眼底病手術患者應用圍手術期護理的效果觀察及滿意度評價

趙冬莉 楊艷

摘 ?要：目的 ?探討將圍手術期臨床護理應用于眼底病手術患者的護理效果以及對患者護理滿意度的影響。方法 ?在濟南市第二人民醫(yī)院接受眼底病手術治療的患者中選擇100例患者作為本次實驗的研究對象，患者的收治時間均處于2019年10月～2020年10月，根據(jù)眼底病患者的入院時間將患者平均分為實驗組與對照組，每組均包含50例患者。為對照組眼底病患者提供常規(guī)的護理，為實驗組眼底病患者提供圍手術期臨床護理，對比兩組患者的護理效果、護理滿意度以及生活質量評分。結果 ?在接受不同的護理服務之后，實驗組眼底病患者的護理效果顯著優(yōu)于對照組患者，而且實驗組患者的護理滿意度和生活質量也比對照組患者的護理滿意度高（P<0.05）。結論 ?圍手術期臨床護理能夠有效改善眼底病患者的護理效果，還有利于提高患者的護理滿意度和生活質量。

關鍵詞：眼底病手術;圍手術期護理;護理效果;護理滿意度;護理質量

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0152-03

眼底病屬于臨床上較為常見的眼部疾病，主要的類型為：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變、發(fā)生在視網(wǎng)膜上的血管性疾病、視網(wǎng)膜的脈絡膜病變等[1]。目前，我國老年人口處于一個不斷增加的狀態(tài)，也導致眼底病的發(fā)病率有明顯的增長趨勢，現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學上主要以手術治療的方式對眼底病患者進行治療，大多數(shù)患者在進行手術時會采用局部的麻醉，雖然麻醉減輕了疼痛感，但是患者的意識在手術時還是保持清醒的，此時患者會產(chǎn)生一種對手術的恐懼以及焦慮的心理狀態(tài)，這種負性心理嚴重地影響了手術治療的效果[2]，降低了患者手術后的生活質量，因此，有效的護理顯得尤為重要。臨床上常規(guī)的護理方式往往只是針對患者疾病進行干預，而忽視了患者產(chǎn)生的心理問題，有相關研究表明圍手術期的臨床護理干預能夠有效提高患者的治療效果[3]，提高患者的護理滿意度，因此本文就將圍手術期護理應用于眼底病手術患者的效果進行分析，具體內容如下文所述。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在濟南市第二人民醫(yī)院接受眼底病手術治療的患者中選擇100例患者作為本次實驗的研究對象，患者的收治時間均處于2019年10月～2020年10月，根據(jù)眼底病患者的入院時間將患者平均分為實驗組與對照組，每組均包含50例眼底病患者。對照組進行眼底病手術患者的男性患者27例，女性患者23例;患者的年齡不低于28歲，不高于79歲，平均年齡為（49.32±9.77）歲;其中視網(wǎng)膜血管病13例、獲得性黃斑病相關病11例、炎癥性病13例、眼底營養(yǎng)障礙13例。實驗組進行眼底病手術患者的男性患者26例，女性患者24例;患者的年齡不低于29歲，不高于78歲，平均年齡為（49.28±9.36）歲;其中視網(wǎng)膜血管病12例、獲得性黃斑病相關病13例、炎癥性病13例、眼底營養(yǎng)障礙12例。對比兩組患者的一般資料沒有明顯的差異（P>0.05），可將兩組數(shù)據(jù)進行比較。本次實驗在開始之前已經(jīng)征得了倫理委員會的批準，而且所有患者及其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 ?納排標準

納入標準：所有患者都符合眼底病的診斷標準，且都具備進行眼底病手術的條件。

排除標準：具有表達障礙、精神障礙以及并發(fā)其他疾病的患者。

1.3 ?方法

給予對照組進行眼底病手術患者常規(guī)的護理干預，如：心理干預、健康知識與疾病知識的宣教等。

給予實驗組進行眼底病手術的患者圍手術期臨床護理，主要內容包括：①手術前的臨床護理?；颊哂捎趯膊〉牟涣私饣驅κ中g的恐懼心理往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，對眼底病手術的治療效果造成了較為嚴重的負面影響，因此，需要積極為患者進行心理疏導，使患者明白自身疾病的原理，從而有效地對患者的負性情緒進行改變，提高對治療的配合程度。除此之外，要在手術前告知患者在手術時不能隨意轉動自己的眼睛，從而預防損傷黃斑，而且在手術之前每隔10 min，遵醫(yī)囑為患者的眼部滴入托品酰胺，大約滴注5～6次，使患者的瞳孔擴張到6～7 mm。②手術進行時的臨床護理。護理人員應該適度地對座椅與工作臺的距離進行調節(jié)，使眼底病患者能夠將下頜與額部平穩(wěn)地放置。除此之外，需要叮囑患者將自己的身心放松，保持良好的心態(tài)進行手術。在手術過程中，需要提醒患者不能私自更換體位，如果產(chǎn)生不舒適的感覺或者需要更換體位，要以肢體行為示意醫(yī)生，在手術進行的過程中，防止激光發(fā)生偏差。③手術后的臨床護理。如果眼底病患者的手術時間超過15 min，需要使用生理鹽水對患者的結膜囊進行沖洗，還要對患者眼部的分泌物及時進行清除。對于采用球后麻醉的患者，遵醫(yī)囑為其涂抹眼膏之后要使用眼罩遮擋，防止角膜顯露引發(fā)干燥現(xiàn)象。有一些患者在手術之后會產(chǎn)生頭部或者眼部的疼痛，在詢問主治醫(yī)生的意見后，適當為患者提供止痛藥，一般情況下，疼痛感會在手術24 h之后消失，如果患者在手術后發(fā)生感冒或呼吸道感染，及時聯(lián)系醫(yī)生處理。

