早期康復護理對腰椎間盤突出癥患者關(guān)節(jié)功能及生活能力的影響

卞麗

摘 ?要：目的 ?探析腰椎間盤突出癥患者應用早期康復護理對關(guān)節(jié)功能及生活能力的影響。方法 ?以蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院收治的80例腰椎間盤突出癥患者為研究對象進行分組，選取時段范圍2019年3月～2020年6月，以抽簽法進行分組，包括對比組與研究組。實施常規(guī)護理患者為對比組（n=40），實施早期康復護理的40例患者設為研究組，利用日本骨科學會（JOA）評定量表、生活質(zhì)量量表（ADL）、視覺模擬評分法（VAS）進行患者腰椎功能、生活能力、疼痛程度評估，比較兩組評估結(jié)果及護理滿意度。結(jié)果 ?相較于對比組，研究組護理后JOA評分、ADL評分明顯升高，VAS評分明顯降低（P<0.05）。研究組護理滿意度與對比組比較，明顯提高（P<0.05）。結(jié)論 ?在腰椎間盤突出癥治療中，通過早期康復護理的應用，有助于患者腰椎功能、生活能力的恢復，減輕疼痛，提高護理滿意度，值得臨床應用與推薦。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥;早期康復護理;關(guān)節(jié)功能;生活能力

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0103-03

在生活節(jié)奏不斷加快、工作壓力不斷增大、老齡化問題不斷嚴峻的形勢下，腰椎間盤突出癥發(fā)病率日益提高，主要表現(xiàn)為腰痛，對患者身心健康與生活有著極大的影響[1]。在臨床中，手術(shù)是腰椎間盤突出癥患者治療的主要方法，療效十分確切，但部分患者術(shù)后易出現(xiàn)神經(jīng)根粘連、局部硬膜囊受壓等癥狀，使得患者術(shù)后恢復受到影響[2]。因此，為了促進患者術(shù)后快速恢復，增強患者生活能力，必須加強康復護理的應用。近些年來，隨著康復理念的不斷發(fā)展，早期康復護理在臨床治療中的到了廣泛應用，效果十分理想?；诖?，本文現(xiàn)選取80例腰椎間盤突出癥患者為觀察對象，分析早期康復護理實施效果。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院收治的80例腰椎間盤突出癥患者為觀察對象進行分組，選取時段范圍2019年3月～2020年6月，以抽簽法進行分組，包括對比組與研究組。對比組患者40例，年齡：最小為25歲，最大為65歲，平均為（33.56±4.25）歲;性別：男22例，女18例。研究組患者40例，男23例，女17例;年齡最小為24歲，最大為65歲，平均為（33.12±4.38）歲。兩組患者年齡、性別數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。本次研究獲得了倫理委員會批準。

1.2 ?納排標準

納入標準：符合腰椎間盤突出癥診斷標準;具有手術(shù)指征，行腰椎經(jīng)皮內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù);無藥物過敏史;簽署《知情同意書》。

排除標準：伴有精神疾病;合并心、肝、腎等臟器嚴重病變;依從性差。

1.3 ?方法

對比組實施常規(guī)護理，即護理人員應充分評估患者病情變化，給予恰當?shù)男睦碜o理與疾病宣教，并嚴格遵醫(yī)囑用藥，同時給予必要的生活護理。

基于此，研究組應用早期康復護理，內(nèi)容如下：（1）第1階段護理（術(shù)后4 h～3 d）。在此階段，指導患者進行適當鍛煉，比如，被動抬腿等，以此加快血液循環(huán)，預防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。與此同時，向患者及其家屬說明被動抬腿鍛煉的正確方法，即膝關(guān)節(jié)處于正確體位之后進行被動抬腿鍛煉，雙腿交替鍛煉，高度在30°～60 °之間，停留時間在10～20 s之間。之后，在患者疼痛有所緩解的情況下，指導患者進行主動抬腿鍛煉，如小幅度抬腿。并根據(jù)患者病情恢復程度，逐漸過渡為大幅度抬腿，嚴格遵循循序漸進的原則，促使關(guān)節(jié)功能恢復。（2）第2階段護理（術(shù)后4～14 d）。在此階段，指導患者適當增加鍛煉項目，比如，貼墻鍛煉，讓患者佩戴腰圍，背靠在墻壁上，并讓頭部、肩部、臀部緊貼墻壁，鍛煉6次/d，5 ?min/次;伸屈髖膝，保持仰臥位，自主屈伸髖膝，手環(huán)膝關(guān)節(jié)，貼向胸部，停留時間5 s，之后雙手環(huán)住膝關(guān)節(jié)并向胸部貼近，鍛煉15次/d?；颊吣軌蚰褪軙r，展開腰背肌功能訓練。（3）第3階段護理（術(shù)后15 d～出院）。在此階段，讓患者下床活動，比如，伸腰，先佩戴腰圍，雙手保護腰部，雙腳開立，保持和肩同寬，慢慢向后伸腰，停留時間20 s，之后緩慢放松、回收。

