高輝 王慶桂
摘 ?要:目的 ?評析穴位貼敷+百合固金湯加減在肺腎陰虛證慢性支氣管炎患者治療中的效果。方法 ?于平陰縣中醫(yī)醫(yī)院2018年6月~2020年6月間收治的慢性支氣管炎肺腎陰虛證患者中隨機(jī)抽取86例進(jìn)行臨床研究,應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法進(jìn)行分組后予以不同的治療方案,比較實(shí)驗(yàn)組和對照組治療前后的中醫(yī)證候積分、治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況差異。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組和對照組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。且實(shí)驗(yàn)組和對照組治療前的中醫(yī)證候積分差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率要高于對照組(P<0.05),且實(shí)驗(yàn)組治療后的中醫(yī)證候積分要低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 ?兩種治療方式聯(lián)用不僅有助于患者中醫(yī)證候積分的降低,還有助于患者病情的改善,且該治療方案不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),安全性較高,值得臨床應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:穴位貼敷;百合固金湯加減;慢性支氣管炎;肺腎陰虛證;治療效果
中圖分類號:R259 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-5-0161-02
慢性支氣管炎具有起病慢、病程長和易反復(fù)的特點(diǎn),患者長期存在咳嗽、咳痰和氣急等癥狀,且隨著病情的加重,慢性支氣管炎還可能發(fā)展為慢阻肺或肺源性心臟病,威脅患者的健康和生命。目前,慢性支氣管炎患者常采用藥物方式進(jìn)行治療,但不同治療方案的療效差異較大,難以有效緩解患者的癥狀。為此,平陰縣中醫(yī)醫(yī)院便于肺腎陰虛證慢性支氣管炎患者治療中進(jìn)行穴位貼敷+百合固金湯加減的應(yīng)用,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者治療后的中醫(yī)證候積分明顯降低,病情也得到改善,現(xiàn)總結(jié)相關(guān)研究資料報(bào)道如下。
1 ?資料與方法
1.1 ? 一般資料
醫(yī)院倫理委員會已閱讀并批準(zhǔn)此研究的開展,應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法將平陰縣中醫(yī)醫(yī)院2018年6月~2020年6月間收治的86例慢性支氣管炎肺腎陰虛證患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組,其中實(shí)驗(yàn)組43例患者聯(lián)用穴位貼敷+百合固金湯加減進(jìn)行治療,對照組43例患者則單用百合固金湯加減進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組中,男22例、女21例,年齡20~68歲,平均(46.92±7.18)歲,病程1~7年,平均(3.44±0.69)年。對照組中,男24例、女19例,年齡20~69歲,平均(47.15±7.04)歲,病程1~8年,平均(3.73±0.67)年。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組和對照組的一般資料發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)差異無意義(P>0.05),可比較。
納入標(biāo)準(zhǔn):①簽署知情同意書;②確診為慢性支氣管炎和中醫(yī)肺腎陰虛證[1-2];③無本研究所用藥物過敏史。
排除標(biāo)準(zhǔn):①合并精神疾病、認(rèn)知障礙、溝通障礙者;②依從性較差及失訪者;③合并其他呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤疾病及血液系統(tǒng)疾病者。
1.2 ?方法
1.2.1 ?組方配伍
百合固金湯加減:組方包含15 g山海螺、12 g浙貝母、15 g生地黃、15 g熟地黃、10 g白芍、6 g甘草、10 g前胡、10 g佛耳草、12 g麥冬、15 g百合、9 g玄參、12 g麥冬和6 g五味子,其中氣虛明顯者加黃芪、喘甚者加胡桃仁、痰多者加瓜蔞皮、外感有邪熱者加牛蒡子和連翹,組方配伍完成后經(jīng)煎藥機(jī)進(jìn)行處理,取400 mL藥液為1劑。
穴位貼敷:取10 g地龍、20 g浙貝母、15 g甘遂、15 g細(xì)辛、10 g山藥、20 g麻黃和15 g清半夏,組方配伍完成后統(tǒng)一打磨成粉,并加生姜汁調(diào)和成糊狀,置于醫(yī)用膠布(直徑約5 cm)上。
1.2.2 ?治療方法
對照組患者單用百合固金湯加減進(jìn)行治療,患者1劑/d,早晚各服用200 mL藥液,持續(xù)治療4周。
實(shí)驗(yàn)組聯(lián)用百合固金湯加減+穴位貼敷進(jìn)行治療,百合固金湯加減的使用劑量同對照組一致,穴位貼敷時(shí)將置有藥糊的醫(yī)用膠布粘貼于雙側(cè)腎俞、膏盲、肺俞和定喘上,穴位貼敷1次/d,每次持續(xù)4~6 h,連續(xù)治療4周。
1.3 ?評定標(biāo)準(zhǔn)
