心理干預(yù)聯(lián)合音樂治療對孕產(chǎn)婦焦慮和抑郁的影響

仝巧英

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù);音樂治療;產(chǎn)后抑郁;產(chǎn)后焦慮

隨著時代的發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)水平明顯提高，能更好地對孕產(chǎn)婦的孕期和產(chǎn)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。但是孕產(chǎn)婦在孕期和產(chǎn)時都會經(jīng)歷各種困難和痛苦，這些困難對孕產(chǎn)婦的身心都造成了極其嚴(yán)重的影響，孕產(chǎn)婦的身體健康得益于高水平的護(hù)理手段，并沒有太大困難，但是根據(jù)相關(guān)資料顯示，我國有大多數(shù)孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后存在嚴(yán)重的焦慮現(xiàn)象和抑郁現(xiàn)象，只能通過長時間來慢慢痊愈[1]。本次研究內(nèi)容就是探討一下心理干預(yù)聯(lián)合音樂治療對孕產(chǎn)婦在孕期和產(chǎn)后的焦慮、抑郁有什么影響，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1資料及方法

1.1一般資料

本次研究的參與者是來自我院從2019年1月至2020年12月收治的50例孕產(chǎn)婦，我們將會按照她們的收治入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩組（觀察組、對照組），其中對照組孕產(chǎn)婦25例，年齡22歲～36歲，平均年齡（26.2±2.9）歲，使用常規(guī)護(hù)理方法;觀察組孕產(chǎn)婦25例，年齡20歲～35歲，平均年齡（25.9±2.01）歲，在使用常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上使用心理干預(yù)聯(lián)合音樂治療方法。使用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組孕產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行比對分析，沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究內(nèi)容均告之兩組孕產(chǎn)婦及其家屬，已征得雙方同意，并簽署同意書。納入指標(biāo)：①根據(jù)焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評分確認(rèn)為產(chǎn)后焦慮、產(chǎn)后抑郁孕產(chǎn)婦;②孕產(chǎn)婦及其家屬自愿參與本次研究;③孕產(chǎn)婦無精神障礙、語言障礙;④能夠配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行護(hù)理工作。

排除指標(biāo)：①根據(jù)焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評分不是產(chǎn)后焦慮、產(chǎn)后抑郁孕產(chǎn)婦;②孕產(chǎn)婦或者其家屬不愿參與本次研究;③患有精神障礙、語言障礙、產(chǎn)科其他并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦。

1.2方法

1.2.1對照組對照組孕產(chǎn)婦使用常規(guī)護(hù)理方法，醫(yī)務(wù)人員需要對孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理內(nèi)容中包括的護(hù)理工作，這其中包括了基礎(chǔ)護(hù)理操作以及健康知識宣導(dǎo)，同時囑咐孕產(chǎn)婦按時進(jìn)餐、飲水、排便，提醒孕產(chǎn)婦按時更換貼身衣物，醫(yī)務(wù)人員對孕產(chǎn)婦的貼身衣物、被褥、床單等進(jìn)行高溫消毒。需要醫(yī)務(wù)人員在工作的全程都要做到細(xì)心、認(rèn)真、負(fù)責(zé)。

