腦卒中語言功能障礙康復護理研究進展

沈曉佳

【摘要】探腦卒中為多發(fā)病，可與多種并發(fā)癥如攝入障礙結合在一起，部分并發(fā)癥是腦卒中患者死亡風險和不良預后一個主要原因，可通過早期和有針對性康復措施能夠促進預后。對語言障礙患者機制、臨床結果和康復評估綜合，以確定的臨床和社會有效關注治療措施。并為患有語言障礙腦卒中患者提供康復咨詢。

【關鍵詞】腦卒中;語言障礙;康復護理;研究進展

【中圖分類號】R473?【文獻標識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.250

腦卒中是一種常見、多抗性疾病，傷殘率和死亡率很高，對家庭和社會構成嚴重威脅。在腦卒中后遺癥中，語言障礙是最常見，大約 33% 的腦卒中受害者具有不同程度語言障礙。雖然語言障礙發(fā)生率低于身體障礙，但其康復和治療極其困難，其康復也可能影響其康復。研究發(fā)現，由于語言交流障礙，如語言理解和表達，等對整體康復效果產生重大不利影響。因此語言障礙康復和治療在治療腦卒中患者方面起著重要作用。

1?語言障礙護理

目前在神經癥狀 48 小時后無發(fā)展，患者生命體征相對穩(wěn)定。首先，病人格拉斯哥分數應> 8 分，此時病人是穩(wěn)定專注于訓練至少 30?分鐘，則可逐漸安排開始練習。

1.1?綜合護理方法

語言功能失調者康復主要取決于重建受損語言中樞神經系統。目的是增加患者大腦半球病灶和大腦右側半球活性，以促進該區(qū)域周圍的康復和功能重建。傳統語言康復治療方法包括 Schuell?刺激療法和促進實際交流。臨床證據表明，通過促進大腦組織血液循環(huán)，改善大腦疾病病灶活性，調節(jié)大腦皮層潛在容量和加速大腦皮層細胞補償活性，促進修復神經損傷。單一治療對病人康復有一定影響，但有部分限制。近年來，在臨床上使用兩種或兩種以上組合治療方法，如針灸和中醫(yī)語言學聯合康復、語言康復培訓以及先進儀器。

1.2?語言溝通交流的康復護理

何南征 [1]?建議加強對腦卒中期間患有語言障礙病人語言康復培訓，同時使用提倡聽力培訓并采用各種方法，如收音機、錄音機等 ， 電視和報紙閱讀。交流訓練，可教育患者在特定場景進行交流并將其轉化為有意識說出。語言訓練通常包括根據患者教育水平、興趣、生活習慣制定康復計劃。強調，郭其花 [2] 在為患有中腦卒中患者進行康復培訓時，護士必須使用有效溝通技術，語言和行為必須符合護理人員規(guī)范規(guī)則并尊重患者，必須與病人建立良好關系以便在康復培訓方面做更多工作。

1.3?應用技術性康復護理

約束性失語治療（CIAT）方法是通過限制或抑制非口頭交流（如手勢）來提高喪失語言的患者的語言能力。李棪臻 ?利用 CIAT 治療 2?例病人，CIAT?治療 3～4?小時，BDEA 評估連續(xù) 5?天病人語言能力。注意到口頭理解和表達詞匯分別增加 31%?和 95%，復述故事數量分別增加 57% 和 75%。接受應用語言認知康復治療，旨在恢復受損的語言知識水平。在 42?例案例中，為對照組提供康復服務，目的是加強語言交流能力，即提供使用補償原則培訓，并提供語言和語法方面培訓以及充分利用溝通中提供信息。經過六個月康復，這兩組病人語言能力都有所提高。證實語言認知康復護理比腦卒中后喪失語言能力者康復護理更為有效。李棪臻使用刺微法微觀技術訓練：語言肌肉訓練、理解訓練、咀嚼肌肉訓練、舌肌訓練、發(fā)音訓練。侯雪 ?在早期語言培訓中應用刺微法微觀技術訓練與在對照組中使用一般康復護理之間統計上的重大差異。一個月后評估語言能力，提高刺微法微觀技術訓練患者與對照組語言效率。

