腹腔鏡胃腸外科手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理的效果分析

尹梅

摘? 要：目的? 探討快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡胃腸外科手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值和臨床效果。方法? 選取2018年1月～2018年12月曲靖市第一人民醫(yī)院收治的100例腹腔鏡胃腸外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照入院順序采用奇數(shù)偶數(shù)法將患者分為常規(guī)組和研究組，每組50例。常規(guī)組采用常規(guī)的外科護(hù)理方法，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理理念。觀察比較兩組患者的住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、生活可自理時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的研究組住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間和生活可自理時(shí)間均短于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組總并發(fā)癥發(fā)生率，明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 與常規(guī)外科護(hù)理方法相比，將快速康復(fù)護(hù)理理念應(yīng)用于腹腔鏡胃腸外科手術(shù)患者的臨床護(hù)理中效果顯著，患者住院時(shí)間顯著縮短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，恢復(fù)速度快，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：胃腸外科手術(shù);腹腔鏡;常規(guī)外科護(hù)理;快速康復(fù)護(hù)理;臨床效果;并發(fā)癥發(fā)生率

中圖分類號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0079-02

快速康復(fù)外科理念（fast track surgery，F(xiàn)TS）產(chǎn)生于20世紀(jì)90年代。它對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理方式進(jìn)行優(yōu)化并形成完整的體系加以運(yùn)行，對(duì)提高手術(shù)患者的依從性，降低應(yīng)激反應(yīng)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有積極有效的作用，可以加速患者康復(fù)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。袁雅琴和朱卉娟等[2]的研究證實(shí)FTS能縮短患者的禁食時(shí)間和康復(fù)時(shí)間，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使患者住院時(shí)間縮短，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕。本研究通過(guò)對(duì)100例接受診治的腹腔鏡胃腸外科手術(shù)患者分別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和聯(lián)合快速護(hù)理方式，來(lái)比較兩種護(hù)理方式的優(yōu)劣，以探尋新的更加高效的護(hù)理方式，為后續(xù)的臨床護(hù)理工作提供有價(jià)值的參考意見(jiàn)。具體情況匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2018年12月曲靖市第一人民醫(yī)院收治的100例腹腔鏡胃腸外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照入院順序采用奇數(shù)偶數(shù)法將患者分為常規(guī)組和研究組，每組50例。研究組患者中，男27例，女23例;年齡范圍50～83歲，平均（63.54±12.38）歲;疾病類型：胃癌12例，結(jié)腸癌11例，直腸癌9例，腸梗阻10例，胃潰瘍8例。常規(guī)組患者中，男25例，女25例;年齡范圍51～85歲，平均（65.12±13.35）歲;疾病類型：胃癌13例，結(jié)腸癌10例，直腸癌10例，腸梗阻8例，胃潰瘍9例。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意和支持，并得到患者和家屬的知情同意。所有患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入研究對(duì)象均經(jīng)臨床影像學(xué)檢查和病理學(xué)推斷確診為需要行腹腔鏡胃腸外科手術(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)手術(shù)所用藥物有過(guò)敏史者;合并有嚴(yán)重精神性疾病的患者;不配合本研究的患者。

1.3? 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)的外科護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理：在術(shù)前對(duì)患者做好手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)的宣傳和準(zhǔn)備，要求患者術(shù)前10 h禁飲禁食。然后實(shí)施腸胃鏡檢查和手術(shù)、術(shù)后做好引流管的防治管理。觀察肛門(mén)排氣情況，通氣后安排合理的飲食。對(duì)術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況做好觀察和記錄。

