綜合護理在恢復(fù)期精神分裂癥中的應(yīng)用

楊承永

摘? 要：目的? 探討綜合護理在恢復(fù)期精神分裂癥中的應(yīng)用效果。方法? 選取2019年2月～2020年2月重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院收治的82例恢復(fù)期精神分裂癥患者，采用隨機數(shù)表法分為研究組和對照組，每組41例。研究組采用綜合護理，對照組采用常規(guī)護理。觀察比較兩組患者的日常生活能力、精神狀況、社會功能及護理滿意度情況。結(jié)果? 護理后，研究組日常生活能力、精神狀況、社會功能評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對處于恢復(fù)期的精神分裂癥患者實施綜合護理，有助于改善其精神狀況和社會功能，可提高患者日常生活能力及護理滿意度，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：恢復(fù)期精神分裂癥;綜合護理;臨床效果

中圖分類號：R473? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0102-02

精神分裂癥是臨床常見的精神疾病，患者以精神活動與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征，妄想與幻覺是比較典型的癥狀。由于認(rèn)知與情感出現(xiàn)障礙，患者的社會功能會受到較大影響。這會嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康，同時還會給患者家庭、社會帶來較大負(fù)擔(dān)[1]。臨床可通過藥物治療來抑制病情發(fā)展，在癥狀得到控制后，患者認(rèn)知會逐步改善，進入恢復(fù)期。這一時期患者癥狀雖然消失，但是會存在較為復(fù)雜的心理活動，阻礙康復(fù)進程。而此時實施有效的護理干預(yù)措施，可以幫助患者改善心境，重建認(rèn)知，加快病情恢復(fù)[2]。本研究以82例進入到恢復(fù)期的精神分裂癥患者為研究對象，探討分析綜合護理的應(yīng)用效果，將結(jié)果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2020年2月重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院收治的82例恢復(fù)期精神分裂癥患者，采用隨機數(shù)表法分為研究組和對照組，每組41例。對照組中，男21例，女20例;年齡24～67歲，平均年齡（45.47±4.68）歲。研究組中，男20例，女21例，年齡25～68歲，平均年齡（45.53±4.72）歲。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，納入患者均簽訂知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均可與護理人員正常溝通。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物依賴者;合并其他嚴(yán)重疾病者。

1.3? 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括規(guī)范用藥指導(dǎo)及基礎(chǔ)護理等。