組間治療效果、治療前后的中醫(yī)證候積分和不良反應(yīng)差異均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行驗(yàn)證比較。
中醫(yī)證候積分:對兩組患者治療前后的主證(咳嗽,分為0~6分,0分表示無癥狀、2分表示間歇咳嗽、4分表示陣法咳嗽、6分表示頻發(fā)咳嗽)和次證(咳痰、口干咽燥、五心煩熱和燥熱盜汗等癥狀,每項(xiàng)癥狀分為0~3分,0分表示無癥狀、3分表示癥狀嚴(yán)重)嚴(yán)重情況進(jìn)行分?jǐn)?shù)評定[3]。
治療效果:治愈(臨床癥狀及體征消失,中醫(yī)證候積分減少率≥95%)、顯效(臨床癥狀及體征改善,中醫(yī)證候積分減少率≥70%)、有效(臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn),中醫(yī)證候積分減少率≥30%)和無效(不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者)[4]。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS20.0軟件比較組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)差異,計(jì)數(shù)指標(biāo)采用[n(%)]進(jìn)行表示,并應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)量指標(biāo)則應(yīng)用(x±s)進(jìn)行表示,采用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)后若P<0.05則表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
2.1 ?治療效果
實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 ?中醫(yī)證候積分
兩組患者治療前的中醫(yī)證候積分差異無意義(P>0.05),實(shí)驗(yàn)組治療后的中醫(yī)證候積分明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。
2.3 ?不良反應(yīng)
實(shí)驗(yàn)組和對照組服藥治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
3 ?討論
在本研究中,聯(lián)用穴位貼敷+百合固金湯加減治療的實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于單用百合固金湯加減的對照組(P<0.05),且實(shí)驗(yàn)組治療后的中醫(yī)證候積分也低于對照組(P<0.05)。通過對上述研究結(jié)果的得出原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),百合固金湯加減是治療肺腎陰虛證的有效組方,能夠起到滋陰潤燥的作用。在趙洪霄[3]學(xué)者的研究中指出:“百合清火、安神、潤肺,配伍麥冬、浙貝母化痰,增強(qiáng)清肺止咳、養(yǎng)陰之功;白芍?jǐn)筷幨蘸?玄參解毒利咽,配伍熟地黃、生地黃滋陰補(bǔ)腎、清熱燥濕;山海螺益氣養(yǎng)陰,配伍佛耳草降逆止咳;桔梗載藥上行,宣肺祛痰、利咽;前胡降氣化痰;五味子補(bǔ)腎寧心、益氣生津;甘草益氣潤肺,調(diào)和諸藥,全方共奏益氣養(yǎng)陰、清熱燥濕、化痰止咳、補(bǔ)肺滋腎之功效”。而穴位貼敷則是一種中醫(yī)外治療法,利用特定藥物于人體穴位上進(jìn)行貼敷處理,能夠有效刺激穴位,從而起到調(diào)和陰陽的作用,有助于患者病情的改善[5]。兩種治療方式聯(lián)用,能夠起到表里兼治、優(yōu)勢互補(bǔ)的作用,從而有助于慢性支氣管炎肺腎陰虛證患者治療效果的進(jìn)一步提升。在高淑錚學(xué)者的研究中,行中藥湯劑聯(lián)合穴位貼敷的患者治療總有效率為92.50%,同本研究中的95.35%相近[6]。在祁文明學(xué)者的研究中,行百合固金湯的觀察組治療有效率高于對照組(P<0.05)[7]。這一研究結(jié)果同本研究一致,證明本研究的正確性。
綜上所述,在慢性支氣管炎肺腎陰虛證患者治療中聯(lián)用穴位貼敷+百合固金湯加減的效果顯著,安全性較高,值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)(第8版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.
[2]朱文鋒.中醫(yī)診斷學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007.
[3]趙洪霄,李英,楊愛萍,等.穴位貼敷聯(lián)合百合固金湯加減治療慢性支氣管炎肺腎陰虛證的療效和機(jī)制研究[J].吉林中醫(yī)藥,2020,40(6):830-833.
[4]呂彩虹,彭暾.慢性支氣管炎患者運(yùn)用麻黃湯合百合固金湯治療的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(17):26-28.
[5]譚延琦.中醫(yī)辨證配合穴位貼敷治療慢性支氣管炎的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(7):180-181.
[6]高淑錚.穴位貼敷和口服中藥湯劑治療慢性支氣管炎療效對比研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(35):162+164.
[7]祁文明.麻黃湯合百合固金湯治療慢性支氣管炎的臨床分析[J].飲食保健,2019,6(47):43-44.