郭麗平
摘 ?要:目的 ?分析綜合護理干預ICU譫妄患者預后額效果以及對生活質量的影響。方法 ?針對菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的140例重癥監(jiān)護室譫妄患者作為研究資料,選擇就診時間為2019年2月~2020年10月期間,采取抽簽法隨機分為研究組和參照組,各組70例患者。對參照組患者采取常規(guī)護理,對研究組患者采取綜合護理干預,觀察所有患者經(jīng)過護理后的護理效果以及焦慮、抑郁、生活質量評分。結果 ?研究組資料的護理效果以及生活質量評分均高于參照組資料,抑郁、焦慮評分均顯著低于參照組資料,組間數(shù)據(jù)對比差異顯著,統(tǒng)計學意義存在(P<0.05)。結論 ?綜合護理干預可緩解譫妄患者的情緒狀態(tài),提升患者的生活質量,適用于臨床應用。
關鍵詞:ICU;譫妄;綜合護理;生活質量
中圖分類號:R473 ? ?文獻標識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-5-0116-03
譫妄是臨床上較為常見的ICU精神病,又可稱之為ICU綜合征,其病發(fā)率可達75%以上,多數(shù)ICU患者由于受到嚴重打擊導致腦部中樞神經(jīng)出現(xiàn)急性功能障礙產(chǎn)生的[1]。患者意識模糊、思維混亂、注意力損害以及意識狀態(tài)的反復波動、急性改變是該病的主要臨床特征。ICU患者出現(xiàn)譫妄后會延長住院周期,且并發(fā)癥發(fā)生率隨之升高,經(jīng)濟負擔加重[2]。目前,隨著我國醫(yī)學的不斷進步,臨床對危重癥的治療水平逐漸提升,改進患者的預后質量成為醫(yī)學界的關注重點。本文針對菏澤市中醫(yī)醫(yī)院診療的140例重癥監(jiān)護室譫妄患者進行分析,進一步探究綜合護理干預對其日后生活質量的影響,內(nèi)容整理如下。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
針對2019年2月~2020年10月期間在菏澤市中醫(yī)醫(yī)院診療的重癥監(jiān)護室譫妄患者進行研究,經(jīng)過倫理委員會批準,將所有資料采取抽簽法隨機分為研究組70例,參照組70例。
研究組資料中有女性44例,男性26例,年齡均值為(58.52±0.98)歲;多發(fā)傷患者8例、急性腎功能衰竭患者12例、心血管疾病患者14例、呼吸系統(tǒng)疾病患者11例、消化系統(tǒng)疾病患者13例、其他疾病患者12例;參照組資料中存在女性41例,男性29例,年齡均值為(58.7±1.62)歲。多發(fā)傷患者9例、急性腎功能衰竭患者11例、心血管疾病患者13例、呼吸系統(tǒng)疾病患者12例、消化系統(tǒng)疾病患者14例、其他疾病患者11例。所有樣本在性別、年齡對比上無差距,統(tǒng)計學意義不存在(P>0.05)。所有參與研究的樣本患者及家屬需簽訂同意書。
1.2 ?方法
參照組資料實施基礎護理,包括對患者的健康宣教、用藥指導以及心理干預等,密切注意患者的生命體征以及各項指標。
研究組資料則進行綜合護理干預,具體內(nèi)容。①心理疏導:醫(yī)護人員需要重視患者的情緒狀態(tài),積極與患者進行溝通交流,緩解患者的焦慮情緒;通過播放視頻以及音樂等方式轉移患者注意力,緩解患者的壓力。②睡眠護理:該類疾病患者均存在睡眠功能異常,入睡困難。醫(yī)護人員可以予以患者睡眠舒適護理,睡前為患者播放輕音樂助眠,控制睡眠環(huán)境噪音,進一步穩(wěn)定患者的情緒,緩解焦慮,使患者盡快入睡。③針對性護理:判斷患者出現(xiàn)譫妄的誘導因素,予以患者基礎疾病對癥治療,同時進行補液、感染防控等措施,保持患者的水電解平衡;密切注意患者的發(fā)病反應、行為變化以及認知狀態(tài);監(jiān)視患者服藥后的癥狀;予以患者方向、地點以及時間的定向訓練,每天開展5次左右的認知功能刺激訓練,提升患者對環(huán)境的感知能力。④社會與家庭支持:家庭成員的動作、情緒以及行為對患者的精神刺激較大,醫(yī)護人員需要指導家屬予以患者情感支持;積極與患者進行語言溝通,每天多次進行情感互動;若患者癥狀穩(wěn)定可以增加家屬的探視次數(shù),予以患者心理支持。⑤環(huán)境護理:醫(yī)護人員需要針對不同患者的家庭實際情況布置病房,使患者感覺到溫馨的治療環(huán)境;定期對病房進行清潔消毒,保證衛(wèi)生;監(jiān)控病房內(nèi)的溫度以及濕度,使患者的治療舒適度較高,為患者創(chuàng)建優(yōu)質的病房環(huán)境。
兩組患者均接受為期1個月的護理干預。