研究組實施綜合護理，內(nèi)容如下：①健康教育。護理人員收集患者對疾病知識的了解情況，并據(jù)此制訂系統(tǒng)化的健康教育方案。除了口頭教育外，還可以制作手冊及卡片，詳細(xì)向患者講解疾病機制、癥狀表現(xiàn)以及藥物不良反應(yīng)等內(nèi)容，向患者重點說明恢復(fù)期注意事項。在健康教育過后組織患者對疾病知識進行討論，分享心得與體會，2次/周。討論完成后進行提問，了解患者掌握的情況，如果患者回答較好，給予物質(zhì)獎勵以激發(fā)患者的學(xué)習(xí)主動性。②心理護理。動態(tài)了解患者心理狀況，在護理過程中給予患者尊重和理解，不因疾病忽略患者提出的想法，合理滿足患者的需求，用良好、友善的態(tài)度給予患者關(guān)心和指導(dǎo)。如果患者表現(xiàn)出焦慮，應(yīng)當(dāng)與患者一起分析原因，采取個性化的方式干預(yù)患者情緒，向患者講述放松技巧，如聽音樂、看視頻等。緩解患者內(nèi)心壓力，讓患者以良好的心態(tài)面對生活。給予患者認(rèn)知治療，如果發(fā)現(xiàn)患者存在不合理認(rèn)知方式，要進行指導(dǎo)和糾正。但是一定要注意觀察患者情緒，避免加重患者心理壓力。鼓勵患者主動與他人交流，可以先從家人開始，家庭的支持和幫助可以幫助患者恢復(fù)信心，隨后指導(dǎo)患者與朋友交流，逐步改善患者的社會功能。③行為護理。為患者制定合理的作息時間表，幫助患者養(yǎng)成規(guī)律、健康的生活方式。隨后加強患者生活技能訓(xùn)練，協(xié)助患者完成衣食住行，指導(dǎo)患者逐漸擺脫依賴，獨立完成相關(guān)事情。對于表現(xiàn)良好的患者給予精神及物質(zhì)上的鼓勵，激發(fā)患者對美好生活的向往，為患者盡早回歸社會奠定基礎(chǔ)。④用藥指導(dǎo)。向患者說明規(guī)范用藥的意義以及不合理用藥的危害，處于恢復(fù)期的患者雖然精神狀態(tài)逐漸穩(wěn)定，但是依舊可能存在記憶偏差。因此護理人員可以將用藥方案制作成卡片，指導(dǎo)患者按時間、劑量規(guī)范服藥。觀察患者用藥依從性，分析患者依從性較低的原因并制定解決方案，確?；颊咭?guī)律服藥。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）日常生活能力采用日常生活活動能力評定量表（activities of daily living，ADL）進行判定，包括軀體自理能力以及工具自理能力，共30分，分值越高，患者日常生活能力越弱。（2）精神情況與社會功能，采用簡明精神評定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）及社會功能缺陷篩選量表（social disability screening schedule，SDSS）反映，兩者總分都為60分，分值越低，患者精神越穩(wěn)定，社會功能越強。（3）護理滿意度，分為非常滿意、滿意以及不滿意。從護理態(tài)度、細(xì)致程度、耐心程度以及專業(yè)水平4個方面評分，不低于90分為非常滿意，70～89分為滿意，低于70分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組日常生活能力比較

護理前，兩組ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后，研究組ADL評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者精神情況及社會功能比較

護理后，研究組精神情況及社會功能改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙，其多發(fā)生于青年或壯年時期。流行病學(xué)顯示，超過90%的患者起病于15～55歲，發(fā)病年齡高峰在25歲左右。疾病發(fā)作時，患者會出現(xiàn)身體感覺、思維邏輯以及情感體驗等方面障礙，由于無法區(qū)分真實與想象，患者日常生活會受到嚴(yán)重影響。進入恢復(fù)期的精神分裂癥患者往往較為安靜，雖然沒有過多的感情流露，但是認(rèn)知與行為相對協(xié)調(diào)，更加容易接觸，這為護理方案的實施提供了基礎(chǔ)[3-4]。

在常規(guī)護理模式下，護理人員也會關(guān)注患者病情變化，但多處于被動護理狀態(tài)下，且未對患者行為進行干預(yù)，這不利于患者日常生活能力及社會功能的改善。綜合護理強調(diào)以患者為中心，該模式要求護理人員化被動為主動，給予患者全面、系統(tǒng)的護理服務(wù)。健康教育可以改善患者認(rèn)知，規(guī)避恢復(fù)期的危險因素;心理護理可以給予患者心理支持。行為干預(yù)可以幫助患者構(gòu)建健康的生活方式，為患者回到日常生活創(chuàng)造條件。用藥指導(dǎo)也是必不可少的，其可以幫助患者穩(wěn)定病情，避免病癥復(fù)發(fā)[5-6]。綜合護理可以有效改善患者身心健康程度，同時還能降低疾病帶給患者的痛苦，從而提升患者護理滿意度。本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)護理相比，綜合護理可以更好地改善患者生活自理能力、精神狀況及社會功能，且患者有更高的護理滿意度。

綜上所述，綜合護理在恢復(fù)期精神分裂癥中應(yīng)用效果理想，可以改善患者精神狀況及社會功能，提高患者生活自理能力及護理滿意度，值得應(yīng)用。

參考文獻

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