綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察

馬玉美 劉鳳梅

摘 ?要：目的 ?探究對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行預(yù)防的效果。方法 ?隨機(jī)選取2020年6月～2020年9月本院產(chǎn)科接收待產(chǎn)產(chǎn)婦300例作為研究對(duì)象，使用計(jì)算機(jī)抽號(hào)分為對(duì)照組（n=150）和觀察組（n=150），對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則使用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量以及護(hù)理工作滿意度，并對(duì)自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程）進(jìn)行分析。結(jié)果 ?觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量均少于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組，觀察組自然分娩產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?在預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦分娩方式，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，縮短自然分娩產(chǎn)程時(shí)間，且產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度高，利于和諧護(hù)患關(guān)系構(gòu)建，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù);預(yù)防;產(chǎn)婦;產(chǎn)后出血;效果

中圖分類號(hào)：R473.6 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0096-03

產(chǎn)后出血是女性分娩最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是致使孕產(chǎn)婦死亡的首要原因[1]。近年來，隨著我國(guó)二胎政策的開放，我國(guó)高齡產(chǎn)婦數(shù)量增長(zhǎng)迅速，臨床產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率隨之提升[2]，已成為我國(guó)產(chǎn)婦的生命安全的重要威脅因素，因此，如何有效避免產(chǎn)后出血成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。綜合護(hù)理干預(yù)是基于常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上優(yōu)化后達(dá)整體性、全面性、成熟性的產(chǎn)物，本文選取本院2020年6月～2020年9月接收待產(chǎn)婦150例作為研究對(duì)象，探究綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血預(yù)防中的效果，具體見下文。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)選取2020年6月～2020年9月沂源縣人民醫(yī)院產(chǎn)科接收待產(chǎn)婦300例作為研究對(duì)象，使用計(jì)算機(jī)抽號(hào)分為對(duì)照組（n=150）和觀察組（n=150）。對(duì)照組150例，年齡20～34歲，平均（27.35±3.25）歲;孕周37～42周，平均（39.18±0.75）周。觀察組150例，年齡20～35歲，平均（27.36±3.28）歲;孕周37～41周，平均（39.21±0.74）周。兩組產(chǎn)婦基線資料對(duì)比（P>0.05），可比性高。此次研究已經(jīng)得到醫(yī)院倫委員會(huì)批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及其家屬均知情，且為自愿參與。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦年齡≥18周歲，且均為頭位單胎[3];②產(chǎn)婦資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝臟、腎臟等臟器功能嚴(yán)重不全患者;②溝通、認(rèn)知或者其余精神類疾病患者;③凝血功能障礙患者。

1.3 ?方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，本科護(hù)理人員產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)生命體征檢測(cè)，并告知產(chǎn)婦分娩相關(guān)事項(xiàng)，術(shù)后給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)、作息指導(dǎo)等。

觀察組使用綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①心理護(hù)理：面對(duì)即將到來的分娩，產(chǎn)婦必定會(huì)因此產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，嚴(yán)重者作息、飲食等日常生活也會(huì)受到影響，不利于分娩，對(duì)此，本科室護(hù)理人員自患者入院起，便以耐心、主動(dòng)、熱情的態(tài)度對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施，協(xié)助產(chǎn)婦完成產(chǎn)前的各項(xiàng)檢查，介紹院內(nèi)的相關(guān)信息，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)本院的了解，同時(shí)積極解答產(chǎn)婦心中產(chǎn)生的疑慮，給予其充分的鼓勵(lì)和支持，正確疏導(dǎo)，提高產(chǎn)婦分娩信心。②疼痛護(hù)理：分娩疼痛已被大眾所熟知，護(hù)理人員需于分娩前告知產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)的疼痛狀況及大致強(qiáng)度，使產(chǎn)婦提前做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施訓(xùn)練，從而緩解疼痛。③行為干預(yù)：按時(shí)排尿?qū)Ξa(chǎn)婦也極為重要，故護(hù)理人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦做好排尿準(zhǔn)備，同時(shí)告知產(chǎn)婦分娩過程中需穩(wěn)定自己的情緒，并給予相應(yīng)的按壓宮底以及子宮按摩，注重產(chǎn)婦的隱私保護(hù)，產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦及早哺乳等。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦自然分娩率及產(chǎn)后出血量。本次研究本科室將產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。對(duì)比兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。本研究中產(chǎn)婦護(hù)理工作滿意度是由本科室自制滿意度調(diào)查問卷結(jié)果為準(zhǔn)，該問卷經(jīng)由評(píng)估信度系數(shù)Cronbach's α=0.82，問卷得分區(qū)間0～100分，由產(chǎn)婦匿名填寫，以得分納入：非常滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（0～59分），總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。對(duì)比兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間。產(chǎn)婦產(chǎn)程主要分為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0系統(tǒng)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示、以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示、以χ2驗(yàn)證，P<0.05則表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組產(chǎn)婦自然分娩率及產(chǎn)后出血量對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量均少于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

觀察組自然分娩產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

產(chǎn)后出血是指孕產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)出血超過500 mL的狀況，據(jù)臨床調(diào)查顯示，在我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡原因中，產(chǎn)后出血高居首位，其發(fā)生率約為3.0%，且在經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)發(fā)生率更高，嚴(yán)重影響我國(guó)孕產(chǎn)婦的身體健康及生命安全[4]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)上對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血研究深入，已經(jīng)明確產(chǎn)婦產(chǎn)后出血直接誘發(fā)因素為宮縮乏力，同時(shí)表明產(chǎn)婦產(chǎn)前過度的緊張與恐懼等不良情緒、產(chǎn)中的過度勞累等為其宮縮乏力的間接誘發(fā)因素，故此，護(hù)理人員在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護(hù)理中，需著重注意產(chǎn)前的心理護(hù)理以及產(chǎn)中的協(xié)助，但傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)產(chǎn)前心理護(hù)理重視程度較低，故對(duì)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行變革意義重大。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，是將常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式具體措施細(xì)化、優(yōu)化后，達(dá)到整體性、全面性、成熟性的產(chǎn)物。本院應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理人員產(chǎn)前即對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，通過健康宣教、言語鼓勵(lì)等方式提高產(chǎn)婦分娩信心，減少產(chǎn)婦恐懼等不良情緒，同時(shí)術(shù)中著重注意對(duì)產(chǎn)婦的行為干預(yù)以及疼痛護(hù)理，有效避免了產(chǎn)婦分娩過度勞累，從而減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生。

本文中，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量均少于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組，觀察組自然分娩產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。由此表明，對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效提高自然分娩率，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，縮短自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。這與徐為芹[5]學(xué)者研究結(jié)果大致相同。

但本次研究納入樣本數(shù)量較少，將在今后工作中繼續(xù)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，后續(xù)納入更多的樣本，進(jìn)行更為深入的分析和研究，探究綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的其他優(yōu)點(diǎn)，為保障臨床產(chǎn)婦順利分娩提供一份參考。

綜上所述，在預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善分娩方式，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，縮短自然分娩產(chǎn)程時(shí)間，且產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度高，利于和諧護(hù)患關(guān)系構(gòu)建，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]樊小慶.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后出血的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2017，37（z2）：227-228.

[2]晁艷楠.綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（21）：127-129.

[3]余洪.產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式，產(chǎn)后出血及產(chǎn)后心理的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（3）：193-196.

[4]魏霞，崔婧芳，崔磊.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（10）：186-187.

[5]徐為芹.探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的干預(yù)效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（82）：18-19.