1.2.2觀察組觀察組孕產(chǎn)婦使用心理干預(yù)+音樂治療。醫(yī)務(wù)人員除了常規(guī)護(hù)理工作內(nèi)容之后，還需要對孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)，經(jīng)常與孕產(chǎn)婦進(jìn)行語言交流、溝通引導(dǎo)孕產(chǎn)婦對自己吐露出焦慮和抑郁的根本原因，然后醫(yī)務(wù)人員從根本原因入手，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行針對性的心里指導(dǎo)。例如孕產(chǎn)婦是因為孕期和生產(chǎn)時的疼痛、困難產(chǎn)生抑郁，醫(yī)務(wù)人員在和孕產(chǎn)婦進(jìn)行交流時可以給孕產(chǎn)婦描述她孩子的可愛、乖巧，描述未來孕產(chǎn)婦和自己孩子一起生活中的美好景象，盡量為孕產(chǎn)婦傳達(dá)積極的、正面的、陽光的言論，從而達(dá)到緩解孕產(chǎn)婦心理壓力、平復(fù)情緒的目的，除了必要的心理指導(dǎo)工作之外，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)該對孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康知識宣導(dǎo)，讓她們在一個人獨處的時候，遇到情緒、心理上的問題，學(xué)會自我調(diào)節(jié)。在醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行心理干預(yù)的同時，還需要進(jìn)行音樂治療，在孕產(chǎn)婦一個人存在，或者是在和孕產(chǎn)婦聊天的過程中，醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)孕產(chǎn)婦的基本情況、興趣喜好、文化背景、病情嚴(yán)重程度的各方面因素，為孕產(chǎn)婦播放適合孕產(chǎn)婦的音樂。音樂可分為興奮類，在孕產(chǎn)婦心情低沉?xí)r可以播放;鎮(zhèn)靜類，在孕產(chǎn)婦情緒波動大、焦躁、易怒時可以播放;舒緩類，可在孕產(chǎn)婦緊張、情緒不安時播放;傷感類，主要是在孕產(chǎn)婦情緒異常興奮，不利于身體健康的情況下播放。至此兩種方式相結(jié)合，可以更好地對孕產(chǎn)婦的心理上進(jìn)行護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組孕產(chǎn)婦的依從性（完全依從、依從、不依從、）依從率。觀察兩組孕產(chǎn)婦的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評分情況（滿分100分，分?jǐn)?shù)越低，焦慮和抑郁程度就越低）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕產(chǎn)婦的依從性比對經(jīng)比對

觀察組孕產(chǎn)婦的依從性明顯高于對照組孕產(chǎn)婦，兩組數(shù)據(jù)之間有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情數(shù)據(jù)，見表1。

2.2兩組孕產(chǎn)婦焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分比對經(jīng)比對

觀察組孕產(chǎn)婦的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評分完全低于對照組孕產(chǎn)婦，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情數(shù)據(jù)，見表2。

3討論

焦慮、抑郁這兩種嚴(yán)重的心理疾病伴隨著孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的每一個時間段，對于孕產(chǎn)婦來說有著極大的危害。從妊娠到生產(chǎn)的這段時間內(nèi)，孕產(chǎn)婦早期妊娠會經(jīng)歷畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，晚期妊娠孕產(chǎn)婦會因為胎兒發(fā)育成熟，臨近生產(chǎn)，從而導(dǎo)致行動不便、食欲不振、妊娠高血壓等現(xiàn)象和疾病[2]。可以說在妊娠期，孕產(chǎn)婦所遭到的痛苦和困難之大，尤其是在生產(chǎn)的時候，孕產(chǎn)婦承受到的疼痛連大多數(shù)成年男子都承受不了，因此孕產(chǎn)婦會產(chǎn)生焦慮、抑郁兩種心理疾病，是很正常的一種現(xiàn)象，但是我們要盡量控制住這種現(xiàn)象，焦慮、抑郁兩種心理疾病在嚴(yán)重時對孕產(chǎn)婦和新生兒造成生命安全。

