有創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床護(hù)理體會(huì)

李迎紅　李艷

【摘 要】目的：研究對(duì)比整體護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)于使用有創(chuàng)呼吸機(jī)患者的臨床療效的差異。方法：選取我院120例于2014年3月至2015年2月期間需使用有創(chuàng)呼吸機(jī)的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者采取整體護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者臨床療效的差異。結(jié)果：在接受治療護(hù)理之后，觀察組有4例并發(fā)癥患者，對(duì)照組有11例并發(fā)癥患者，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）顯著低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（18.33%），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理有效的抑制了使用有創(chuàng)呼吸機(jī)患者的并發(fā)癥的發(fā)生，更加利于患者的身心健康。

【關(guān)鍵詞】有創(chuàng)呼吸機(jī)；整體護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；并發(fā)癥發(fā)生率

有創(chuàng)呼吸機(jī)又稱多功能呼吸機(jī)，當(dāng)生物體自主呼吸不能滿足正常生理需要時(shí)，用來(lái)支持人體或其他動(dòng)物體呼吸。有創(chuàng)呼吸適用于重癥監(jiān)護(hù)病房的重度呼吸衰竭患者，但有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用容易產(chǎn)生口鼻粘膜和聲帶的損傷、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷等機(jī)械通氣相關(guān)的并發(fā)癥。本文選取120例應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機(jī)的患者，分別采取整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果差異，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的120例研究對(duì)象均為2014年3月至2015年2月期間在我院接受治療且需使用有創(chuàng)呼吸機(jī)的患者。其中心臟手術(shù)患者56例，食道癌、肺癌等開(kāi)胸根治術(shù)患者39例，因其他原因引起呼吸衰竭的患者25例。隨機(jī)將120例患者平分為觀察組與對(duì)照組各60例，兩組患者在病情、性別、年齡等方面無(wú)明顯差異，對(duì)比結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：

（1）做好病人的基礎(chǔ)生活護(hù)理，每天為患者擦拭身體一次，勤翻身，可以加墊海綿圈，防止壓瘡產(chǎn)生；

（2）注意對(duì)呼吸機(jī)的管理及監(jiān)護(hù)，將呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)調(diào)整到適合患者的數(shù)值范圍內(nèi)，并根據(jù)患者身體狀況的變化情況，對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)做出及時(shí)的調(diào)整改變。在此期間還需緊密監(jiān)控患者的呼吸、心率、血壓、通氣量、氣道壓力變化等各項(xiàng)指標(biāo)，若患者有任何異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即處理解決。

（3）對(duì)患者呼吸道的護(hù)理必不可少，每隔三小時(shí)吸一次痰，同時(shí)要保證患者的供癢充足，吸痰前后都要讓患者吸氧3分鐘。將呼吸機(jī)的每個(gè)配件分開(kāi)存放，并在使用過(guò)程中保證無(wú)菌操作以保持患者呼吸道的干凈通暢[1]。

觀察組患者在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上另接受整體護(hù)理，包括：

（1）對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理護(hù)理，向患者及家屬解釋呼吸機(jī)的用法功能及使用注意事項(xiàng)，驅(qū)除患者及家屬的恐慌畏懼心理。

（2）注意消毒以預(yù)防感染，對(duì)患者病房勤通風(fēng)換氣，控制好病房的溫度、濕度，對(duì)于患者的床單被褥一天消毒1次，定期對(duì)呼吸機(jī)消毒，進(jìn)氣口和過(guò)濾網(wǎng)都要勤清理。

（3）若患者發(fā)生了如口腔黏膜及聲帶損傷、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷等并發(fā)癥，需有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于口腔黏膜及聲帶損傷只能在停用呼吸機(jī)后進(jìn)行治療護(hù)理；對(duì)于呼吸相關(guān)肺炎，要注意呼吸及管道和積水瓶的消毒殺菌，保持患者所處環(huán)境的清潔衛(wèi)生；對(duì)于呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷，要留意患者的呼吸音，注意壓力及潮氣量，由小到大，循序漸進(jìn)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS18.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，P<0.05證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)觀察分析統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率（18.33%），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

有創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用主要以呼吸系統(tǒng)疾病、外科手術(shù)、睡眠呼吸暫停的使用這三大類為主，患者與有創(chuàng)呼吸機(jī)的連接方式主要是以經(jīng)口、鼻氣管插管或氣管切開(kāi)的方式連接。呼吸衰竭作為臨床常見(jiàn)的綜合征，由其導(dǎo)致的低氧血癥或高碳酸血癥嚴(yán)重危及患者的健康甚至生命。有創(chuàng)呼吸機(jī)作為臨床救治呼吸衰竭的最主要手段，使得重癥呼吸衰竭的病死率從上世紀(jì)70年90%以上降至40%左右，挽救了眾多患者的生命，廣泛應(yīng)用于各臨床科室。但是伴隨有創(chuàng)呼吸機(jī)在廣泛應(yīng)用的同時(shí)而來(lái)的還有呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥的大量發(fā)生。本文通過(guò)研究對(duì)比整體護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)使用有創(chuàng)呼吸機(jī)患者臨床效果的不同，發(fā)現(xiàn)整體護(hù)理更加有利于患者的健康，大大降低了呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床上的廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李素珍.256例患者使用有創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，07：882-883.

[2]杜英穎，杜新穎.循證護(hù)理在有創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013，09：115-116+111.