實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與自我效能的相關(guān)性研究

王丹 張瑛

[摘 要] 目的：調(diào)查分析本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與自我效能的關(guān)系。方法：采用護(hù)生職業(yè)認(rèn)同量表和職業(yè)自我效能量表對(duì)某醫(yī)學(xué)院116名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分為（53.68±9.64）分，自我效能感總分為（83.72±11.75）分，實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與自我效能呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.847，P<0.01）。結(jié)論：實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與自我效能均在中等水平，并呈正相關(guān)關(guān)系（P<0.01），在臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)注意提高實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能從而提升其專業(yè)認(rèn)同。

[關(guān)鍵詞] 實(shí)習(xí)護(hù)生;職業(yè)認(rèn)同;自我效能

[課題項(xiàng)目] 2020年度長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院校級(jí)教學(xué)改革課題“課程思政視角下培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)生的實(shí)證研究——以‘基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程為例”（J2020015）

[作者簡(jiǎn)介] 王 丹（1990—），女，山西長(zhǎng)治人，碩士，長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系助教，主要從事護(hù)理教育研究;張 瑛（1964—），女，山西長(zhǎng)治人，碩士，長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系教授（通信作者），主要從事護(hù)理教育研究。

[中圖分類號(hào)] R47? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2021）18-0042-04? ? [收稿日期] 2021-03-06

護(hù)生職業(yè)認(rèn)同是護(hù)生在專業(yè)學(xué)習(xí)中逐步發(fā)展并塑造自己職業(yè)角色的過(guò)程，且是護(hù)生對(duì)職業(yè)認(rèn)同程度的一種狀態(tài)[1]。有研究表明，高度的職業(yè)認(rèn)同感是護(hù)生提高學(xué)習(xí)成效的有利因素，并能夠降低其就業(yè)后的離職傾向，在很大程度上避免了專業(yè)人員的流失[2]。由此能夠看出，具備高度的職業(yè)認(rèn)同感可堅(jiān)定護(hù)生的從業(yè)立場(chǎng)與信念，并對(duì)日后積極工作態(tài)度的形成具有深遠(yuǎn)影響[3]。職業(yè)自我效能，是指?jìng)€(gè)人在職業(yè)相關(guān)行為中表現(xiàn)出來(lái)的決心和信念，其水平高低對(duì)個(gè)人的從業(yè)傾向和從業(yè)態(tài)度具有不同程度的影響[4，5]。目前，我國(guó)乃至全球的護(hù)理行業(yè)存在著人才短缺且流失嚴(yán)重的現(xiàn)況[6]，并據(jù)相關(guān)研究表明，這種情況的出現(xiàn)很大程度上可歸因于護(hù)理人員極低的專業(yè)認(rèn)同度以及由此產(chǎn)生的離職和職業(yè)流動(dòng)，這對(duì)專業(yè)思想的穩(wěn)定性影響較為明顯[7]。因此，提升職業(yè)認(rèn)同和自我效能水平尤其重要。本次調(diào)查旨在分析某醫(yī)學(xué)院本科護(hù)生自我效能和職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及影響因素，以期為提高護(hù)生的自我效能和職業(yè)認(rèn)同水平提供相關(guān)依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

以長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院2017級(jí)116名本科實(shí)習(xí)護(hù)生作為調(diào)查對(duì)象，采用便利抽樣，發(fā)放問(wèn)卷并進(jìn)行資料收集。

（二）研究工具

1.一般情況。采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括：性別、年齡、生源地、是否為班干部、是否為獨(dú)生子女、實(shí)習(xí)地等。

2.護(hù)生職業(yè)認(rèn)同。采用郝玉芳編制的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查問(wèn)卷[8]，問(wèn)卷的5個(gè)維度分別是職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)支持與自我反思、職業(yè)選擇自主性和社會(huì)說(shuō)服，共17個(gè)條目。每條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分，從正性回答到負(fù)性回答賦值從高到低，共85分，分?jǐn)?shù)越高，職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。

3.自我效能。采用郝玉芳設(shè)計(jì)的職業(yè)自我效能問(wèn)卷[9]，包括職業(yè)態(tài)度及信念、解決問(wèn)題的能力、收集職業(yè)信息和職業(yè)規(guī)劃能力、職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)價(jià)值、職業(yè)選擇等6個(gè)維度、27個(gè)條目。采用Likert5級(jí)評(píng)分，共計(jì)135分，得分高低與自我效能水平呈正相關(guān)。

（三）調(diào)查方法

本次調(diào)查共發(fā)放125份問(wèn)卷，回收116份，此次問(wèn)卷的有效回收率為92.8%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩獨(dú)立樣本間比較用t檢驗(yàn)，相關(guān)分析用Pearson檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

（一）一般資料

116名學(xué)生中，男生31人，女生85，年齡 20-24（21.65±1.83）歲;漢族111，少數(shù)民族5人;生源地：農(nóng)村89人，城市27人;獨(dú)生子女41人;學(xué)生干部35人。

（二）本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同情況

本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總體得分為（53.68±9.64）分（n=116），職業(yè)認(rèn)同各維度得分，見(jiàn)表1。

（三）本科實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能情況

實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能總體得分為（83.72±11.75）分（n=116），自我效能各維度得分，見(jiàn)表2。

（四）本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感與自我效能的相關(guān)分析

對(duì)本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同和自我效能進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示兩者間存在正相關(guān)關(guān)系（r=0.847，P<0.01），除收集職業(yè)信息和職業(yè)規(guī)劃的能力與職業(yè)選擇自主性外，兩量表各維度之間均存在相關(guān)關(guān)系，具體見(jiàn)表3。

