李林 湯進偉
摘 ?要:目的 ?觀察微血管減壓術治療原發(fā)性三叉神經痛的臨床療效。方法 ?參考2015年1月~2020年2月間紅河哈尼族彝族自治州第一人民醫(yī)院原發(fā)性三叉神經痛患者收治情況,從中選取64例作為觀察對象,應用數(shù)字法隨機分組,每組32例。對照組給予三叉神經部分感覺根切除手術,觀察組給予微血管減壓術,對比其療效。結果 ?觀察組治療有效率高于對照組,差異顯著(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組治療后軀體質量評分,心理健康評分,角色職能評分,社會職能評分,數(shù)據(jù)高于對照組(P<0.05)。結論 ?微血管減壓術治療原發(fā)性三叉神經痛療效確切,并發(fā)癥少,可顯著提升患者生活質量,值得臨床應用。
關鍵詞:微血管減壓術;原發(fā)性三叉神經痛;臨床療效;并發(fā)癥
中圖分類號:R745.1 ? ?文獻標識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-5-0040-02
三叉神經痛是一種神經病變,目前臨床中還沒有完全明確其發(fā)病機制[1]。該疾病可導致疼痛癥狀,并以三叉神經半月節(jié)感覺根各部畸形為主要的病理特征,例如巖骨畸形、小血管畸形等,部分研究認為該疾病和三叉神經供養(yǎng)動脈血液循環(huán)不暢及代謝紊亂存在相關性,目前該疾病主要采用手術治療[2-3]。本病治療比較棘手,且對患者生活質量有嚴重影響,發(fā)病后需要積極的展開治療,控制疾病的負面影響。本研究主要分析了微血管減壓術治療原發(fā)性三叉神經痛的臨床療效,并選取了2015年1月~2020年2月期間紅河哈尼族彝族自治州第一人民醫(yī)院收治的64例原發(fā)性三叉神經痛患者進行觀察,詳細內容如下。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
參考2015年1月~2020年2月間紅河哈尼族彝族自治州第一人民醫(yī)院的原發(fā)性三叉神經痛患者收治情況,從中選取64例作為觀察對象,應用數(shù)字法隨機分組,對照組給予三叉神經部分感覺根切除手術,觀察組給予微血管減壓術,每組32例患者。觀察組男性20例,女性12例;年齡范圍38~74歲,平均數(shù)據(jù)(58.50±1.22)歲;病程范圍1~16年,平均數(shù)據(jù)(8.31±0.64)年;包含左側病變患者15例,右側病變患者17例。對照組男性21例,女性11例;年齡范圍36~77歲,平均數(shù)據(jù)(57.92±1.61)歲;病程范圍1~17年,平均數(shù)據(jù)(8.52±0.73)年;包含左側病變患者17例,右側病變患者15例。患者、家屬及醫(yī)院倫理委員會同意本研究,兩組的一般資料數(shù)據(jù)差異性不顯著(P>0.05),可以比較。
1.2 ?納排標準
納入標準:所有患者經臨床檢查確診,符合中華醫(yī)學會提出的相關診斷標準;患者年齡均在18歲及以上。
排除標準:①手術禁忌證患者;②凝血障礙患者;③精神以及認知障礙患者;③自身免疫缺陷患者;④合并有基礎性疾病或是惡性腫瘤疾病的患者;⑤依從性差的患者。
1.3 ?方法
對照組給予三叉神經部分感覺根切除手術,按照手術標準流程實施治療,采用枕部倒鉤行切口,打開5 cm大小骨窗,基地翻向橫竇,向下牽引小腦半球,找到面、聽神經后進入巖上竇,靠近小腦側切斷后電凝,而后切斷感覺神經根,術畢生理鹽水沖洗,逐層縫合。
觀察組采用微血管減壓術,患者取健側臥位,實施全麻,在患側橫竇乙狀竇交界部位打開3cm左右的骨窗,并于耳后作豎切口4~5 cm,充分顯露患側乙狀竇邊緣、橫竇邊緣,硬腦膜做弧形切開,釋放腦脊液,經顯微鏡觀察切開三叉神經周圍的蛛網(wǎng)膜,觀察三叉神、腦橋區(qū)、Meckel囊全程,游離并松解三叉神經,在三叉神經和責任血管之間植入DKS-P-0404滌綸心臟修補材料進行隔離。
1.4 ?觀察指標
參照以下標準評估患者療效:疼痛等臨床癥狀消失為顯效;疼痛等臨床癥狀改善為有效;與以上描述不符合為無效,有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。對比兩組的并發(fā)癥。
使用SF-36(生活質量評定簡表)評估兩組治療后的生活質量,評分包含軀體質量、心理健康、社會職能和角色職能四項內容,每項總分100分,分數(shù)越高生活質量越高。
1.5 ?統(tǒng)計學分析
本研究使用SPSS19.0對計數(shù)資料和計量資料進行檢驗,計數(shù)資料以[n(%)]表示,經χ2檢驗,計量資料以(x±s)表示,經t檢驗,P<0.05表示研究有統(tǒng)計學意義。
2 ?結果
2.1 ?兩組患者的療效分析
觀察組治療有效率高于對照組,兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2 ?兩組患者的并發(fā)癥分析
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
2.3 ?兩組的生活質量分析
觀察組治療后軀體質量評分、心理健康評分、角色職能評分、社會職能評分均高于對照組(P<0.05)。見表3。
3 ?討論
目前,臨床中雖然對原發(fā)性三叉神經痛的發(fā)病原因不明確,但是該疾患者者均可見三叉神經半月節(jié)感覺根各部畸形,這是導致患者疼痛的主要原因。本病病癥較為明顯,發(fā)病時會引起明顯的疼痛感,導致患者產生不適,對工作和生活產生影響。經微血管減壓術治療可以有效解除壓迫和畸形,改善三叉神經血流滋養(yǎng),從而減輕臨床癥狀,是目前臨床中比較安全有效的治療方案[4]。此外,該手術方案創(chuàng)傷較小,可以降低責任血管遺漏,對患者健康神經和血管等組織的影響較小,因此安全性高,術后并發(fā)癥少。微血管減壓術具有微創(chuàng)優(yōu)勢,與傳統(tǒng)的手術比較,減少了對周圍健康組織的損傷,可以確保周圍神經組織的完整性,顯著提高了患者術后生活質量。
研究結果指出:觀察組治療后軀體質量評分,心理健康評分,角色職能評分,社會職能評分,數(shù)據(jù)高于對照組(P<0.05)。申寶紅[5]等在其研究中也指出:微血管減壓術治療三叉神經痛后患者軀體質量評分(78.15±3.47)分,心理健康評分(72.22±5.03)分,角色職能評分(75.24±3.24)分,社會職能評分(75.75±3.17)分,數(shù)據(jù)高于常規(guī)治療患者(P<0.05)。兩組數(shù)據(jù)結果均證實微血管減壓術治療三叉神經痛可以顯著改善病癥,提高患者軀體質量,促進患者恢復健康生活,但存在較小的數(shù)據(jù)差異,可能和病例數(shù)差異相關。
綜上所述:微血管減壓術具有療效好、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,治療原發(fā)性三叉神經痛效果確切,對患者提升患者生活質量有著積極作用,具有應用價值。
參考文獻
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