1.4 ?觀察指標

（1）利用日本骨科學會（JOA）下腰痛功能評定量表評估患者腰椎功能，分值范圍0～29分，評分越高越好。（2）利用生活質(zhì)量量表（ADL）對生活能力予以評估，分值范圍0～100分，評分越高越好。（3）利用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛進行評估，分值范圍0～10分，評分越低越好。（4）利用自擬滿意度量表評估患者滿意度，等級劃分：非常滿意、比較滿意、不滿意，滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.5 ?統(tǒng)計學處理

利用軟件SPSS 22.0對研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料與計數(shù)資料分別以（x±s）與[n（%）]表示，檢驗值分別為t值與χ2值，當P<0.05時，說明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組患者術(shù)前及護理后JOA評分、ADL評分、VAS評分

研究組護理后JOA評分、ADL評分明顯高于對比組，VAS評分明顯低于對比組，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比兩組患者護理滿意度

與對比組比較，研究組護理滿意度明顯提高，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見病，屬于退行性病變，可見于各個年齡段，對患者生活與工作有著極大的影響。經(jīng)臨床研究表明，因外力作用導致腰椎纖維環(huán)損壞，髓核突出，進而壓迫神經(jīng)根，出現(xiàn)放射性腰腿痛的病癥就是腰椎間盤突出癥，具有病程長、反復發(fā)作等特點[3]。為此，在臨床中，必須對腰椎間盤突出癥患者予以積極治療，同時輔助科學、合理的護理工作，以此加快患者病情康復，提高患者預后。

在腰椎間盤突出患者癥治療中，主要采用保守方法與手術(shù)方法。在治療過程中，因為情緒不安、疼痛等因素，造成患者的依從性較差，使得治療效果降低。有關(guān)研究表明，通過早期康復護理的實施，有助于對神經(jīng)元突觸產(chǎn)生刺激作用，恢復神經(jīng)功能，從而實現(xiàn)早日康復[4]。在早期康復護理中，一般以康復鍛煉為主，指導患者進行系統(tǒng)、全面、科學的康復鍛煉，以此促進關(guān)節(jié)功能、生活能力恢復。在康復鍛煉中，腰背肌功能鍛煉有助于提高患者腰背肌肌力，保證脊柱具有良好的穩(wěn)定性與靈活性。與此同時，早期康復護理的實施可以及時糾正患者不良姿勢，增強腰背肌柔韌性，提高脊柱穩(wěn)定性，進而確保脊柱內(nèi)外平衡[5]。在患者病情恢復階段予以康復鍛煉指導，可以有效穩(wěn)定患者腰椎，進一步穩(wěn)固療效，以此避免病情加重或者復發(fā)。除此之外，早期康復護理的應用可幫助患者養(yǎng)成良好習慣，掌握正確的坐位、站姿等姿勢，從而保持腰椎正常的生理屈度[6]。本文研究表明：研究組護理后JOA評分、ADL評分及護理滿意度均高于對比組，VAS評分明顯低于對比組，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。此結(jié)果與有關(guān)文獻[7-8]的研究結(jié)果基本一致，由此說明，通過早期康復護理的實施，有助于患者腰椎功能、生活能力的恢復，緩解疼痛，提高護理滿意度。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者治療中，早期康復護理對關(guān)節(jié)功能及生活能力的恢復有著十分積極的作用，值得臨床借鑒應用。然而，本文研究選取的病例數(shù)量比較少，選定的區(qū)域范圍比較小，使得研究結(jié)果具有一定的局限性，所以，為了進一步提高研究結(jié)果的全面性與準確性，可適當增加研究病例數(shù)量，擴大選定的區(qū)域范圍，以此為腰椎間盤突出癥護理奠定堅實基礎(chǔ)。

參考文獻

[1]鄭蝶梅，彭程，陳江華，等.早期康復護理對射頻消融術(shù)加臭氧術(shù)治療腰椎間盤突出癥的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（20）：166-168.

[2]陳江.早期綜合康復護理在腰椎間盤突出癥術(shù)后患者中的應用[J].當代護士（中旬刊），2020，27（1）：48-50.

[3]許喜筠，白秀英，胡寶山.早期康復護理對椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥效果的影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（19）：172-174.

[4]譚麗娜.早期康復護理對促進腰椎間盤突出患者術(shù)后康復效果的影響[J].中國傷殘醫(yī)學，2020，28（3）：54-55.

[5]李月，李輝，奚春陽，等.早期肌力定制訓練對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復效果的影響[J].中國實用護理雜志，2019，35（33）：2561-2566.

[6]王潔，陳玉娟，陳國華，等.早期康復護理干預對腰椎間盤突出癥術(shù)后功能恢復的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（13）：2157-2159.

[7]宮文佳.早期康復護理干預對腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：338-339.

[8]王鳳，謝敏飛，林佳佳，等.早期康復護理對腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復及提高生活質(zhì)量的影響效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（27）：147-150.