體液常規(guī)檢查惡性腫瘤細(xì)胞檢出結(jié)果分析

鄭智弦

【摘要】目的：分析體液常規(guī)檢查中惡性腫瘤細(xì)胞檢出結(jié)果。方法：本文選取我院2018年3月～2020年4月185例疑似惡性腫瘤患者開展研究。所有患者均接受體液（包括胸水、灌洗液、腦脊液、腹水、尿液及腹腔沖洗液）常規(guī)檢查，統(tǒng)計本組患者惡性腫瘤細(xì)胞檢出情況，并對檢出結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：本組185例疑似惡性腫瘤患者經(jīng)過體液常規(guī)檢查后，共有52例患者發(fā)現(xiàn)體液標(biāo)本內(nèi)存在惡性腫瘤，惡性腫瘤細(xì)胞檢出率為28.11%（52/185）;而這52例檢出惡性腫瘤細(xì)胞患者中腺癌檢出占比最高，即53.85%（28/52）、白血病檢出情況占比最低，即1.92（1/52）。結(jié)論：體液常規(guī)檢查在臨床惡性腫瘤患者疾病診斷過程中合理應(yīng)用具有顯著效果，有助于相關(guān)疾病的檢出。

【關(guān)鍵詞】體液;常規(guī)檢查;惡性腫瘤;細(xì)胞檢出率

體液細(xì)胞學(xué)檢查是目前臨床應(yīng)用較為廣泛的一種診斷方式;針對體液標(biāo)本，可采用直接離心或溶血后離心涂片法、端粒酶重復(fù)基因擴(kuò)增、液基細(xì)胞學(xué)、DNA圖象分析及熒光原位雜交等多種方法進(jìn)行檢測[1]。其中常用的臨床細(xì)胞收集方法主要包括自然沉降法與離心沉淀法，通過比較發(fā)現(xiàn)，自然沉降法不會對細(xì)胞形態(tài)造成太大影響，主要適用于腦脊液等細(xì)胞成分較少的體液標(biāo)本;但其具有細(xì)胞容易堆積、耗時長等弊端。離心沉淀法操作簡單便捷，可大量制片（沉淀物可作推片及涂片），對各類體液均適用;但注意離心速度不宜太快，并合理控制離心時間。本研究將體液常規(guī)檢查實施于我院185例疑似惡性腫瘤患者疾病診斷中，深入探討其應(yīng)用價值，內(nèi)容如下。

1.資料與方案

1.1一般資料

本文將2018年9月～2020年9月在我院行體液常規(guī)檢查的185例疑似惡性腫瘤患者作為觀察對象。其中男女比例為109：76，年齡區(qū)間在30～80歲，平均年齡為（55.48±3.24）歲。

1.2方案

取患者一定量體液標(biāo)本，待其自然沉淀后，抽取底部10m1積液（量少于10 ml全部離心）置于錐形試管內(nèi)以1500r/min的轉(zhuǎn)速進(jìn)行5～10min離心操作，隨后棄去全部上清液。吸取有核細(xì)胞層5微升直接推片，制作多張標(biāo)本干燥后固定瑞-吉染色鏡檢。

1.3惡性腫瘤細(xì)胞判定標(biāo)準(zhǔn)

參照第2版《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，體液標(biāo)本出現(xiàn)以下幾種現(xiàn)象時，可高度懷疑存在惡性腫瘤細(xì)胞：（1）細(xì)胞計數(shù)過程中或使用離心沉淀物鏡檢觀察到存在體積大、核質(zhì)疏松且大的細(xì)胞，多以聚集成團(tuán)的形式出現(xiàn);（2）沉淀物制片過程中可觀察到片的邊緣及尾部呈顆粒狀外觀;觀察到典型的惡性腫瘤細(xì)胞時，主動報告異常結(jié)果[2]。若發(fā)現(xiàn)可疑腫瘤細(xì)胞但其缺乏較為典型的惡性特征時，建議進(jìn)行復(fù)查或?qū)嵤┢渌嚓P(guān)檢查，明確診斷。

2.結(jié)果

2.1惡性腫瘤細(xì)胞檢出情況

本組185例研究對象共發(fā)現(xiàn)52例惡性腫瘤，惡性腫瘤細(xì)胞檢出率為28.11%（52/185）。

2.2惡性腫瘤細(xì)胞在各體液內(nèi)分布情況

本組52例檢出惡性腫瘤細(xì)胞患者中腺癌檢出率最高，占比為53.85%（28/52）;白血病檢出率最低，占比為1.92（1/52），如表1所示：

3.討論

觀察細(xì)胞計數(shù)及細(xì)胞分類臨床體液常規(guī)檢查檢出惡性腫瘤細(xì)胞的重要工作環(huán)節(jié)。由于大部分癌細(xì)胞呈現(xiàn)成堆成團(tuán)脫落情況，因此體液檢查期間操作醫(yī)師常規(guī)進(jìn)行細(xì)胞計數(shù)時，癌細(xì)胞經(jīng)過稀釋、混勻等多步驟操作后，依舊呈現(xiàn)乳頭狀、桑椹狀排列等癌細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點;癌細(xì)胞及肉瘤細(xì)胞具有共同特征：胞體大、核漿比例嚴(yán)重失調(diào)及外形不規(guī)則等，且細(xì)胞計數(shù)時癌細(xì)胞所具有的折光性，使其與正常脫落細(xì)胞及炎癥細(xì)胞存在顯著明顯區(qū)別[3]。惡性腫瘤細(xì)胞需借助沉淀物涂片染色鏡檢（可觀察到細(xì)胞胞體明顯增大且形狀不規(guī)則、細(xì)胞核大而異形、核仁大且多、染色質(zhì)粗糙不均）進(jìn)行最終確認(rèn)。

有學(xué)者提出，臨床上觀察婦科腫瘤是否發(fā)生微小浸潤的最佳方式為檢測腹腔沖洗液內(nèi)惡性腫瘤細(xì)胞，該方式在卵巢癌及子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)過程中應(yīng)用較為廣泛[4]。本文結(jié)果顯示，腹腔沖洗液內(nèi)共檢出2例子宮內(nèi)膜癌與1例卵巢癌，充分說明檢測患者腹腔沖洗液對臨床婦科惡性腫瘤的檢出具有重要意義。本研究中，腦脊液共檢出1例中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，查閱患者臨床資料可發(fā)現(xiàn)其既往相關(guān)病史及白血病類型（M4）。此外，盡管利用細(xì)胞學(xué)檢查對胸腹水性質(zhì)實施鑒別診斷具有良好效果，但臨床往往容易出現(xiàn)胸腹水性質(zhì)鑒別困難的病例，導(dǎo)致醫(yī)師無法準(zhǔn)確判斷腫瘤的良惡性[5]。因此，臨床又提出通過動態(tài)觀察腫瘤標(biāo)志物變化情況并比對正常組織影像學(xué)資料等方式，以輔助診斷腫瘤的良惡性、并進(jìn)行精準(zhǔn)分型。

綜上所述，針對疑似惡性腫瘤患者選擇體液常規(guī)檢查方式進(jìn)行診斷，可準(zhǔn)確檢出惡性腫瘤細(xì)胞，有助于惡性腫瘤診斷準(zhǔn)確率提高，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

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