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    血栓性血小板減少性紫癜血漿置換治療臨床護(hù)理效果觀察

    2021-09-10 07:22:44羅正英
    智慧醫(yī)學(xué) 2021年3期
    關(guān)鍵詞:血漿置換臨床療效

    羅正英

    摘要:目的:探討采用血漿置換治療對(duì)血栓性血小板減少性紫癜的臨床護(hù)理效果。方法:選擇我院就診的血栓性血小板減少性紫癜患者,在2019年1月至2020年3月將血栓性血小板減少性紫癜5例納入研究對(duì)象,對(duì)比分析治療前后血紅蛋白(Hb)、總膽紅素(TBIL)、乳酸脫氫酶變化(LDH)情況。結(jié)果:予以血漿置換治療后,患者Hb明顯增加,TBIL、BUN、LDH明顯降低。治療后有1例患者行3次治療后復(fù)發(fā),予以其2次血漿置換后痊愈。有2例患者予以血漿置換治療后痊愈,1例行血漿置換治療4次后痊愈,有1例接受血漿置換治療5次后痊愈。結(jié)論:在血栓性血小板減少性紫癜患者治療中予以血漿置換治療,能夠取得良好的治療效果,提高治療成功率和治愈率。

    關(guān)鍵詞:血栓性血小板減少性紫癜;血漿置換;臨床療效

    血栓性血小板減少性紫癜屬于一種血栓性微血管疾病,具有起病急、復(fù)發(fā)率高、病死率高等特點(diǎn),多伴有神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟功能損害,易引起末梢動(dòng)脈血管阻塞、毛細(xì)血管阻塞,嚴(yán)重者還會(huì)引起多臟器衰竭。目前臨床針對(duì)血栓性血小板減少性紫癜多以血漿置換治療為主,通過取出患者血漿中的炎癥物質(zhì),為患者補(bǔ)充缺乏的血漿因子,從而實(shí)現(xiàn)治療疾病的目的[1]。基于此,為進(jìn)一步驗(yàn)證血漿置換治療的有效性,我院對(duì)我院收治的血栓性血小板減少性紫癜患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    于2019年1月至2020年3月,選擇我院收治的5例血漿血小板減少性紫癜患者,其中男患者3例,女患者2例,年紀(jì)最大值66,年紀(jì)最小值25,年齡均值44.5±5.3。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均出現(xiàn)不同程度的血小板下降;(2)所有患者均存在頭暈、頭痛、驚厥等臨床表現(xiàn),且伴有肢體麻木、驚厥、知覺障礙等癥狀;(3)所有患者均存在微血管性溶血性貧血癥狀,且伴隨血清間接膽紅素增高。

    1.2方法

    給予5例患者實(shí)施血漿置換治療。首先對(duì)深靜脈進(jìn)行穿刺,留置臨時(shí)性單針雙腔管,采用智能血漿單采機(jī)進(jìn)行血漿置換操作,操作前將新鮮血漿置入其中,并給患者應(yīng)用小劑量低分子肝素。每日置換一次,直至患者癥狀消失相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常方停止置換。置換過程中給患者應(yīng)用葡萄糖酸鈣,濃度為10%。劑量為每日300毫升,同時(shí)應(yīng)用波尼松腎上腺皮質(zhì)激素,以免患者出現(xiàn)枸櫞酸中毒。置換完成后記錄患者血漿置換后的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、乳酸脫氫酶等指標(biāo),以判斷患者臨床治療效果。若患者發(fā)熱、頭暈等癥狀有所緩解,乳酸脫氫酶恢復(fù)正常,則停止置換,并根據(jù)患者具體情況酌情減少潑尼松用量。

    1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)比血漿置換治療后血紅蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、總膽紅素(TBIL)、乳酸脫氫酶(LDH)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)血漿置換治療效果相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,相關(guān)指標(biāo)以()的形式表示,采用T檢驗(yàn);若P<0.05則代表數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2結(jié)果

    2.1血漿置換結(jié)果

    本次接受血漿置換治療患者共有5例,接受1-2次置換治療后患者LFH、TBIL、BUN、Hb發(fā)生明顯變化,血漿置換治療3-5次后,臨床癥狀基本消失,臨床指標(biāo)恢復(fù)正常。1例患者血漿置換治療3次后血小板減少,再接受2次血漿置換后患者臨床癥狀基本消失,臨床指標(biāo)恢復(fù)至未患病前。2例接受血漿治療3次后,臨床癥狀基本消失,臨床指標(biāo)恢復(fù)正常,血漿置換總量為6000毫升;1例患者接受血漿置換治療4次后臨床癥狀消失,臨床指標(biāo)恢復(fù)正常,血漿置換總量為8000毫升,1例患者接受血漿置換治療5次后,臨床癥狀基本消失,臨床指標(biāo)恢復(fù)正常,血漿總量為10000毫升。血漿置換治療后統(tǒng)計(jì)分析患者皮膚黏膜變化情況,均未出現(xiàn)病癥加重或者消化道出血情況。

    2.2臨床效果

    本次研究患者均接受為其6個(gè)月隨訪,治療前與治療后6個(gè)月后患者LFH、TBIL、BUN、Hb檢查結(jié)果。詳情見表1.血漿置換治療患者后Hb明顯增加,LFH、TBIL、BUN明顯減少,P<0.05。

    3討論

    血栓性血小板減少性紫癜屬于一種血栓性微血管病變,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,與藥物中度、過敏、免疫性疾病有著密切聯(lián)系,不僅會(huì)使患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害,還會(huì)引起出血急性期死亡,危害性較大[2]。所以必須選擇一種科學(xué)的治療方式。目前針對(duì)該疾病臨床首選治療方式為血漿置換,能夠及時(shí)清除血液循環(huán)中的有害物質(zhì),補(bǔ)充缺乏物質(zhì),延長(zhǎng)患者生命周期,臨床治療效果良好[3]。

    本次研究表明,治療后患者TBIL、BUN、Hb明顯優(yōu)于治療前。由此可見,采用血漿置換治療能夠減少患者臨床癥狀,降低病死率,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

    參考文獻(xiàn):

    [1]汪嘉佳,江繼發(fā).血栓性血小板減少性紫癜患者的診斷及治療[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2020,5(27):119-121.

    [2]劉螈.血栓性血小板減少性紫癜單中心10年回顧性分析[D].川北醫(yī)學(xué)院,2020.

    [3]杜小麗,王清,郭鵬翔,陳勇.血栓性血小板減少性紫癜6例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2020,29(04):250-252.

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