探究心肌梗塞患者采用心內(nèi)科治療臨床研究

黃波

摘要：目的：分析心臟內(nèi)科治療心肌梗死的臨床療效和可行性。方法：將某院2015年10月至2019年10月收治的360例心肌梗死患者隨機(jī)分為常規(guī)組（常規(guī)藥物治療）和觀察組（瑞替普酶溶栓治療），每組180例。治療后分析比較兩組的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者的身體狀況和治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;觀察組血便、心律失常、黑便、皮膚粘膜損傷等不良反應(yīng)明顯少于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：心臟病學(xué)在心肌梗死患者中的應(yīng)用能有效改善患者的身體狀況，顯著降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有顯著的臨床療效。

關(guān)鍵詞：心肌梗塞患者;心內(nèi)科;治療臨床

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-062-01

前言

急性心肌梗死是由血液供應(yīng)不足引起的嚴(yán)重心血管疾病。這并不是一種罕見(jiàn)的疾病，近年來(lái)患者數(shù)量不斷增加。這種疾病發(fā)生迅速，一旦發(fā)生，就非常嚴(yán)重，死亡率非常高。因此，采取一系列措施降低急性心肌梗死的發(fā)生率，提高患者的生存率，維護(hù)患者的健康是非常重要的。減輕心肌缺血和恢復(fù)心功能是治療此類(lèi)疾病的基本原則。目前，對(duì)心肌梗死的治療主要是通過(guò)干預(yù)動(dòng)脈血栓形成的形式，從而降低抗血小板聚集，提高動(dòng)脈粥樣硬化程度。在應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，降低抗血小板聚集可以降低患者的死亡率和治療期間及治療后并發(fā)癥的發(fā)生率，可見(jiàn)動(dòng)脈血栓形成的干預(yù)在維持患者生命和健康、減少危險(xiǎn)事件方面起著重要作用。

1資料與方法

1.1一般資料

將某院2015年10月～2019年10月期間收治的心肌梗塞患者360例按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為常規(guī)組（使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療）和觀察組（使用瑞替普酶藥物進(jìn)行治療），各180例。在常規(guī)組病人中，男性有98位，女性有82位。年齡42～65（59.28±2.14）歲。觀察組的病人中，男性有95位，女性有85位。年齡45～86（58.36±3.24）歲。排除對(duì)治療藥物有禁忌的患者。兩組患者年齡性別等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

充分了解患者的既往病史和藥物過(guò)敏史，并做好記錄。治療前，對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，確定急性心肌梗死的分級(jí)，選擇適合患者病情的治療方法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者以及無(wú)藥物禁忌證的患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療，β受體阻滯劑聯(lián)合地爾硫卓。

1.2.1常規(guī)組

患者接受常規(guī)藥物治療，主要是低分子肝素鈣注射液和硝酸鹽。主要注意的是，過(guò)量使用低分子肝素鈣注射液會(huì)對(duì)患者身體造成極大傷害。因此，低分子肝素鈣注射液的劑量不應(yīng)超過(guò)0.5ml。每天兩次皮下注射藥物，每天一次口服300mg阿司匹林。療程2個(gè)月。

1.2.2觀察組

患者接受瑞替普酶治療。100萬(wàn)單位瑞替普酶用10Ml0.9%生理鹽水稀釋?zhuān)♂尯蟮娜芤杭尤?00ML5%葡萄糖溶液，并將混合溶液靜脈注射到患者體內(nèi)。為確保藥物的療效，將藥物溶液的注射控制在2小時(shí)內(nèi)。療程2個(gè)月，每天繼續(xù)治療。在治療期間，患者應(yīng)有足夠的休息時(shí)間，并給予必要的心理咨詢(xún)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料，實(shí)行T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料，實(shí)行卡方進(jìn)行檢測(cè)。在P<0.05，差別較大。

2結(jié)果

2.1治療效果

治療后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率達(dá)91.2%顯著優(yōu)于對(duì)照組的56.3%，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.2%（6/180）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的23.3%（42/180），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，組間對(duì)比差異顯著（p<0.05）。

3討論

心肌梗死是一種常見(jiàn)的心血管疾病。它發(fā)生的很快，一旦發(fā)生，就非常嚴(yán)重，死亡率也非常高。近年來(lái)，患者數(shù)量不斷增加。該病的臨床癥狀主要為呼吸窘迫、呼吸急促、胸痛和發(fā)紺。發(fā)病時(shí)，患者非常痛苦，有死亡的感覺(jué)。因此，患者會(huì)產(chǎn)生極大的恐懼，嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全。心肌梗死的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，原因很多，主要是因?yàn)檠“逶谘褐心Y(jié)成斑塊。受外界因素影響，它們?cè)谘褐衅屏衙撀洌枞?，?dǎo)致心肌缺血、細(xì)胞壞死和病理改變。急性心肌梗死更容易引起呼吸困難、休克甚至猝死。因此，采取有效的治療措施，降低心肌梗死的發(fā)生率，提高患者的生存率，顯得十分重要和迫切。

心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的疾病。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，血栓進(jìn)入心臟，導(dǎo)致心肌阻塞?；颊甙l(fā)病后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、氣短、發(fā)紺等癥狀，給患者帶來(lái)極大的恐懼，威脅患者的生活質(zhì)量。使用心臟病學(xué)治療可以抑制血小板聚集，減少血栓形成，提高動(dòng)脈粥樣硬化程度，從而緩解患者病情，疏通心臟動(dòng)脈阻塞部位。

為探討心肌梗死的有效治療策略，對(duì)我院360例心肌梗死患者進(jìn)行了研究。結(jié)果表明，治療后實(shí)驗(yàn)組有效率為91.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的56.3%（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.2%（6/180），明顯低于對(duì)照組的23.3%（42/180）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。瑞替普酶是一種組織纖溶酶原激活劑（t-PA）。第四代瑞替普酶不僅具有很強(qiáng)的溶栓作用，而且可以去除t-PA中的三個(gè)區(qū)域，以避免與肝臟中的受體結(jié)合，從而快速清除血漿。同時(shí)，瑞替普酶還具有較強(qiáng)的纖維蛋白選擇性，在臨床應(yīng)用中起效快，能在短時(shí)間內(nèi)提高血管再通率，減少并發(fā)癥的發(fā)生;與傳統(tǒng)治療相比，re酶的作用能更有效地提高心肌梗死的治療效果，同傳梗死血管，降低血小板聚集，從而提高患者的治療效果。此外，使用瑞替普酶0可使患者在治療后迅速恢復(fù)，并可顯著改善患者的治療生活。

結(jié)論

綜上所述，對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行心臟病學(xué)治療可以有效緩解患者的臨床癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

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