1.4?心理護理

語言功能是情感交流的最基本條件，語言培訓心理治療是培訓成功保障：腦卒中患者通常與不同程度局部癱瘓、攝入困難、失禁和精神癥狀并存而且容易受到刺激。因為語言交流困難而發(fā)怒和沮喪還有冷漠，因此在語言培訓中。首先要為病人創(chuàng)造一個平靜、舒適和干凈生活環(huán)境。護理人員必須耐心和細致地與病人交談，并嘗試讓病人完成這項工作，而培訓水平必須遵循從簡單到復雜性最小到最大限度原則。包括病人或出院病人功能康復，以減輕病人心理負擔，提供適當咨詢和照顧生活技能培訓所有方面，并盡量使病人功能康復。

2?語言功能評定

在對患有腦卒中語言障礙患者進行康復培訓之后，以通過各種測試來判斷康復護理有效性。曹永菊 ?通過測試語言知識、理解、計算、詞匯、圖像可視化、閱讀理解、溝通等方式，以將語言表達能力劃分為：0?分，語言正常;2?分：說出少量的字詞;4?分，可說出簡單詞匯;6?分：不能正常表達。密西西比失語檢測測試包括確定患者名稱、自動發(fā)音、重復表達、響應精度、目標識別能力、口頭指令、閱讀指令、語言控制。文字和聽寫能力：中國康復中心制定的聲音結構障礙檢查方法通過檢查聲音結構障礙和普通話發(fā)音來評估聲音結構障礙康復的影響。

3?結束語

腦卒中也稱腦梗塞，是臨床上最常見一種急診病癥。由于大腦缺血，大腦組織的壞死、發(fā)病、死亡率和殘疾率很高。研究表明，在腦卒中期間患有語言障礙患者應當急早積極治療，盡快接受語言康復方面的培訓，以提高語言技能和理解。他們的閱讀能力和溝通技巧。應盡快提供早期語言康復培訓。在語言矯正方面，必須根據患者身體、心理和社會狀況制定培訓方案。關鍵是患者積極參與發(fā)音、語言和肌肉鍛煉，經常清潔口腔，防止唾液流出對氫氖激光器輻射效應，加強按摩口腔粘膜、舌頭和咀嚼肌肉，以使患者能夠正確地發(fā)音和恢復舌頭功能。醫(yī)務人員必須尊重和理解病人。中國語言康復研究主要限于住院治療，但語言康復訓練需要時間長。家庭追蹤和社區(qū)探訪也是關鍵。只有通過繼續(xù)和逐漸發(fā)展語言康復服務，病人才能真正重新融入其家庭和社會。

參考文獻：

[1]?何南征 ， 鐘美容 ， 金婕 . 腦卒中居家患者延續(xù)性康復護理的研究進展 [J].?中西醫(yī)結合護理（中英文），2019，5（11）：144-147.

[2]?郭其花 . 我國腦卒中運動障礙康復護理進展 [J]. 錦州醫(yī)科大學學報 ，2020，41（1）：107-109.

[3]?李棪臻 ， 王海芳 ， 蔡建政 ， 等 . 腦卒中患者康復期護理質量評價指標的研究進展 [J].?中國護理管理 ，2020，20（2）：245-249.

[4]?侯雪 ， 孫靜 ， 趙翠翠 ， 等 . 社區(qū)延續(xù)性護理在腦卒中康復期患者應用的研究進展 [J].?中國保健營養(yǎng) ，2020，30（21）：388.

[5]?曹永菊 . 腦卒中患者康復護理研究進展 [J]. 護理實踐與研究 ，2019，16（20）：34-36.