非洛地平治療原發(fā)性高血壓臨床護理分析

張昕 王玉峰

摘要：目的：分析非洛地平治療原發(fā)性高血壓臨床護理重點。方法：研究選擇2018年1月～2021年6月我院收治的高血壓患者140例，采用摸球方法完成140例患者的分組，分別納入觀察組和對照組，所有患者均應用非洛地平，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施針對性護理，對比兩組依從性、生活質量、臨床效果和滿意度。結果：觀察組和對照組相比較有更高的治療依從性和生活質量評分，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。觀察組患者與對照組相比有更高的臨床總有效率，P<0.05。觀察組患者與對照組相比有更高的護理滿意度，P<0.05。結論：非洛地平治療原發(fā)性高血壓效果佳，重視用藥護理工作可提高患者的依從性和生活質量，確?；颊攉@得最為滿意的臨床效果。

關鍵詞：原發(fā)性高血壓;非洛地平;臨床效果;依從性

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-236-01

原發(fā)性高血壓主要表現(xiàn)是血壓水平持續(xù)升高，該病也是引起心腦血管嚴重疾病的重要原因。對原發(fā)性高血壓進行治療重點是有效控制血壓水平，鈣離子拮抗劑是此類患者常應用的一類藥物，非洛地平屬于二氫毗啶類鈣離子長效拮抗藥物，對患者血壓水平的控制效果顯著[1]。研究分析了非洛地平治療原發(fā)性高血壓臨床護理重點，旨在提高患者的依從性和用藥效果，報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

研究納入的對象是我院收治的高血壓患者，病例總數(shù)140例，時間2018年1月～2021年6月。采用摸球方法完成140例患者的分組，分別納入觀察組和對照組。觀察組中有70例患者，年齡33～73歲，中位年齡（52.75±5.73）歲;病程1～17年，病程均值（7.21±1.52）年;其內男性、女性分別是37例，33例。對照組中有70例患者，年齡32～73歲，平均年齡（54.16±6.25）歲;病程1～18年，病程均值（8.07±1.87）年;其內男性、女性分別是38例，32例。對比兩組病患基礎信息，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

所有患者明確為原發(fā)性高血壓后后入組，入組前將各自應用的降壓藥停止應用2周。所有患者均予以非洛地平（規(guī)格為每片5mg，國藥準字H20083729，利民制藥）治療，具體用法：高血壓分級為Ⅰ級和Ⅱ級的患者，以每次2.5mg的劑量應用，每天用藥1次，于清晨空腹口服;高血壓分級為Ⅲ級的患者，以每次5mg的劑量應用，每天用藥1次，于清晨空腹口服?；颊哂盟?d后評價用藥效果，若效果不佳幫助患者增加用藥劑量，保持最大應用劑量不超過每天10mg。

在用藥期間，將常規(guī)護理用于對照組，重點是做好病情護理，給予簡單指導，預防并發(fā)癥等。觀察組綜合高血壓患者的特點和容易影響用藥依從性、效果的因素，開展針對性護理，主要方法：①加強基礎護理，尤其是針對年齡偏大人群、合并多種基礎疾病或評估有較多風險因素的患者，做好觀察，有時老年患者的一些癥狀發(fā)生時前期并不不明顯，要予以謹慎對待，定時問詢患者的反饋，保障治療安全性。②多元化健康教育，首先從院內環(huán)境入手，營造宣教氛圍，病區(qū)加設書報架，提供高血壓方面的健康資料。根據(jù)患者的受教育程度進行面對面的宣教，讓患者知曉高血壓發(fā)生機制、癥狀誘因、并發(fā)癥相關的風險因素。③針對性心理護理，提高服務的主動性，充分考慮患者的需求和年齡特點，提高護理效率和工作質量。高效率實施各項服務，讓患者感受到服務的便捷，利用好非語言的溝通技巧，讓患者感受到溫暖。準確評估患者的心理狀況，根據(jù)患者存在的心理問題進行個性化疏導。高血壓病程長，患者常因為有并發(fā)癥發(fā)生風險會有沮喪、煩躁狀況，需鼓勵患者積極調節(jié)心態(tài)，強調積極配合的重要性，多鼓勵患者戶外活動，從而緩解不良心理問題。④個體化用藥護理，對患者進行詳盡用藥指導，灌輸正確用藥理念，強調高血壓必須長時間、規(guī)律用藥，發(fā)現(xiàn)患者存在的錯誤觀念，指出用藥不當會有哪些危害。講解非洛地平的藥理作用，根據(jù)醫(yī)囑說明用藥方法和時間，告知用藥禁忌和注意事項，傳授用藥后進行自我觀察和應對不適反應的技巧。在患者用藥開始后做好觀察工作，提醒患者在每天的固定時間用藥，每天幫助患者進行2次血壓水平檢測，用藥7d是根據(jù)實際情況幫助患者靈活增加用藥劑量，并告知保持良好用藥習慣的積極意義。⑤飲食和運動護理，根據(jù)患者的身體情況、年齡設計個體化飲食方案，詳細說明高血壓日常飲食禁忌，講解有利于血壓調節(jié)的飲食要點，幫助患者在飲食中多食用纖維素和維生素，同時保持低鹽、低脂、低膽固醇。若患者體重超過正常水平，為其制定減重食譜。根據(jù)患者年齡選擇適合自身的運動，鼓勵其積極的參與運動鍛煉，強化機體功能。

