循證護(hù)理對肺結(jié)核合并糖尿病患者治療依從性、生活質(zhì)量的影響

王艷華 李慧

摘 ?要：目的 ?探究循證護(hù)理對肺結(jié)核合并糖尿病患者治療依從性、生活質(zhì)量的影響。方法 ?隨機(jī)選取2018年6月～2019年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院82例肺結(jié)核合并糖尿病患者，通過雙色球隨機(jī)分組法分為兩組，每組各41例，對照組常規(guī)護(hù)理;實驗組循證護(hù)理。在進(jìn)行護(hù)理后統(tǒng)計分析兩組患者臨床有效率、治療依從性、血糖控制結(jié)果等指標(biāo)。結(jié)果 ?實驗組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）;實驗組空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均顯著低于對照組（P<0.05）;實驗組患者對遵醫(yī)囑服藥、飲食調(diào)理、體育鍛煉依從率均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?基于循證護(hù)理對肺結(jié)核合并糖尿病患者治療依從性明顯提高，患者的生活質(zhì)量明顯改善。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;肺結(jié)核合并糖尿病;治療依從性

中圖分類號：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0148-03

有研究[1]顯示，肺結(jié)核患者有很大的概率同時患上糖尿病。由于糖尿病患者自身胰島功能異常不能產(chǎn)生足夠的胰島素，因此體內(nèi)血糖得不到控制，致使體內(nèi)血糖比健康人群明顯升高，高血糖會導(dǎo)致人體免疫功能異常在感染結(jié)核分枝桿菌后極易發(fā)展為肺結(jié)核疾病[2]。因此對于肺結(jié)核合并糖尿病的護(hù)理應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步研究，本文選82例肺結(jié)核合并糖尿病患者為研究對象，旨在探討循證護(hù)理對肺結(jié)核合并糖尿病患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)選取2018年6月～2019年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的82例肺結(jié)核合并糖尿病患者，通過雙色球隨機(jī)分組法分為兩組，對照組和實驗組各41例。對照組41例患者中男20例，女21例;年齡在29～80歲，平均年齡（56.41±5.81）歲，肺結(jié)核患病在1～5年，肺結(jié)核平均病程（3.52±0.71）年，糖尿病患病在1～7年，糖尿病平均病程（5.62±0.33）年;觀察組41例患者中男22例，女19例;年齡在28～79歲，平均年齡（56.87±6.77）歲;肺結(jié)核患病1～5年，肺結(jié)核平均病程（3.87±0.77）年，糖尿病患病1～7年，糖尿病平均病程（5.36±0.69）年。比較兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并經(jīng)患者或者其家屬知情同意后實施本次研究。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《肺結(jié)核診斷和治療指南》（2001年）[3]和WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②患者及家屬知情同意并簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無自主意識患者;②精神疾病患者;③合并其他嚴(yán)重臟器疾病;④妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 ?方法

在對照組的治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)的護(hù)理措施，指導(dǎo)患者及其家屬正確選擇疾病的對應(yīng)藥物，教授患者正確服藥的注意事項，患者入院時指導(dǎo)家屬辦理相應(yīng)的入院手續(xù)，對生活中影響病情的生活習(xí)慣向患者及其家屬進(jìn)行說明。護(hù)理干預(yù)時間從入院次日起干預(yù)1個月。

實驗組患者采用循證護(hù)理的方法，護(hù)理干預(yù)時間從入院次日起干預(yù)1個月。具體方法如下： ①建立循證問題。對肺結(jié)核合并糖尿病的病因有一個全面的掌握，憑借以前積累的護(hù)理經(jīng)驗結(jié)合護(hù)理工作的相應(yīng)原則，明確循證的問題，對不同的患者制定相應(yīng)的合理化護(hù)理方案。尋找循證依據(jù)：由循證問題進(jìn)行查閱相應(yīng)的資料，詳細(xì)了解患者的疾病發(fā)展情況，對患者的各個生理數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以患者為中心，制定以患者為本的護(hù)理方案。②飲食指導(dǎo)。護(hù)理工作者要監(jiān)督患者不要食用含糖量高、鹽分含量高的食物，過量油膩和辛辣的食物也會對患者的病情產(chǎn)生不利影響，因此對于此類食物也應(yīng)避免。要多吃蛋白質(zhì)含量高的食物，要合理飲食，不要一次性吃太多，盡量做到少食多餐，避免消化不良。③心理指導(dǎo)?；颊呤艿椒谓Y(jié)核及糖尿病的雙重影響，患者治療時間長且治療效果可能不能符合患者的心理預(yù)期，藥物服用種類多、服用量大，在治療過程中患者身體會產(chǎn)生各種不適，因此患者在治療過程中很大概率會產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理問題，因此醫(yī)務(wù)工作者必須及時評估患者的心理狀態(tài)，經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，對患者的疑惑進(jìn)行及時解答，對患者的心理疏導(dǎo)能夠避免因不良情緒對疾病的治療帶來不利影響。④運動指導(dǎo)。為了提高胰島功能，增加胰島素的分泌，降低自身血糖，應(yīng)該對患者制定合適的運動方案，既讓患者有充足的休息又讓患者進(jìn)行適量的運動，如果患者的病情穩(wěn)定，應(yīng)使患者進(jìn)行0.5 h的有氧運動，病情不樂觀的患者盡量避免劇烈運動。

