循證護(hù)理在妊娠期高血壓早期護(hù)理中的應(yīng)用研究及對(duì)患者妊娠結(jié)局的影響

王俊芝

摘 ?要：目的 ?分析循證護(hù)理在妊娠期高血壓早期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 ?研究對(duì)象為將2019年1月～2020年2月在濟(jì)寧市汶上縣人民醫(yī)院治療的70例妊娠期高血壓患者，將其采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀(guān)察組（n=35）和對(duì)照組（n=35），對(duì)照組與觀(guān)察組分別采用常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理，將護(hù)理前后兩組患者的血壓水平、不良妊娠結(jié)局以及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 ?護(hù)理兩周后，觀(guān)察組的血壓水平相較于對(duì)照組更低（P<0.05）;觀(guān)察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）;相較于對(duì)照組，觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度更高（P<0.05）。結(jié)論 ?在妊娠期高血壓早期護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，能夠控制患者的血壓，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，讓患者對(duì)護(hù)理工作更滿(mǎn)意，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;妊娠期高血壓;早期護(hù)理;應(yīng)用效果;不良妊娠結(jié)局

中圖分類(lèi)號(hào)：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0143-02

妊娠期高血壓具有較高發(fā)病率，可以對(duì)產(chǎn)婦和新生兒造成不同程度的傷害，甚至威脅到孕婦和新生兒的生命[1]。妊娠期高血壓主要在妊娠20周左右發(fā)病，主要表現(xiàn)為血壓增高，部分病情較為嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)蛋白尿和其他身體代謝紊亂的情況，妊娠期高血壓患者需要穩(wěn)定、有效的控制血壓，以減少高血壓對(duì)孕婦和胎兒的影響[2]。有研究表明，妊娠期高血壓患者易出現(xiàn)不良反應(yīng)，繼而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，增加對(duì)孕婦和胎兒的不良影響，因此對(duì)患者采取有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)保障母嬰的生命安全具有重要意義[3]。本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為2019年1月～2020年2月在濟(jì)寧市汶上縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的70例妊娠期高血壓患者，在循證護(hù)理在妊娠期高血壓早期護(hù)理中的應(yīng)用效果以及對(duì)患者妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行分析探討，具體報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將2019年1月～2020年2月在濟(jì)寧市汶上縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的70例妊娠期高血壓患者采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀(guān)察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）。對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡（27.69±2.35）歲;孕周8～11周，平均孕周（9.86±1.34）周;觀(guān)察組年齡23～35歲，平均（28.02±2.36）歲;孕周8～12周，平均孕周（10.03±1.64）周。將患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。所有患者對(duì)本次研究知情并簽署同意書(shū)。醫(yī)院倫理委員會(huì)同意本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ト焉?經(jīng)臨床確診為妊娠期高血壓。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙患者;肝腎衰竭或患有其他慢性病患者。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者在早期護(hù)理干預(yù)中接受常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測(cè)患者生命體征、觀(guān)察患者血壓情況等。

觀(guān)察組患者在早期護(hù)理干預(yù)中接受循證護(hù)理，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：①患者入院后并統(tǒng)計(jì)了解患者的基本情況，妊娠12周內(nèi)為患者建立保健卡。在孕婦初次就診時(shí)測(cè)定孕婦的血壓和尿蛋白。在妊娠中期測(cè)量患者的的平均動(dòng)脈壓，如存在異常，對(duì)患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。②根據(jù)患者的病情，分析與護(hù)理工作存在的聯(lián)系，查閱相關(guān)資料，在護(hù)理工作方案中添加相應(yīng)解決方案，確保所實(shí)施的護(hù)理措施有理論知識(shí)的支持。在護(hù)理的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出相應(yīng)的解決方案。③對(duì)患者開(kāi)展健康宣教工作，為患者疾病的相關(guān)知識(shí)，加深患者對(duì)妊娠期高血壓的認(rèn)識(shí)，并引起重視。④患者由于對(duì)疾病的擔(dān)心常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)查閱相關(guān)資料，制定心理疏導(dǎo)方案，通過(guò)有效的護(hù)理手段緩解患者的負(fù)面情緒。⑤對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者進(jìn)食蛋白質(zhì)、維生素含量高的食物。叮囑患者保證充足的睡眠，對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)和控制。根據(jù)患者實(shí)際情況，制定相應(yīng)的降壓方案。

1.3 ?觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前和護(hù)理2周后的血壓水平、不良妊娠結(jié)局（產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝等）以及護(hù)理滿(mǎn)意度。使用院內(nèi)的護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分為100分，80分以上為非常滿(mǎn)意，60～80分為滿(mǎn)意，60分以下為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析，得到計(jì)量資料t以及計(jì)數(shù)資料χ2，表示方式為（x±s）、[n（%）]，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血壓水平

護(hù)理前，兩組血壓水平無(wú)明顯差異（P<0.05）;護(hù)理兩周后，觀(guān)察組的血壓水平相較于對(duì)照組更低，組間差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?不良妊娠結(jié)局

觀(guān)察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?護(hù)理滿(mǎn)意度

相較于對(duì)照組，觀(guān)察組對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度更高，組間差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

妊娠期高血壓是一種較為嚴(yán)重的妊娠期綜合征，這種疾病與遺傳、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)攝入不足等因素有關(guān)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為孕婦肢體水腫、血壓升高、惡心嘔吐、全身乏力等。妊娠期高血壓可能會(huì)對(duì)孕婦的心臟、腎臟等造成影響，從而引起心功能衰竭、腎功能損害，同時(shí)還可能會(huì)導(dǎo)致先兆流產(chǎn)或者出現(xiàn)妊娠失敗，對(duì)孕婦和胎兒的生命安全造成威脅[4]?；加腥焉锲诟哐獕旱幕颊邞?yīng)注意休息，有研究[5]表明，左側(cè)臥位能夠使舒張壓降低，改善胎盤(pán)血液供給，因此，患者在休息時(shí)可以盡量采取左側(cè)位，同時(shí)患者對(duì)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)自身的血壓水平，并嚴(yán)格控制血壓，如果有全身水腫的情況，要限制鈉鹽的攝入量，患者可通過(guò)一些日常的護(hù)理措施，改善臨床癥狀，減低妊娠期高血壓的傷害。循證護(hù)理是臨床上一種新型護(hù)理方式，其將護(hù)理研究依據(jù)、個(gè)人臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及患者情況相結(jié)合，制定出科學(xué)、合理的護(hù)理方案，同時(shí)在實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，找出所存在的問(wèn)題，并提出針對(duì)性的解決措施，調(diào)整護(hù)理方案，以此為患者實(shí)施最佳的護(hù)理干預(yù)。在早期循證護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓孕婦了解妊娠期高血壓的相關(guān)知識(shí)和預(yù)防措施，增強(qiáng)孕婦的自我管理意識(shí)，避免妊娠期高血壓的危險(xiǎn)因素，組織疾病的發(fā)生和發(fā)展。從本次研究結(jié)果可得知，相較于對(duì)照組，觀(guān)察組的血壓水平更低（P<0.05）;觀(guān)察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;相較于對(duì)照組，觀(guān)察組對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度更高（P<0.05）。表明在妊娠期高血壓早期護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，能夠控制患者的血壓，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，讓患者對(duì)護(hù)理工作更滿(mǎn)意。

綜上所述，在妊娠期高血壓早期護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，護(hù)理效果突出，值得臨床應(yīng)用。

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