康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年支氣管哮喘患者的應(yīng)用效果

盧秋紅

摘 ?要：目的 ?研究解康復(fù)護(hù)理方法在干預(yù)支氣管哮喘老年患者治療過程中的臨床價(jià)值。方法 ?給予2019年3月～2020年4月在東明縣中醫(yī)醫(yī)院治療的支氣管哮喘老年患者（n=90）進(jìn)行研究，隨機(jī)抽簽法進(jìn)行分組，對于參照組（n=45）使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而對于實(shí)驗(yàn)組（n=45）則使用康復(fù)護(hù)理措施，對比護(hù)理效果的差異。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間短于參照組，3個(gè)月后的癥狀發(fā)作頻率少于參照組;在肢體功能、生活狀態(tài)、心理功能、社會(huì)功能評分中，實(shí)驗(yàn)組均高于參照組，臨床對比意義比較明顯（P<0.05）。結(jié)論 ?針對支氣管哮喘老年患者，選擇康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對于改善生活質(zhì)量有很好的推進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;支氣管哮喘;老年患者;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0130-03

支氣管哮喘是臨床上常見的慢性氣道炎癥，也稱為慢性呼吸道疾病，其臨床癥狀通常是由反復(fù)咳嗽，呼吸困難，呼吸困難和喘息不暢引起的，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜和普遍，主要包括遺傳因素，免疫因素，內(nèi)分泌因素和精神因素，可逆性氣道阻塞是主要的臨床表現(xiàn)[1]。老年人由于身體免疫功能差，在空氣污染下容易引發(fā)哮喘，肺功能受到嚴(yán)重?fù)p害，致使生活質(zhì)量下降。如果不及時(shí)有效地治療老年支氣管哮喘患者，可能會(huì)發(fā)生一系列并發(fā)癥，例如慢性支氣管炎和呼吸衰竭，這將極大地影響患者的生命和健康。研究表明[2]，支氣管哮喘患者在治療期間采取康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可以取得一定臨床效果。因此，東明縣中醫(yī)醫(yī)院對收治的老年支氣管哮喘患者進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用的實(shí)際效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取東明縣中醫(yī)醫(yī)院于2019年3月～2020年4月間收治的老年支氣管哮喘患者90例，這些患者通過隨機(jī)抽簽法進(jìn)行對照研究。參照組（n=45），21例男性，24例女性;年齡60～81歲，平均（71.70±4.20）歲;病程1～10年，平均（4.56±0.83）年。實(shí)驗(yàn)組（n=45），20例男性，25例女性;年齡61～82歲，平均（71.60±4.30）歲;病程1～9年，平均（4.44±0.22）年。比較患者的性別和其它各項(xiàng)基本資料，無明顯的差異（P>0.05）。該項(xiàng)目的執(zhí)行情況目前已報(bào)告給倫理委員會(huì)進(jìn)行審查和批準(zhǔn)。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為支氣管哮喘的老年患者;②可獨(dú)立完成問卷調(diào)查;③患者和家人知道并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病嚴(yán)重者;②合并惡性腫瘤者;③不同意進(jìn)行護(hù)理研究者。

1.3 ?方法

參照組所采取的方法是常規(guī)護(hù)理，包括向患者講解疾病知識(shí)，提高患者一些專業(yè)水平;觀察患者在住院期間的心理狀態(tài)并提供相應(yīng)的心理咨詢服務(wù)，樹立樂觀心態(tài);用藥前了解患者是否對藥物過敏或有無既往病史，并說明用藥可能產(chǎn)生的不良反應(yīng);另外，還有并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理及呼吸道護(hù)理等措施。出院后，每月電話隨訪，旨在了解患者在家康復(fù)情況，并解答患者提出的疑問。

