通過解決病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛問題，才能更好的避免其他不良反應(yīng)的發(fā)生。

總得來說，羥考酮聯(lián)合舒芬太尼能夠顯著的改善脊柱外科病人的免疫功能，而且還可以緩解病人的疼痛，但是由于羥考酮的藥效比較強(qiáng)，所以病人力氣容易出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，這就需要醫(yī)務(wù)人員對病人進(jìn)行一個密切的觀察，從而保證病人的生命健康，最大程度的發(fā)揮出這種藥物在手術(shù)后鎮(zhèn)靜止痛的作用。

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