1.3觀察指標

評估兩組患者的治療依從性，總分100分，分值越高依從性越高。采用 QOL量表評價兩組治療期間的生活質量。調查患者對護理工作的滿意度。根據(jù)血壓水平改善情況對臨床療效完成評估：血壓水平恢復正常，或舒張壓水平降低程度超過10mmHg，顯效;患者舒張壓水平下降程度不足10mmHg，但舒張壓水平在90mmHg以下，有效;患者血壓水平無變化，或是血壓水平升高，無效。

1.4數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)資料運用SPSS25.0統(tǒng)軟件完成處理分析，計量資料使用表示，實施t檢驗;計數(shù)資料使用x2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的治療依從性和生活質量評分

觀察組患者的治療依從性和生活質量評分分別時（94.53±3.23）分和（91.22±3.56）分;對照組患者的治療依從性和生活質量評分分別時（83.61±4.36）分和（80.42±4.11）分;觀察組和對照組相比較有更高的治療依從性和生活質量評分，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2兩組患者的臨床效果

觀察組患者與對照組相比有更高的臨床總有效率，P<0.05。見表1。

2.3兩組患者的護理滿意度

觀察組患者與對照組相比有更高的護理滿意度，P<0.05。見表2。

3討論

我國有眾多高血壓患者，其中大多數(shù)為中老年人。高血壓是人們生活中常見疾病，也是廣大群眾發(fā)生率很高的慢性疾病，誘發(fā)高血壓的因素很多，常見的包括遺傳、環(huán)境、心理、飲食等[2]。高血壓的發(fā)生主要特征是導致體循環(huán)動脈壓明顯升高，長時間受到血壓水平升高的影響，會逐漸造成機體多處系統(tǒng)、臟器損傷，也會導致相關并發(fā)癥的概率明顯提高，比如一系列心腦血管不良事件、主動脈夾層，特別需要注意的是高血壓屬于誘發(fā)冠心病、腦卒中重要的因素，因此幫助患者有效控制血壓水平，對患者的預后有非常重要的意義[3]。高血壓需要規(guī)律、長時間的應用降壓藥物保持血壓水平穩(wěn)定，鈣離子拮抗劑是此類患者常用藥，非洛地平是其中應用率較高且效果理想的選擇，在應用后藥物的有效成分可以發(fā)揮阻斷鈣離子通道的作用，進而對細胞外鈣離子外力進行抑制，是游離于細胞內的鈣離子減少，獲得血管平滑肌松弛抑制作用，達到促進血壓降低的作用;同時應用該藥物能夠強化外周血管擴張機制，促進動脈順應性加強，有對血壓變異性調節(jié)的效果[4]。

需要注意的是，患者需要持久、規(guī)律的用藥，才能保持良好的控制血壓效果，因此患者的用藥依從性和用藥效果以及安全性密不可分，尤其是合并疾病多和老年患者，除了應用非洛地平，還需應用其他藥物，這對患者的依從性是很大的考驗，也是護理工作關注的重點，護理人員必須承擔起進行高效用藥管理的重任，提高患者的認識，樹立正確用藥觀念，隨時幫助其解決疾病和用藥方面遇到的問題，同時對患者進行有效的心理、飲食、運動干預，從而保障患者獲得滿意臨床效果，提高生活質量[5]。此次研究結果：觀察組和對照組相比較有更高的治療依從性和生活質量評分，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。觀察組患者與對照組相比有更高的臨床總有效率，P<0.05。觀察組患者與對照組相比有更高的護理滿意度，P<0.05。充分證明了在患者用藥過程開展針對性護理的價值。

綜上所述，非洛地平治療原發(fā)性高血壓效果佳，重視用藥護理工作可提高患者的依從性和生活質量，確?；颊攉@得最為滿意的臨床效果。

參考文獻：

[1]胡桂瓊，張慧琴，黃玉清，黃麗丹.綜合護理干預和藥物聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床療效及醫(yī)囑依從性評價[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（23）：4579-4580.

[2]薛仕坤.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的臨床價值及可行性研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（2）：94-95.

[3]于麗麗.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的療效探討[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（7）：19-20.

[4]朱從梅.系統(tǒng)護理干預對老年高血壓患者治療效果及生活質量的影響[J].中外女性健康研究，2017（6）：136-136+138.

[5]趙小紅.非洛地平治療原發(fā)性高血壓臨床護理分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（7）：220-221.