研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合快速康復(fù)實(shí)施干預(yù)。術(shù)前對(duì)患者開(kāi)展關(guān)于快速康復(fù)護(hù)理內(nèi)容和使腹腔鏡優(yōu)越性的宣傳和介紹，要求患者在術(shù)前2 d嚴(yán)格遵守飲食要求，術(shù)前2 h禁食禁飲，術(shù)前6 h嚴(yán)禁食用任何固態(tài)食物。根據(jù)患者有無(wú)腸梗阻情況決定是否放置胃管和尿管。手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)保持一段時(shí)間的輔助吸氧，使患者保持呼吸道通暢;指導(dǎo)患者取半臥位以維持通暢引流;根據(jù)患者具體情況在術(shù)后12 h以后移除胃管和尿管，恢復(fù)流食飲食，堅(jiān)持少食多餐并在術(shù)后盡早開(kāi)展適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，堅(jiān)持按時(shí)測(cè)量體溫，2 h/次。

1.4? 觀察指標(biāo)

①觀察并記錄兩組患者的護(hù)理效果：肛門(mén)排氣時(shí)間、可下床自由活動(dòng)時(shí)間、生活可自理時(shí)間和住院時(shí)間的長(zhǎng)短[4-5]。②觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，如出血、腹腔膿腫、血栓形成和切口感染等。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床護(hù)理效果比較

治療后，研究組患者的住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、生活可自理時(shí)間，均短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組總并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%（1/50），明顯低于常規(guī)組的16.00%（8/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

腹腔鏡手術(shù)是目前來(lái)說(shuō)比較先進(jìn)的一種微創(chuàng)手術(shù)，它具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低、手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)疤痕小、不影響美觀、安全性高的特點(diǎn)，在外科的應(yīng)用范圍較廣[3]。但是患者對(duì)手術(shù)都會(huì)存在一定的恐懼焦慮情緒，由于缺乏對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)的了解，在術(shù)中或術(shù)后沒(méi)有做好防護(hù)可能會(huì)引發(fā)感染、出血和囊腫等并發(fā)癥，從而減緩了患者的康復(fù)速度，延長(zhǎng)住院時(shí)間，無(wú)形中增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理，是保證患者順利康復(fù)的必要舉措[4]?？焖倏祻?fù)外科理念產(chǎn)生于20世紀(jì)90年代，它對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理方式進(jìn)行優(yōu)化并形成完整的體系加以運(yùn)行，根據(jù)患者的具體情況制定，對(duì)患者的術(shù)前術(shù)中術(shù)后實(shí)施全面的護(hù)理，對(duì)提高手術(shù)患者的依從性，降低應(yīng)激反應(yīng)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有積極有效的作用，可以加速患者康復(fù)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。近些年，F(xiàn)TS在臨床醫(yī)學(xué)中得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，并受到廣大患者、醫(yī)生及患者家屬的一致好評(píng)[6]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的研究組的住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間和生活可自理時(shí)間均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組，研究組總并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%低于常規(guī)組的16.00%（P<0.05）。

綜上所述，與常規(guī)外科護(hù)理方法相比，將快速康復(fù)護(hù)理理念應(yīng)用于腹腔鏡胃腸外科手術(shù)患者的臨床護(hù)理中效果顯著，患者住院時(shí)間顯著縮短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，恢復(fù)速度快，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]石小華.腹腔鏡胃腸外科手術(shù)患者的快速康復(fù)護(hù)理開(kāi)展及效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（25）：182-184.

[2]袁雅琴，朱卉娟.腹腔鏡胃腸外科手術(shù)患者的快速康復(fù)護(hù)理開(kāi)展及效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（23）：189，198.

[3]孫葉飛，張敬浩，周禹晗.快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，48（9）：848-851.

[4]吳丹燕.腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者中快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（38）：101.

[5]王艷君.腹腔鏡胃腸外科手術(shù)患者的快速康復(fù)護(hù)理開(kāi)展及效果分析[J].罕少疾病雜志，2017，24（3）：49-51.

[6]段春芳.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)腹腔鏡手術(shù)后結(jié)腸癌患者胃腸功能恢復(fù)的促進(jìn)作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（19）：2353-2355.