1.4 ?觀察指標與療效判定

對比兩組患者的護理效果、護理滿意度以及生活質量評分。護理效果根據(jù)并發(fā)癥的發(fā)生率判斷，并發(fā)癥包括：虹膜炎、眼壓上升及視網(wǎng)膜血管出血，并發(fā)癥的發(fā)生率越低說明護理效果越好。

由科室護士長制定相關的滿意度調查表，對護理人員的專業(yè)水平、服務態(tài)度等方面進行綜合評價，滿分為100分，分數(shù)大于90分的為十分滿意，分數(shù)在60～90分之間的為較為滿意，分數(shù)低于60分的為不滿意，護理總滿意度=（十分滿意+較為滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

患者的生活質量評分參考生活質量評分表，評分表由科室護士長制定，對患者日常生活質量從飲食、睡眠等方面進行全面的評估，最后由專門負責護理患者的人員進行記錄，評分表的滿分為10分，分數(shù)越高說明患者的生活質量越好。

1.5 統(tǒng)計學分析

將本次對進行眼底病手術患者的實驗產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行收集并整理，使用專業(yè)的數(shù)據(jù)分析軟件SPSS23.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，如果檢驗結果中P<0.05，這說明本次實驗差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 ?兩組患者的護理效果對比

在經(jīng)過不同的護理服務之后，實驗組進行眼底病手術患者的并發(fā)癥發(fā)生率為顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的護理總滿意度的對比

實驗組進行眼底病手術患者的護理總滿意度顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者手術前后生活質量評分的比較

手術之前對照組的生活質量評分為（5.97±0.84）分，實驗組患者的生活質量評分為（5.95±0.82）分，兩組患者的評分經(jīng)檢驗，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在經(jīng)過不同的護理服務之后，實驗組進行眼底病手術患者的生活質量評分為（8.31±1.03）分，顯著優(yōu)于對照組患者的（7.22±0.99）分，數(shù)據(jù)結果表明，圍手術期的臨床護理能夠顯著提高患者的生活質量，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

眼睛是人體中重要的器官之一，而且這種器官生理特點以及作用功能都更為特殊。除此之外，眼部結構不僅復雜而且精密，且覆蓋了許多視網(wǎng)膜神經(jīng)。因此眼底疾病必須得到既及時又有效的治療，否則極有可能使患者留下終身殘疾或很嚴重的后遺癥，嚴重地影響患者的正常生活與工作。在現(xiàn)階段的臨床治療中，對于眼底病患者往往采用手術治療，眼底病手術在臨床上又稱為激光光凝手術[4]，這是一種安全有效的手術方案，不僅治療效果好，而且也相對穩(wěn)定，能夠有效地促進患者恢復，對患者眼部組織也不會造成損傷。雖然手術治療能有效治療患者的疾病，但是患者對疾病以及治療過程產(chǎn)生的負性情緒不能得到排解。因此，在手術前、中、后期的護理干預也十分重要，優(yōu)質的護理干預能有效改善患者的預后，提高患者的生活質量[5]。圍手術期的臨床護理干預是一種比較全面的干預手段，因此，這種護理對醫(yī)護人員的要求也非常高，在整個護理的過程中，要求護理人員秉承著“以人為本”的護理理念，要多從患者的角度考慮問題，在手術中需要對患者的狀態(tài)進行細致的觀察，適時引導患者的情緒，及時有效地排除患者的負性心理。

在本次對進行眼底病手術患者的實驗中，為患者提供了不同的護理，實驗結果顯示提供圍手術期臨床護理干預的患者護理效果更顯著，而且護理滿意度和生活質量也更高。

綜上所述，圍手術期臨床護理應用于眼底病手術患者中，能夠有效提高護理效果，還能夠提高患者的護理滿意度和生活質量。

參考文獻

[1]李彩萍，呂迎麗.深化細節(jié)護理對眼底病患者心理狀態(tài)和生活質量的影響效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（1）：143，145.

[2]裴曉娜.深化細節(jié)護理對眼底病患者心理狀態(tài)、負性情緒及生活質量的影響[J].新疆醫(yī)學，2019，49（10）：1040-1042，1047.

[3]陳詩君，程曉容，韓霞君，等.延續(xù)性護理在眼底病日間手術患者中的應用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2019，25（9）：1503-1506.

[4]張春燕.深化細節(jié)與安全管理護理干預改善眼底病患者生活質量的效果探討[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018，5（22）：78，80.

[5]馮靜.眼底病手術患者應用圍術期護理干預的效果評價[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（3）：364-365.