實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理的方法：（1）呼吸功能訓(xùn)煉。①縮唇呼吸：根據(jù)患者的舒適度調(diào)整身體姿勢，并指導(dǎo)患者通過鼻子呼吸，使嘴唇收縮成魚嘴形，并以5 min/次、3次/d的頻率進(jìn)行緩慢呼氣。②腹部呼吸：指導(dǎo)患者保持舒適的姿勢，全身放松，隆起腹部，再進(jìn)行收縮，將雙手放在腹部和肋骨下方，然后在呼氣時(shí)按腹部和肋骨下方，10～15 min/次，2次/d。③吹蠟燭呼吸：患者坐在有蠟燭的桌前，保持嘴部和蠟燭之間的高度相同，控制兩者之間的距離在20 cm左右，然后要求患者收縮嘴唇慢慢呼出氣體，根據(jù)火焰擺動(dòng)嘴和蠟燭之間的距離將其拉伸到90 cm以內(nèi)。（2）康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。①體操鍛煉：散步時(shí)開展蹲下、彎腰、展開胸部和伸展四肢運(yùn)動(dòng)，30 min/（次·d）。②耐力訓(xùn)練：包括上肢和下肢訓(xùn)練，其中上肢訓(xùn)練是為了指導(dǎo)患者進(jìn)行二頭肌訓(xùn)練、胸部、手臂等部位運(yùn)動(dòng)，下肢主要訓(xùn)練坐站交替、踏步、半蹲等，30 min/次，1次/d。（3）排痰訓(xùn)練。在患者排痰中指導(dǎo)家屬進(jìn)行幫忙，將五個(gè)手指聚集起來以形成手掌中空的形狀，然后將其用于患者的腋窩和背部用腕力敲擊，從外到內(nèi)，從上到下;或是當(dāng)患者呼氣時(shí)，選擇輕拍以有效排除呼吸道分泌物，控制敲擊的頻率在3？5次，敲擊的時(shí)間在5～15 min，訓(xùn)練1次/周。

兩組均干預(yù)3個(gè)月。

1.4 ?觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床指標(biāo)（住院時(shí)間、干預(yù)3個(gè)月后的癥狀發(fā)作頻率）和生活質(zhì)量情況，干預(yù)后通過健康調(diào)查簡表（SF-36）[3]判斷兩組生活質(zhì)量，包括肢體功能、生活狀態(tài)、心理功能、社會(huì)功能等指標(biāo)，總分為0～50分，評分越高越好。

1.5 ?數(shù)據(jù)處理

采取SPSS20.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較組間臨床指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組相比參照組，其住院時(shí)間、癥狀發(fā)作頻率更低（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較組間生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后生活質(zhì)量評分比參照組更高（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

支氣管哮喘屬于慢性呼吸道疾病常見的一種并發(fā)癥，多見于老年人群，在臨床中的特征比較明顯，包括持續(xù)時(shí)間長和反復(fù)發(fā)作等，有學(xué)者認(rèn)為其是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌缺血-缺氧性壞死。然而，肺部感染的加重會(huì)增加支氣管哮喘的發(fā)病率，加上其發(fā)病機(jī)理的復(fù)雜性容易導(dǎo)致治療難度更大。研究表明，支氣管哮喘在醫(yī)學(xué)中是不能完全根除的疾病，對人們的健康生活方式造成嚴(yán)重威脅[4]。如果不能有效控制疾病，就可能會(huì)影響到患者的生命健康。有研究表明，通過科學(xué)有效的護(hù)理方法可以改善支氣管哮喘患者的臨床癥狀。常規(guī)護(hù)理是一種常見的護(hù)理措施，主要為飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理、心理護(hù)理等。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組采取康復(fù)護(hù)理，參考組采取常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組臨床指標(biāo)中住院時(shí)間、癥狀發(fā)作頻率及次數(shù)均低于參照組，生活質(zhì)量內(nèi)容中生活狀態(tài)、心理、社會(huì)及肢體功能評分均比參照組要高的多（P<0.05）。上述結(jié)果的產(chǎn)生主要是因?yàn)榭祻?fù)護(hù)理除了常規(guī)護(hù)理外，還增加了排痰訓(xùn)練、康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉和呼吸功能鍛煉，其中排痰訓(xùn)練對排出分泌物具有一定的幫助作用，保持呼吸道通暢，改善通氣功能[5];在耐力訓(xùn)練和體操訓(xùn)練下進(jìn)行的康復(fù)鍛煉可以提高身體的耐力，提升肺活量，從而改善肺功能[6];呼吸功能鍛煉可糾正患者錯(cuò)誤的呼吸方式，增強(qiáng)呼吸肌，改善肺部功能，促進(jìn)肺功能恢復(fù)[7]。

綜上所述，在干預(yù)支氣管哮喘老年患者過程中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理可以改善生活質(zhì)量，促進(jìn)早日康復(fù)，效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

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