心絞痛

閆玉九

心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，導致心肌突然缺血、缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛、胸悶等癥狀為主的疾病。心絞痛的發(fā)病時間比較短，但是發(fā)病頻率比較高，影響患者正常生活，嚴重的話會導致患者心肌梗死，甚至猝死。因此，我們就要知道心絞痛到底是什么？發(fā)作時有什么癥狀？以及發(fā)作時該怎么辦？

什么是心絞痛？

心絞痛發(fā)作時患者常常會感到胸骨后疼痛，有時也會覺得非常悶、憋，甚至有壓迫的感覺，這種病癥就被稱作心絞痛。引起心絞痛的原因跟外界因素關系不大，但是卻跟患者機體供血量和供氧量有著巨大關系。當患者冠狀動脈的供血量和心肌代謝需血量發(fā)生矛盾時，也就是說，冠狀動脈提供的血流量無法滿足心肌正常代謝，這時候患者就會產(chǎn)生心絞痛癥狀。心絞痛是冠心病最常見的癥狀之一，屬于冠心病，但是兩者卻不能用等號來衡量，因為冠心病的范圍更寬廣一些。而且除了冠心病有心絞痛的癥狀外，冠狀動脈痙攣、冠狀動脈炎、主動脈瓣狹窄或者關閉不全、嚴重貧血也會導致心肌供血、供氧不足，從而產(chǎn)生心絞痛癥狀。

心絞痛有哪些癥狀？

心絞痛疼痛癥狀發(fā)生在胸骨后，最典型就是在胸骨的后上方，不過有時候疼痛也會向左偏移，或者在劍突下方、心前區(qū)域，疼痛范圍約為一只手掌大小。疼痛也常常會輻射到兩肩、頸部、手臂、手指等部位，而且常常伴有壓迫、發(fā)悶的感覺。而有些患者的心絞痛癥狀具有跳躍性，比如發(fā)生心絞痛的時候手部疼痛和其他疼痛區(qū)域沒有牽連，又或者心絞痛發(fā)作時最先產(chǎn)生疼痛的并不是胸骨后而是其他局部區(qū)域，如手腕，直到心絞痛程度嚴重時胸骨后區(qū)域才有疼痛癥狀。同時，心絞痛發(fā)作時還伴有呼吸困難、心悸、惡心、出汗等癥狀，持續(xù)時間一般不會超過半小時，多數(shù)患者往往一兩分鐘就會恢復正常。

心絞痛有哪些分類？

醫(yī)學上通常將心絞痛分為勞力型心絞痛、自發(fā)型心絞痛和混合型心絞痛。這三種心絞痛產(chǎn)生原因和主要表現(xiàn)存在一定區(qū)別，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：

一、勞力型心絞痛。這種類型的心絞痛主要是由于體力勞累，比如運動、勞作等，或者是情緒激動和其他一些消耗心肌氧氣的狀況等引起。而勞力型心絞痛因為癥狀有所區(qū)別又被分為穩(wěn)定型勞力性心絞痛、初發(fā)型勞力性心絞痛和惡化型勞力性心絞痛，當勞力型心絞痛發(fā)作時，患者經(jīng)過休息或者在舌頭下方含硝酸甘油就可以迅速緩解。

二、自發(fā)型心絞痛。這種類型的心絞痛發(fā)作時疼痛程度相對來說比較重，持續(xù)時間也更長，如果在舌頭下面含硝酸甘油并不能緩解癥狀。同時，自發(fā)性心絞痛發(fā)作跟患者進行勞作或者情緒波動較大沒有關系，根據(jù)發(fā)病癥狀被分為臥位型心絞痛、變異性心絞痛、中間綜合征、梗死后心絞痛四種類型。

三、混合型心絞痛。這種類型心絞痛主要指的是勞力型心絞痛和自發(fā)型心絞痛同時出現(xiàn)在患者身上。

心絞痛有多少等級？

心絞痛等級主要是針對勞力型心絞痛進行分類，根據(jù)勞力程度引發(fā)病癥被分為四個等級：

一級：日常生活中的普通勞作不會引發(fā)心絞痛，則屬于心絞痛一級。但是，如果患者從事的勞作速度非?？?、時間也比較長的話，則會導致發(fā)作。

二級：二級患者的心絞痛發(fā)作受到日常生活的影響較大，有時候吃飯?zhí)?、天氣變冷或者情緒激動的時候都能誘發(fā)心絞痛。

三級：這種程度的患者受到日常生活中的行動影響更明顯，有時候步行走或者爬一層樓梯，都非常容易引發(fā)心絞痛。

四級：心絞痛四級程度的患者日常生活受限更多，常常稍微活動一下就會導致發(fā)作，甚至在休息的時候，心絞痛也可能發(fā)作。

心絞痛急性發(fā)作時該怎么辦？

一、心絞痛患者應該在家中常備氧氣瓶或者氧氣袋，以備不時之需。如果發(fā)作的話，患者要立即停止一切活動，然后吸氧，以便緩解癥狀。

二、除了氧氣瓶之外，硝酸甘油也是必備藥品，發(fā)作時迅速將硝酸甘油含到舌頭下方。

三、如果疼痛癥狀明顯，可使用止痛藥。

四、自行緩解癥狀的同時，也應呼叫救護車，以便及時去醫(yī)院就診。