1.4 ?觀察指標(biāo)及評價方法

1.4.1 ?護(hù)理滿意度

護(hù)理結(jié)束后， 統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度=（非常滿意患者+滿意患者）例數(shù)/總例數(shù)×100%。評價工具為醫(yī)院擬定的評價問卷，問卷中采用單選形式設(shè)定非常滿意、滿意、不滿意三個選項供患者單選。評價標(biāo)準(zhǔn)：參考患者主觀意愿評定。分別于護(hù)理前1 d、護(hù)理后1 d進(jìn)行指標(biāo)評價。

1.4.2 ?血糖水平

護(hù)理干預(yù)完成后，統(tǒng)計兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平。

1.4.3 ?治療依從性

護(hù)理結(jié)束后，對患者進(jìn)行隨訪，評價工具為;醫(yī)院自行擬定的依從性評估量表，從藥物服用、堅持治療、身體鍛煉、飲食方面進(jìn)行評估。藥物服用評估有堅持服藥、間斷服藥和從不服藥;堅持治療為定期復(fù)查和不定期復(fù)查;身體鍛煉為堅持鍛煉、間斷鍛煉和從不鍛煉;飲食為：始終健康飲食;偶爾不注意飲食;從不注意飲食。分別于護(hù)理前1 d、護(hù)理后1 d進(jìn)行指標(biāo)評價。依從率=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用（x±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理滿意度比較

實驗組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者空腹血糖比較

干預(yù)之后，試驗組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖和對照組相比降低更為明（P<0.05）。見表2。

2.3 ?治療依從率

實驗組患者遵醫(yī)囑服藥、飲食調(diào)理、體育鍛煉依從率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

本次研究針對肺結(jié)核合并糖尿病患者開展循證護(hù)理后，首先可進(jìn)一步建立護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員進(jìn)一步增加對患者的了解，明確患者的生理和心理需求，也能增加護(hù)患之間的溝通頻率，使患者和家屬了解護(hù)理工作的具體措施，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，本實驗顯示通過循證護(hù)理的患者對護(hù)理的滿意度顯著高于對照組患者的護(hù)理滿意度。其次，循證護(hù)理在開展時可增進(jìn)護(hù)理人員對相關(guān)疾病的了解，進(jìn)而提升其整體素質(zhì)。且在對文獻(xiàn)進(jìn)行檢索時可提高護(hù)理人員的理論知識掌握率、文獻(xiàn)檢索能力，還能通過溝通提高護(hù)理人員的臨床素質(zhì)[5]。第三，循證護(hù)理使臨床護(hù)理工作更加的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，在制定循證護(hù)理方案后，護(hù)理人員就可按照方案內(nèi)容開展相關(guān)工作，避免了無據(jù)可依的尷尬局面，對各類病癥的護(hù)理也能做到快速響應(yīng)。第四，循證護(hù)理的基礎(chǔ)在于客觀的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)整合后錄入院內(nèi)數(shù)據(jù)庫，可為以后的護(hù)理工作提供更好的參考，并且為未來進(jìn)一步完善國內(nèi)醫(yī)院資源網(wǎng)絡(luò)打下堅實的基礎(chǔ)。同時循證護(hù)理更加靈活，與生硬搬套書籍理論相比，其可根據(jù)實際情況制定不同的護(hù)理方案。第五，循證護(hù)理可提升患者對自身疾病的認(rèn)知，因護(hù)理方案需要發(fā)放給患者和家屬，可更好開展健康宣教工作，并且讓患者對自身疾病有更直觀的了解，依據(jù)護(hù)理方案可進(jìn)一步提高護(hù)患溝通之間的方便性。提高認(rèn)知后患者對自身病癥的治療進(jìn)展能夠有更明確的認(rèn)知，對各項護(hù)理操作、藥物等費用也可做到更加透明化，避免了不必要的醫(yī)療糾紛問題，同時改善了患者日常生活習(xí)慣，患者更加注意生活中的飲食等情況，實驗組患者經(jīng)循環(huán)護(hù)理的干預(yù)后血糖情況顯著優(yōu)于對照組，患者對自身疾病的認(rèn)識加深，認(rèn)識到按時服藥等治療方案的重要性，大大增加了患者的治療依從率。另外循證護(hù)理的預(yù)見性還可使患者對自身疾病惡化有更好的心理準(zhǔn)備，并提高對病情惡化處理技巧的認(rèn)知程度。

綜上所述，循證護(hù)理對肺結(jié)核合并糖尿病患者的干預(yù)效果良好，值得在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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