1.3 ?觀察指標
評估所有資料的護理效果,包括顯效、有效以及無效三種,結果包括:顯著有效(癥狀消除,無并發(fā)癥,認知、意識以及行為正常),有效(癥狀緩解,偶爾出現(xiàn)意識障礙),無效(癥狀保持不變甚至惡化,意識障礙越發(fā)嚴重)。治療有效率=顯效率+有效率,此項觀察指標在護理干預結束后進行評定。依據(jù)院內(nèi)自制的自評量表對患者經(jīng)護理后的生活質量以及心理狀態(tài)進行記錄,生活質量總分值為100分,分數(shù)越高證明患者生活質量越好;心理狀態(tài)包括患者的SAS評分以及SDS分數(shù),分數(shù)越高明顯患者心理狀態(tài)越差。此兩項觀察指標分別在護理干預前以及護理干預后分別評定。
1.4 ?統(tǒng)計學意義
利用SPSS22.0軟件對所有樣本患者進行檢測,并將數(shù)據(jù)中的(x±s)通過計量數(shù)據(jù)展示出來,實施t檢驗。且所有數(shù)據(jù)結果中的比對通過[n(%)]顯示,及時予以χ2 計算,若P<0.05,則統(tǒng)計學意義存在。
2 ?結果
2.1 ?護理效果
研究組資料的護理效果高于參照組研究對象資料,兩組數(shù)據(jù)對比后差距明顯,統(tǒng)計學有意義(P<0.05)。見表1。
2.2 ?其他指標
研究組資料的各項心理狀態(tài)評分低于參照組資料,生活質量評分高于參照組資料,組間數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)。見表2。
3 ?討論
譫妄是臨床上ICU病房患者常見的并發(fā)癥之一,且存在膿毒血癥以及機械通氣的患者具有90%左右的發(fā)病率[3]?;颊呋疾『笈R床特征為記憶障礙、入睡困難、意識障礙以及認知障礙等。本組資料依據(jù)患者的實際情況予以睡眠護理有效提升了患者的睡眠質量?,F(xiàn)階段,該病的具體發(fā)病機制尚不明確。相關報告指出,藥物作用、軀體疾病以及生理功能極有可能誘發(fā)該病。譫妄的發(fā)生危險影響因素存在以下幾點:①部分抗精神病藥物、麻醉藥物以及鎮(zhèn)靜藥物的使用極易誘發(fā)患者出現(xiàn)譫妄癥狀,導致患者的治療配合度下降,治療難度增加。②部分原發(fā)性疾病導致患者疼痛感較強,影響了患者的意識以及認知狀態(tài),患者出現(xiàn)煩躁不安等不良情緒;特別是患者發(fā)熱期間存在感染癥狀,譫妄的發(fā)病率較大。③老年患者極易出現(xiàn)譫妄癥狀,特別是存在酗酒歷史、高血壓以及老年癡呆疾病史的患者[4]。
綜合護理干預是臨床上較為新穎的全面的個體化護理干預,醫(yī)護人員需要依據(jù)患者的誘導危險因素進行護理[5];判斷患者的臨床癥狀進行針對性干預,降低譫妄的發(fā)生率,為患者布置舒適的治療環(huán)境,提升患者的治療依從性。并且,醫(yī)護人員需要引導家屬予以情感支持,刺激患者的腦功能,幫助患者調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,提升疾病的康復效率[6]。
經(jīng)過本文研究,綜合護理干預后的患者焦慮、抑郁、生活質量評分以及護理效果顯著優(yōu)于參照組,組間數(shù)據(jù)對比差異顯著,統(tǒng)計學意義存在(P<0.05)。由此可見,相較于基礎護理,綜合護理干預可以改進患者的生活質量,幫助患者盡早恢復健康,減少患者的住院時間,消除患者的不良情緒,提升原發(fā)性疾病的治愈率。
綜上所述,綜合護理干預ICU譫妄患者,生活質量顯著提升,同時提升了臨床護理效果,促進患者治愈疾病自信心的上升,在臨床上具有重要的研究價值。
參考文獻
[1]牟成華,萬潤,陳宇.ICU醫(yī)護人員對ICU病人譫妄認知情況的系統(tǒng)評價[J].循證護理,2020,6(5):391-398.
[2]麥瑞英.ICU重癥患者進行綜合護理干預的應用效果分析[J].吉林醫(yī)學,2020,41(6):1524-1525.
[3]張霞.早期活動護理對ICU機械通氣患者譫妄的預防效果及住院情況影響[J].中外醫(yī)學研究,2020,18(5):92-94.
[4]居愛軍,丁斌.預見性護理干預預防高齡患者術后ICU譫妄的效果分析[J].心血管外科雜志(電子版),2020,9(3):305.
[5]蔣旭萍.??谱o理管理在重癥監(jiān)護病房譫妄患者中的應用及對譫妄發(fā)生率和APACHEⅡ的影響[J].當代醫(yī)學,2020,26(3):179-180.
[6]楊麗,李敏,李亞男,等.綜合護理干預措施對ICU住院病人譫妄影響的網(wǎng)狀Meta分析[J].循證護理,2019,5(11):968-975.