中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)恢復(fù)期47例臨床觀察

李國(guó)紅

摘要：目的 分析中西醫(yī)結(jié)合在中風(fēng)恢復(fù)期的臨床治療療效。方法 于2019年11月-2020年10月開展研究，將47例中風(fēng)恢復(fù)期患者以隨機(jī)抽簽法分組，對(duì)照組（23例）實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組（24例）采取中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)比分析治療效果。結(jié)果 觀察組治療后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組神經(jīng)功能障礙發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)治療方案可提升中風(fēng)恢復(fù)期效果，可逆轉(zhuǎn)患者神經(jīng)功能，降低神經(jīng)功能障礙發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)恢復(fù)期;中西醫(yī)結(jié)合;療效

Objective to analyze the clinical effect of the combination of Chinese and Western medicine in the recovery period of stroke. Methods 47 patients with stroke recovery were randomly divided into two groups from November 2019 to October 2020. The control group（23 cases）were treated with conventional western medicine，and 24 patients in the observation group were treated with the combination of Chinese and Western medicine. The therapeutic effect was compared and analyzed. Results the NIHSS score of the observation group was lower than that of the control group（P < 0.05）. The incidence of neurodysfunction in the observation group was lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion the treatment of TCM and Western medicine can improve the recovery effect of stroke，reverse the nerve function of patients and reduce the incidence of neurological dysfunction.

[Key words]stroke recovery period;The combination of Chinese and Western medicine;curative effect

近些年來(lái)，受到多因素的影響，腦血管疾病的發(fā)病率呈逐漸攀升趨勢(shì)，其中腦中風(fēng)為常見的腦血管疾病，可引發(fā)極高的致死率及致殘率【1】。對(duì)于腦中風(fēng)恢復(fù)期患者來(lái)說(shuō)，治療的目標(biāo)是盡量恢復(fù)神經(jīng)功能，減少后遺癥風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者盡快恢復(fù)正常的工作和生活【2】。本次研究針對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期的中西醫(yī)治療方法進(jìn)行研究，分析臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年11月-2020年10月收治的47例中風(fēng)恢復(fù)期患者納入研究，以隨機(jī)抽簽法分組。觀察組（24例），男14例，女10例，年齡44-80歲，平均（60.8±6.1）歲。對(duì)照組（23例），男13例，女10例，年齡45-78歲，平均（61.3±5.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于氣虛血瘀證中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者處于恢復(fù)期;患者及家屬同意參與本研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;嚴(yán)重中風(fēng)患者;對(duì)本研究藥物過(guò)敏或不耐受者。精神病或無(wú)法配合治療者。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

患者均輔以常規(guī)治療，對(duì)照組口服阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408，規(guī)格型號(hào)：20mg），10mg/次/d。觀察組口服阿托伐他汀用藥同對(duì)照組，中藥以益氣補(bǔ)腎活血湯治療，方藥組成：黃芪、牛膝各 30g，白術(shù)、太子參、杜仲、桑寄生、熟地黃、生地黃、川芎、當(dāng)歸尾、石菖蒲、香附、遠(yuǎn)志各15g，全蝎10g，龍膽草6g。由中藥房統(tǒng)一煎制后，早晚溫服，每天1劑。以10d為1療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的神經(jīng)功能，以神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分0-42分，分?jǐn)?shù)與神經(jīng)缺損程度成正比;對(duì)比兩組神經(jīng)功能障礙發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)肢體障礙、語(yǔ)言障礙及認(rèn)知障礙發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù)。（）為計(jì)量方式，檢驗(yàn)值為t;n（%）為計(jì)數(shù)方式，以X2檢驗(yàn)。P<0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能對(duì)比

治療前兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后觀察組指標(biāo)更低（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組神經(jīng)功能障礙發(fā)生率對(duì)比

觀察組神經(jīng)功能障礙發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦血管疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，臨床治療過(guò)程中，以他汀類藥物治療為主。阿托伐他汀是一種常見的治療藥物，該藥物的作用機(jī)理為，通過(guò)發(fā)揮其競(jìng)爭(zhēng)性還原酶抑制作用，可抑制肝臟中相關(guān)的還原酶活性，因而可有效降低體內(nèi)的膽固醇水平。相關(guān)研究證實(shí)【3】，阿托伐他汀在治療過(guò)程中，可抑制各種脂質(zhì)合成，在治療各種心腦血管疾病中，有抗炎、抗氧化作用，還可降低脂肪含量。在對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期患者采用阿托伐他汀治療時(shí)，可發(fā)揮較好的逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能障礙的效果。

中醫(yī)研究認(rèn)為，腦中風(fēng)后神經(jīng)功能障礙是一種本虛標(biāo)實(shí)之證，是由于氣血瘀阻，氣機(jī)不暢導(dǎo)致的腎虛脾弱性疾病。而從患者本身來(lái)講，其身體機(jī)能不斷下降，臟腑功能出現(xiàn)逐漸老化情況，因而機(jī)體抵御能力差，氣血虧虛，因而認(rèn)為中風(fēng)恢復(fù)期患者出現(xiàn)的腎虛、氣血及血瘀等癥狀，需要采用益氣補(bǔ)腎活血湯治療。本次選取的中藥包括白術(shù)及黃芪聯(lián)合太子參入藥，可發(fā)揮較好的補(bǔ)氣益氣及健脾益胃作用，杜仲及牛膝入藥，可與地黃共同發(fā)揮滋補(bǔ)腎精作用，而腎精充沛，可補(bǔ)養(yǎng)腦髓【4】。以川芎及當(dāng)歸尾、石菖蒲、全蝎、遠(yuǎn)志等入藥，主要發(fā)揮活血化瘀及化痰通絡(luò)的作用。香附可發(fā)揮較好的補(bǔ)充氣機(jī)效果，甘草可發(fā)揮調(diào)和諸藥作用。益氣補(bǔ)腎活血湯有較好的益氣補(bǔ)血及補(bǔ)腎作用【5】。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度來(lái)講，黃芪有抗氧化作用，可改善機(jī)體血液循環(huán)，可降低腦組織損傷，川芎可抑制血小板聚集，可預(yù)防血栓形成。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后其神經(jīng)功能評(píng)分較對(duì)照組低，認(rèn)知、語(yǔ)言、肢體等功能障礙發(fā)生率相對(duì)對(duì)照組更低（P<0.05）。說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)，可提升恢復(fù)期神經(jīng)功能恢復(fù)效果，降低各種神經(jīng)功能障礙發(fā)生率，因而臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上，在中風(fēng)恢復(fù)期的治療中，采用西藥阿托伐他汀聯(lián)合中藥益氣補(bǔ)腎活血湯治療，可發(fā)揮較好的改善神經(jīng)功能效果，因而有提升恢復(fù)期康復(fù)效果的作用。

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