產(chǎn)后焦慮，是孕產(chǎn)婦生產(chǎn)后很常見的一種疾病。在生了孩子之后，并不是所有的新媽媽都能感受到這份幸福和甜蜜，有部分孕產(chǎn)婦會因為工作、經(jīng)濟(jì)、家庭等環(huán)境因素或者是妊娠期并發(fā)癥例如妊娠期高血壓、妊娠合并心臟病等疾病誘發(fā)產(chǎn)生產(chǎn)前、產(chǎn)后焦慮癥，而忽略了自己寶寶出生的喜悅[3]。該癥狀通常會在產(chǎn)后4周內(nèi)出現(xiàn)，產(chǎn)后焦慮癥在發(fā)生時，會因為與家人關(guān)系緊張，對周圍事情缺乏興趣，出現(xiàn)自暴自棄，恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔(dān)憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力，對人充滿敵意，呼吸心跳加快，泌乳減少，厭食失眠消瘦，甚至出現(xiàn)自殺和殺嬰的念頭[4]。其次就是產(chǎn)后抑郁，指女性于產(chǎn)褥期出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發(fā)作，與產(chǎn)后心緒不寧和產(chǎn)后精神病同屬產(chǎn)褥期精神綜合征，該癥狀是在產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，一般可以在幾個月之后自行恢復(fù)，但也有極個別嚴(yán)重的孕產(chǎn)婦會持續(xù)幾年的時間[5]。產(chǎn)后抑郁會因為內(nèi)分泌因素、遺傳因素、產(chǎn)科因素、身體疾病因素等引發(fā)產(chǎn)后抑郁，同時孕產(chǎn)婦的人格特征、分娩心理準(zhǔn)備不足、產(chǎn)后無法適應(yīng)、睡眠不足、身心過于疲勞、家庭關(guān)系不合等均與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有著密切的關(guān)系[6]。

如果說產(chǎn)后焦慮使孕產(chǎn)婦心中充斥著擔(dān)憂的情緒，那么產(chǎn)后抑郁則是孕產(chǎn)婦內(nèi)心充滿害怕的情緒，這類孕產(chǎn)婦會因為產(chǎn)后抑郁而導(dǎo)致情緒發(fā)生變化，其中最突出的癥狀就是持久性的情緒低落，癥狀表現(xiàn)為表情陰郁、無精打采、易犯困、易流淚、易哭泣等[7]。產(chǎn)后抑郁孕產(chǎn)婦在與旁人交流的時候會使用孤獨、空虛等悲觀負(fù)面的語句來描述自己的心情，同時患者并不會察覺到自身情緒上的變化，會將這一切的發(fā)生緣由歸咎于環(huán)境或者是他人，患者對自我的評價也會降低，對生活缺乏信心，身體會肉眼可見地看到，變得不再健康[8]。這時候就可以看出在產(chǎn)后對孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理工作的重要性。

在本次研究中，觀察組孕產(chǎn)婦使用的心理干預(yù)聯(lián)合音樂治療的護(hù)理方式，可以說很好的補(bǔ)足了孕產(chǎn)婦在生產(chǎn)過后遇到的大部分問題，護(hù)理人員會使用自己專業(yè)的知識、專業(yè)能力使一部分孕產(chǎn)婦避免產(chǎn)后焦慮、產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，即使避免不了也可以使孕產(chǎn)婦盡快痊愈恢復(fù)到正常的生活中，而且在醫(yī)務(wù)人員對孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)的過程中，會使孕產(chǎn)婦產(chǎn)生依從性，使孕產(chǎn)婦更加信任醫(yī)務(wù)人員，不會拒絕醫(yī)務(wù)人員對自身發(fā)出的友善的信號，讓孕產(chǎn)婦的心理疾病更容易痊愈。從研究結(jié)果來看，使用心理干預(yù)聯(lián)合音樂治療方法的觀察組孕產(chǎn)婦的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評分，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于使用常規(guī)護(hù)理方法的對照組孕產(chǎn)婦，兩組數(shù)據(jù)之間有著非常明顯的差異，是具有統(tǒng)計學(xué)意義的（P<0.05）。

本次研究的結(jié)果和李艷敏[9]研究結(jié)果基本上一致，沒有明顯的差異。綜上所述，使用心理干預(yù)聯(lián)合音樂治療方法會極大地降低孕產(chǎn)婦的焦慮癥、抑郁癥的發(fā)生概率，提高孕產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員的依從性，從而來提高孕產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮癥、產(chǎn)后抑郁癥的治愈效果，對于孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全有了很大的保證。建議在孕產(chǎn)婦的護(hù)理工作中推廣使用。