小切口囊外摘除術(shù)在老年白內(nèi)障中治療的臨床效果觀察

吳少丹

【摘要】目的：研究老年白內(nèi)障采取小切口囊外摘除術(shù)的治療效果。方法：于2018?年11?月-2020?年11 月階段共挑選200?例老年白內(nèi)障患者， 分 2 組，分別以超聲乳化術(shù)（對照組）和小切口囊外摘除術(shù)（觀察組）對患者進(jìn)行治療，n=100。對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥率小于對照組，術(shù)后 1?周的視力高于對照組，（P < 0.05），兩組術(shù)前視力水平差異，（P?> 0.05）。結(jié)論：對于老年白內(nèi)障疾病， 通過小切口囊外摘除術(shù)不僅能夠使視力得到快速改善，且術(shù)后并發(fā)癥少，舒適與安全更有保障。

【關(guān)鍵詞】老年白內(nèi)障;小切口囊外摘除術(shù);治療效果;視力水平

【中圖分類號】R779?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.158

目前在可導(dǎo)致人類眼盲的疾病中，白內(nèi)障的表現(xiàn)較為突出，尤其是在老年群體中，單眼病變或者雙眼病變皆有可能。視力衰減為該疾病最主要的表現(xiàn)，不僅對患者活動(dòng)造成一定限制，還可能因?yàn)橐暳δ：鴮?dǎo)致其他意外事件發(fā)生 [1]。研究指出藥物治療在該疾病臨床所得療效有限，患者還需要通過手術(shù)做進(jìn)一步治療。本次研究結(jié)果提示小切口囊外摘除術(shù)在該疾病中可獲得療效和安全雙重保證，內(nèi)容如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

于 2018?年 11?月 -2020?年 11?月階段共挑選 200?例老年白內(nèi)障患者，分2?組，分別以超聲乳化術(shù)（對照組）和小切口囊外摘除術(shù)（觀察組） 對患者進(jìn)行治療，n=100。術(shù)前均已將手術(shù)計(jì)劃、研究內(nèi)容等告知患者與家屬，并取得同意。兩組資料比較差異，（P?> 0.05）。見表 1。

1.2?方法

對照組接受超聲乳化術(shù)，為患者行散瞳處理并對患處采取局麻，之后將眼瞼打開，取 11?點(diǎn)鐘方向處為手術(shù)入路制作切口，以黏彈劑 填充患眼前房，環(huán)形撕囊，予以水分離處理，對晶狀體進(jìn)行粉碎，方法為劈核法，借助超聲乳化儀器將其吸出，同時(shí)將皮質(zhì)抽吸處理，最后在前房、囊袋中填充黏彈劑，晶狀體置于囊袋，檢查無異常后將黏彈劑徹底清除，將角膜切口以平衡鹽溶液進(jìn)行密封。觀察組接受小切口囊外摘除術(shù)，為患者行散瞳處理并對患處采取局麻，選擇角膜，在其正上方距離 2cm?位置處制作切口，切口樣式為反眉型虹膜隧道，環(huán)形撕囊，予以水分離處理， 觀察患者晶狀體核，若大小適宜則借助煮水圈匙將其娩出，若過大則先分割為 2?份再以同樣方式娩出，之后在晶狀體核中經(jīng)雙關(guān)針將皮質(zhì)吸出，在囊袋、前房中以透明酸鈉注入，最后在囊袋置入人工晶體，確定無異常后將切口密封處理。

1.3?觀察指標(biāo)

⑴記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，對比兩組發(fā)生率;⑵對患者進(jìn)行為期 3 個(gè)月的隨訪，定期檢查患眼視力，記錄并進(jìn)行對比。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2?結(jié)果

2.1?對比兩組并發(fā)癥率

觀察組術(shù)后并發(fā)癥率小于對照組，（P?< 0.05）。見表 2

2.2?對比兩組視力水平

兩組術(shù)前視力水平差異，（P?> 0.05），觀察組術(shù)后 1?周的視力高于對照組，（P?< 0.05）。見表 3。

3?討論

調(diào)查指出目前醫(yī)院眼科臨床收治疾病患者中老年白內(nèi)障呈高頻率出現(xiàn)狀態(tài)，在疾病初期所造成的損傷主要是視力下降，而這種病變情況得不到有效控制，患者將面臨失明風(fēng)險(xiǎn)，因此，接受積極有效的治療對患者意義重大 [2]。研究表明單純應(yīng)用藥物治療對視力改善的效用并不明顯，為了進(jìn)一步控制病情改善視力，還需要予以手術(shù)干預(yù)。針對老年白內(nèi)障，通過超聲乳化術(shù)能夠較良好的促進(jìn)視力改善，且有效性和安全性在臨床已經(jīng)過驗(yàn)證，但該手術(shù)要求配備專門的儀器，收費(fèi)偏高，并且在對晶狀體核進(jìn)行粉碎的過程中，有一定的幾率會(huì)損傷角膜內(nèi)皮組織，從而增加并發(fā)癥可能性，易對患者的快速康復(fù)造成不利影響 [3-4]。有研究指出小切口囊外摘除術(shù)對患者的視力改善效果可媲美超聲乳化術(shù)，并且實(shí)施中不需要專門的設(shè)備，操作比較簡單，更容易推廣，同時(shí)收費(fèi)偏低，患者接受度更高 [5]。

本文中觀察組術(shù)后并發(fā)癥率小于對照組，說明小切口囊外摘除術(shù)方案的落實(shí)能夠獲得較良好的預(yù)后，兩組術(shù)前視力水平差異小，術(shù)后 1?周的視力高于對照組，說明小切口囊外摘除術(shù)的應(yīng)用有助于快速、有效地獲得視力改善的治療目的。

總之，對于老年白內(nèi)障疾病，通過小切口囊外摘除術(shù)不僅能夠使視力得到快速改善，而且術(shù)后并發(fā)癥少，患者治療的舒適性與安全性更有保障。

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