心電圖檢查在冠心病心絞痛診斷中的價(jià)值分析

摘要：目的：探討分析心電圖檢查在冠心病心絞痛診斷中的價(jià)值。方法：從2018-2020年我院收治的冠心病心絞痛患者病例中，選取120例作為研究對(duì)象，所有患者均接受ECG檢查與CAG檢查，對(duì)檢查結(jié)果展開對(duì)比、觀察。結(jié)果：在ECG與CAG檢查陽性率對(duì)比方面，差異并不明顯（P>0.05）。結(jié)論：在冠心病心絞痛診斷方面，心電圖檢查的作用是不可比擬的。

關(guān)鍵詞：冠心病;心絞痛;心電圖檢查

【中圖分類號(hào)】R540.4+1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-080-01

冠心病，主要是指在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的影響下，血管腔狹窄或阻塞現(xiàn)象明顯，為心肌缺血、缺氧等現(xiàn)象的發(fā)生埋下隱患，容易造成心臟病的出現(xiàn)。分析該疾病的癥狀表現(xiàn)，其中以心絞痛較為常見。就目前而言，冠狀動(dòng)脈造影（CAG）在診斷冠心病中扮演著重要角色，但是由于其會(huì)對(duì)機(jī)體造成損傷，再加上高昂的費(fèi)用，其推廣范圍并不大。而心電圖（ECG）憑借操作簡單、重復(fù)性、無創(chuàng)性的特點(diǎn)，在診斷冠心病心絞痛方面同樣具有較強(qiáng)的適用性。在本次研究中，為了明確心電圖檢查在冠心病心絞痛診斷中的價(jià)值，特選取2018-2020年我院收治的冠心病心絞痛患者120例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在120例冠心病心絞痛患者中，包含男性患者70例、女性患者50例，年齡最大為80歲，最小為40歲，年齡平均值（60.28±5.21）歲;最短病程為1年，最長病程為16年，平均病程為（8.24±1.27）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均不存在碘造影劑過敏史、肝、腎功能不全史等。患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)過倫理委員會(huì)認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并低血鉀癥患者、曾接受冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者、長期服用洋地黃或有貧血的患者、存在心肌炎癥狀患者等。

1.2 方法

首先，為所有患者行ECG檢查?；颊呷朐汉?，要全面展開靜息ECG檢查，針對(duì)掃描范圍，要將各個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段變化、心律、T波異常情況等涵蓋在內(nèi)，而專業(yè)的資深醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)確判讀掃描結(jié)果;其次，行CAG檢查。在ECG檢查后，要進(jìn)行CAG檢查。左CAG選取的投射體位主要為6個(gè)，右CAG選擇的體位主要包括正頭位與左前斜位，要對(duì)患者的右冠狀動(dòng)脈、左前降支、左主干支等進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)目測(cè)法及直徑測(cè)量法的應(yīng)用，以便于準(zhǔn)確評(píng)估血管病變情況。其中，對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄程度的計(jì)算，應(yīng)以狹窄段近心端正常血管直徑與狹窄部血管直徑相減，然后與狹窄段近心端正常血管直徑相除，從而得到狹窄程度。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

在ECG檢查中，相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段水平，或者下移在0.1以上，屬于陽性;在CAG檢查中，如果狹窄程度在50%以上（含50%），屬于陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 22.0版本軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，n代表例數(shù)，（%）代表百分?jǐn)?shù)，采用X2檢驗(yàn)。以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過分別行ECG檢查與CAG檢查，結(jié)果顯示，CAG檢查陽性患者84例，陰性患者36例，陽性率70.00%;ECG檢查陽性患者78例，隱性患者42例，陽性率65.00%。經(jīng)過數(shù)據(jù)對(duì)比得出，在兩種檢查中，患者的陽性率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，一般認(rèn)為CAG檢查的準(zhǔn)確率與ECG檢查的準(zhǔn)確率并無明顯差異（P>0.05），都可以較好的檢查，協(xié)助醫(yī)師判斷患者病情，具體如表1所示：

3 討論

在臨床疾病類型中，冠心病比較常見，對(duì)其發(fā)病原因進(jìn)行分析，與高血壓、高血糖、不良生活習(xí)慣、年齡、家族史等有著密切的聯(lián)系?；谂R床視角，在冠心病的癥狀表現(xiàn)中，心絞痛不容忽視?，F(xiàn)階段，冠心病發(fā)病率處于不斷增長的趨勢(shì)，既影響著患者的身心健康，也不利于患者生活質(zhì)量的提升。因此，加強(qiáng)對(duì)于相關(guān)疾病的早期診斷是至關(guān)重要的。

對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛而言，其會(huì)在胸骨體上端得到充分體現(xiàn)，對(duì)心前區(qū)或橫貫前胸的影響較大，患者的不良情緒比較明顯;疼痛癥狀主要發(fā)生在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)后，再加上飽餐、血壓變化等因素的影響，也會(huì)加劇疼痛感;在心絞痛發(fā)作方面，陣發(fā)性特點(diǎn)較強(qiáng)。而針對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛，發(fā)作的疼痛部位的固定性明顯不足，左肩痛、咽喉痛等比較常見，臨床表現(xiàn)主要以憋氣、胸悶等為主;心絞痛癥狀具有明顯的隱蔽性特點(diǎn)， 疼痛會(huì)長時(shí)間持續(xù)，最長在半個(gè)小時(shí)左右。在冠心病心絞痛診斷方面，CAG發(fā)揮著重要的作用，其準(zhǔn)確性較強(qiáng)，但是在相關(guān)因素的影響下，如有創(chuàng)、費(fèi)用昂貴等，其推廣應(yīng)用范圍比較受限。而對(duì)于ECG而言，其主要是指對(duì)于心電圖機(jī)的應(yīng)用，可以從體表對(duì)心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形進(jìn)行記錄。心電圖憑借簡單、費(fèi)用低、重復(fù)性等優(yōu)勢(shì)，在基層社區(qū)非常適用，其推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。

本次研究結(jié)果表明，無論是選用CAG檢查還是選用ECG檢查，檢查結(jié)果并沒有明顯差異。據(jù)此我們認(rèn)為，在冠心病心絞痛診斷方面，ECG是值得應(yīng)用的。

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作者簡介：付玉舫（1972.12-），女，漢族，山東濟(jì)南人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。研究方向：心電圖。