中西醫(yī)結(jié)合治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥臨床觀察

司美

摘要：目的 針對盆腔炎性疾病后遺癥的臨床醫(yī)治措施，展開中西醫(yī)結(jié)合治療，對治療效果進行觀察。方法 選取門診40例盆腔炎性疾病后遺癥患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用口服左氧氟沙星膠囊與甲硝唑片，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，減少抗生素用量，口服婦科千金膠囊，康婦消炎栓直腸給藥，對兩組的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 盆腔炎性疾病后遺癥使用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效較好，具有一定的安全性。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療;盆腔炎性疾病后遺癥;臨床觀察

盆腔炎性疾病后遺癥是指盆腔炎性疾病沒有得到及時正確的診斷或治療之后所遺留下的病變，既往稱慢性盆腔炎?；颊叨啾憩F(xiàn)為慢性盆腔痛、異位妊娠、不孕等現(xiàn)象，盆腔炎性疾病往往反復(fù)發(fā)作，嚴重影響著女性的生殖健康和生活質(zhì)量。在西醫(yī)常規(guī)治療中，多應(yīng)用抗生素靜脈或口服用藥治療，但是容易發(fā)生胃腸道不適、頭暈等不良反應(yīng)，患者不易耐受等情況[1]。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2018年12月在我中心門診就診，經(jīng)各項檢查確診為盆腔炎性疾病后遺癥，中醫(yī)辯證為濕熱瘀結(jié)證的40例患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組20例，年齡為21歲至46歲，平均（32.4±4.5）歲，病程為6個月-8年，平均（2.8±1.1）年;對照組20例，年齡為22歲至47歲，平均（31.2±4.3）歲，病程為6個月-6年，平均（2.7±1.3）年。兩組患者均有不同程度的小腹疼痛，多伴有腰骶酸痛、白帶增多、月經(jīng)失調(diào)等證。兩組患者在年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參照謝幸、茍文麗主編《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]第8版和談勇主編《中醫(yī)婦科學(xué)》[3]第4版擬定。臨床表現(xiàn)有下腹墜脹疼痛或腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加重，伴有白帶增多色黃、月經(jīng)失調(diào)等證;脘悶納呆，大便溏或便結(jié)，小便黃赤，舌暗紅，苔黃膩，脈滑或弦滑，中醫(yī)辯證為濕熱瘀結(jié)證;婦科檢查子宮可有壓痛，子宮一側(cè)或兩側(cè)附件區(qū)片狀增厚并有輕壓痛，盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物，活動多受限;B超檢查探及輸卵管增粗或盆腔積液、盆腔炎性包塊。

1.3治療方法

對照組給予左氧氟沙星膠囊500mg口服，每日1次，甲硝唑片口服，1次400mg，每日3次，7天為1療程，連服2個療程。根據(jù)患者后期的病情變化，適當調(diào)整其劑量[4-5]，。

觀察組使用中西醫(yī)結(jié)合治療，服用以上抗生素共1療程，并同時口服婦科千金膠囊1次0.8g，每日3次，14天為1療程，連服2個療程;康婦消炎栓直腸給藥，1次1粒，每日1次，14天為1療程，連用2個療程，經(jīng)期停用。

1.4觀察指標

1.4.1療效判斷標準 治愈：患者自覺癥狀消失，婦科檢查無陽性體征、B超檢查無異常;有效：患者自覺癥狀減輕，婦科檢查有所改善，B超檢查包塊縮小或積液減少1/3以上;無效：患者的癥狀、體征均無改善?？傆行?治愈率+有效率。

1.4.2 不良反應(yīng)發(fā)生率：患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等幾率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料以率表示，行χ2 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2個療程后，進行療效評價。觀察組治療總有效率為95%，對照組治療總有效率為75%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。觀察組有1例出現(xiàn)輕微胃脹，未予特殊處理自愈，不良反應(yīng)發(fā)生率為（5%）;對照組有2例出現(xiàn)輕微惡心、2例出現(xiàn)輕度胃痛，予對癥處理后好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

盆腔炎性疾病后遺癥患者的病程相對較長，由于長期炎癥刺激，主要病理改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成，容易反復(fù)發(fā)作。盆腔炎性疾病的病原體多為淋病奈瑟菌、衣原體以及需氧菌、厭氧菌的混合感染，西醫(yī)常規(guī)給予抗生素藥物治療，往往選擇廣譜抗生素以及聯(lián)合用藥。左氧氟沙星為廣譜抗生素，甲硝唑?qū)捬蹙哂袣缱饔茫呗?lián)合使用對盆腔炎性疾病有一定的治療作用，但患者發(fā)生惡心等消化道不良反應(yīng)的情況相對較多[6-8]，往往不能堅持用藥，影響總體治療效果。同時患者長期使用抗生素，易產(chǎn)生耐藥性，效果相對較差。中醫(yī)古籍無盆腔炎性疾病后遺癥之名，根據(jù)其病癥特點，歸屬于“帶下病”、“癥瘕”、“婦人腹痛”、“月經(jīng)不調(diào)”、“不孕癥”等病癥范疇。中醫(yī)認為，本病的病因病機主要是濕熱毒邪殘留于沖任、胞宮，與氣血搏結(jié)，聚結(jié)成瘀，阻滯沖任、胞宮、胞脈所致。濕熱是本病主要的致病因素，瘀血阻遏為本病的根本病機[9}。治療以清熱解毒、化瘀止痛為主，強調(diào)內(nèi)外同治，多途徑給藥，以達到緩解盆腔疼痛，改善盆腔炎性粘連及包塊的目的。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在抗生素藥物治療的同時，使用婦科千金膠囊、康婦消炎栓聯(lián)合治療，其中婦科千金膠囊功能清熱利濕、益氣化瘀[10-12]，具有抗炎、抑菌、促進組織微循環(huán)、提高機體免疫力的作用;康婦消炎栓具有清熱解毒、利濕散結(jié)、殺蟲止癢的功能，通過直腸給藥，藥物成分通過直腸粘膜吸收，滲透進入盆腔，促使盆腔內(nèi)炎癥消散，最大程度上發(fā)揮藥性。二者聯(lián)合使用，能夠達到清熱解毒、利濕散結(jié)、扶正固本，化瘀止痛目的，增強治療效果。

綜上所述，中醫(yī)結(jié)合治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥，減少了抗生素用量，與單獨使用抗生素口服比較，能夠提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高，值得臨床推廣使用。

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