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    淺析心內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)和對策

    2016-01-05 10:35:41付長波李樹芳
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年2期
    關(guān)鍵詞:住院患者醫(yī)院感染心內(nèi)科

    付長波?李樹芳

    【摘要】 目的 研究分析心內(nèi)科住院患者感染的實(shí)際情況。方法 412例心內(nèi)科住院治療的患者, 分析其在醫(yī)院期間出現(xiàn)感染的實(shí)際情況。結(jié)果 412例心內(nèi)科住院患者, 10例患者出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染, 感染幾率為2.43%, 出現(xiàn)感染的患者中, 心臟病為其原發(fā)病?;颊咧饕腥静课皇呛粑?, 占總感染例數(shù)的70%, 其次是泌尿道感染, 占感染總例數(shù)的20%。導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的主要因素是合并有基礎(chǔ)病以及患者年齡問題。結(jié)論 需要通過治療或者護(hù)理基礎(chǔ)加強(qiáng)等手段降低心內(nèi)科住院患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的幾率, 醫(yī)院治療過程中應(yīng)該根據(jù)無菌操作嚴(yán)格進(jìn)行。

    【關(guān)鍵詞】 心內(nèi)科;住院患者;醫(yī)院感染

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.198

    在全球范圍內(nèi), 住院患者感染是一個非常重要的問題。若住院期間患者出現(xiàn)感染, 不但會影響患者的身體健康和生命, 還會增加患者的住院費(fèi)用、住院時間, 加大患者的心理負(fù)擔(dān), 給患者康復(fù)和醫(yī)院的聲譽(yù)造成很大影響。本院根據(jù)2013年6月~2014年6月收治的412例心內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染情況進(jìn)行了臨床分析, 具體報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 作者收集了2013年6月~2014年6月本院心內(nèi)科住院治療的412例患者, 其中男251例, 女161例;年齡23~91歲, 平均年齡(63.7±9.1)歲, 住院時間6~74 d, 平均住院時間(17.2±8.1)d。心內(nèi)科基礎(chǔ)疾病包括冠心病、心力衰竭、肺源性心臟病、心肌病、高血壓心臟病、心肌炎以及感染性心內(nèi)膜炎等[1]。

    1. 2 方法 系統(tǒng)的培訓(xùn)調(diào)查人員, 調(diào)查患者臨床資料, 內(nèi)容包括患者性別、年齡、心內(nèi)科疾病、病程、其他基礎(chǔ)疾病、住院治療時間、感染部位、實(shí)驗(yàn)室檢查、細(xì)菌培養(yǎng)和治療等。醫(yī)院進(jìn)行感染診斷時需要根據(jù)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

    1. 3 觀察指標(biāo) 對心內(nèi)科患者醫(yī)院感染病原菌分布、發(fā)生率進(jìn)行分析, 并從各方面分析患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的因素。

    2 結(jié)果

    本次調(diào)查研究的412例患者中, 無手術(shù)住院患者。其中10例出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染, 感染率為2.43%, 感染患者原發(fā)病為心臟病, 其中7例出現(xiàn)呼吸道感染, 占感染總數(shù)的70%, 泌尿道感染有2例, 占感染總數(shù)的20%。感染患者中, 其中男6例, 女4例, 患者平均年齡56.8歲, 絕大多數(shù)心臟病患者都合并其他基礎(chǔ)病。

    2. 1 感染部位 7例呼吸道感染患者, 其中4例(40%)為下呼吸道感染, 3例(30%)為上呼吸道感染;泌尿道感染和其他感染分別是2例(20%)和1例(10%)。

    2. 2 心內(nèi)科住院患者感染和基礎(chǔ)病統(tǒng)計分析 4例(40%)患者原發(fā)病為冠心病, 合并基礎(chǔ)病為胃病、心律失常以及糖尿??;2例(20%)患者原發(fā)病為高血壓, 合并基礎(chǔ)病為高血壓心臟病、腦梗死以及糖尿??;2例(20%)患者原發(fā)病為心肌梗死, 合并基礎(chǔ)病為心律失常、慢性支氣管炎;1例(10%)患者原發(fā)病為心肌病, 合并基礎(chǔ)病為糖尿??;1例(10%)患者原發(fā)病為心瓣膜病, 合并基礎(chǔ)病為腦梗死以及肺炎。

    3 討論

    本次分析結(jié)果, 作者調(diào)查的10例醫(yī)院感染患者大多為老年人, 并且合并有基礎(chǔ)病, 如肺炎、糖尿病、腦梗死以及冠心病等。此外, 通過研究還發(fā)現(xiàn), 醫(yī)院感染的患者治療過程中都存在氣管插管或者血管內(nèi)置管等侵入性的操作。由此可見導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要因素是侵入性操作、患者年齡以及合并基礎(chǔ)病等。

    心內(nèi)科住院患者基本都存在心功能不全的情況, 程度有一定差別, 會導(dǎo)致患者器官或者組織出現(xiàn)供血不足, 并且患者年齡較大, 抵抗力明顯下降[2, 3]。通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn), 心內(nèi)科住院患者70%的醫(yī)院感染以呼吸道感染為主。原因在于患者出現(xiàn)心力衰竭時心臟擴(kuò)大, 會壓迫食管、器官以及大支氣管, 從而導(dǎo)致肺通氣障礙。此外, 侵入性操作, 比如吸痰、患者氣管插管也會造成呼吸道感染。對心內(nèi)科住院患者, 其感染危險因素包括患者合并基礎(chǔ)病、年齡和侵入性操作, 這些因素都會導(dǎo)致醫(yī)院感染幾率的增加[4]。

    醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行心內(nèi)科臨床工作時, 需要認(rèn)真分析導(dǎo)致醫(yī)院感染出現(xiàn)的因素, 并從危險因素出發(fā), 根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理措施的制定。重視患者存在的基礎(chǔ)疾病, 不斷提高患者本身心臟泵血功能。治療過程中盡量不要進(jìn)行侵入性操作, 避免對患者氣道造成直接的損傷。在對患者進(jìn)行治療時, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的因素可能存在, 必須密切觀察患者的情況, 定期做好細(xì)菌培養(yǎng)工作, 若發(fā)現(xiàn)問題, 及時治療和處理。

    總之, 心內(nèi)科必須重視治療和基礎(chǔ)護(hù)理的加強(qiáng), 降低感染出現(xiàn)的幾率。此外, 醫(yī)院還應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)無菌操作的要求對患者進(jìn)行治療。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 楊彪, 何毅萍, 周妍, 等.心內(nèi)科住院患者合并醫(yī)院感染的臨床特征分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011(8):1536-1537.

    [2] 李燕.心內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及預(yù)防治療對策. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012(8):1612-1613.

    [3] 滿益伍.心內(nèi)科住院患者合并醫(yī)院感染的臨床特征分析.求醫(yī)問藥, 2013(2):35-36.

    [4] 張俊梅, 陳頌歌, 張丹丹, 等.心內(nèi)科老年住院患者醫(yī)院感染的高危因素分析.中華醫(yī)院感學(xué)雜志, 2013(1):53-54.

    [收稿日期:2015-09-09]

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