三、討論

（一）本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平分析

從本次調(diào)查結(jié)果分析，本科實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感總分為（53.68±9.64）分，處于中等水平。在5個(gè)維度中，社會(huì)說(shuō)服、社會(huì)比較與自我反思兩個(gè)維度的得分較高，留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)得分較低。此結(jié)果的出現(xiàn)可能有以下原因：互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展，使得護(hù)生在收集職業(yè)信息方面擁有更便捷、廣泛的渠道，加之當(dāng)前人口老齡化和“健康中國(guó)”戰(zhàn)略背景的深遠(yuǎn)影響，使全社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求與日俱增，專業(yè)就業(yè)前景呈現(xiàn)出了良好態(tài)勢(shì)，這均使護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)有了新的認(rèn)識(shí)。此外，護(hù)生通過(guò)理性分析與自我反思，可認(rèn)識(shí)到目前其他行業(yè)的現(xiàn)狀與問(wèn)題，對(duì)其建立正確的就業(yè)觀與擇業(yè)觀具有一定幫助，在求職時(shí)能夠客觀地從自身實(shí)際出發(fā)，而不是單靠興趣愛(ài)好。而留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)維度得分較低，可能在于本研究的調(diào)查對(duì)象剛接觸臨床護(hù)理工作不久，尚未有深入體會(huì)且缺乏深層次的認(rèn)識(shí)，對(duì)從事本領(lǐng)域的留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)還不很了解[ 10 ]。

在校階段是培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的關(guān)鍵時(shí)期。為增強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同，專業(yè)教育應(yīng)從入校時(shí)開(kāi)始做起，教育方式應(yīng)針對(duì)學(xué)生的身心特點(diǎn)，可通過(guò)開(kāi)學(xué)典禮、新生課專業(yè)教育、5·12系列活動(dòng)等多種方式開(kāi)展，創(chuàng)建新時(shí)代護(hù)理專業(yè)文化，讓學(xué)生深刻感悟?qū)I(yè)的崇高。同時(shí)，可通過(guò)杰出校友及專家講座讓學(xué)生了解護(hù)理專業(yè)的發(fā)展方向和就業(yè)前景，增強(qiáng)職業(yè)信念;還可進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃教育，思考并評(píng)價(jià)職業(yè)獲益，樹(shù)立起從事護(hù)理工作的信心[ 11 ] 。

（二）本科實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能水平分析

職業(yè)自我效能是個(gè)體在職業(yè)決策中對(duì)所需完成任務(wù)的個(gè)人能力的自評(píng)或自信程度[ 12 ]。就護(hù)生而言，具備較高的自我效能有助于其角色轉(zhuǎn)換，盡快從學(xué)生角色轉(zhuǎn)換到護(hù)士角色，也可降低離職傾向[ 13 ]。本研究數(shù)據(jù)表明，本科實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)自我效能總分（83.72±11.75）分，處于中等水平。各維度得分情況顯示，職業(yè)認(rèn)知維度得分較高，而解決問(wèn)題能力、收集職業(yè)信息和職業(yè)規(guī)劃能力得分相對(duì)較低。護(hù)理職業(yè)認(rèn)知是指對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)[ 14 ]，是護(hù)士職業(yè)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力[ 15 ]。該維度較高表明，護(hù)生通過(guò)接受系統(tǒng)、規(guī)范的職業(yè)教育已初步認(rèn)識(shí)到了自身的角色以及工作內(nèi)容，對(duì)即將從事的職業(yè)有了初步的思考。但尚缺乏深入、有效地職業(yè)規(guī)劃。此外，由于調(diào)查對(duì)象主要為工作經(jīng)驗(yàn)還不豐富的護(hù)生，部分學(xué)生的專業(yè)知識(shí)還不夠系統(tǒng)化，且創(chuàng)新能力也有待進(jìn)一步提高，因此解決護(hù)理問(wèn)題、職業(yè)相關(guān)問(wèn)題的素質(zhì)相對(duì)較低。

根據(jù)Bandura理論[ 16 ]，自我效能感主要受替代性經(jīng)驗(yàn)、言語(yǔ)勸說(shuō)、成敗經(jīng)驗(yàn)、情緒狀況等因素的影響，這提示專業(yè)教育者在教學(xué)活動(dòng)中要以培養(yǎng)臨床崗位勝任力為重點(diǎn)，為護(hù)生提供更多機(jī)會(huì)，并安排其完成具有一定難度的任務(wù)，在任務(wù)完成后及時(shí)給予鼓勵(lì)，以增加其成功體驗(yàn);此外，還可通過(guò)經(jīng)驗(yàn)交流、講座等方式鼓勵(lì)護(hù)生們分享自己所見(jiàn)所學(xué)和所感，獲得有效的替代性經(jīng)驗(yàn);最后，可以定期安排心理、行為、情緒管理等教育形式，提高護(hù)生個(gè)體心理資本水平，從而提高其自我效能感[ 17 ]。

（三）本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與自我效能的相關(guān)性分析

本研究顯示，本科實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同得分與自我效能得分呈正相關(guān)（r=0.847，P<0.01），護(hù)生的自我效能感越強(qiáng)，職業(yè)認(rèn)同感水平越高，與孫愛(ài)華等[ 18 ]研究結(jié)果一致。這主要是因?yàn)樽晕倚芨性礁撸o(hù)生的學(xué)習(xí)興趣越強(qiáng)烈、學(xué)習(xí)態(tài)度更積極，能夠促使其更加主動(dòng)地收集和了解專業(yè)相關(guān)資料、正確認(rèn)識(shí)到專業(yè)的發(fā)展方向和前景，從而獲得更高的職業(yè)認(rèn)同感。反之，自我效能越低，護(hù)生更易受到他人消極情緒和語(yǔ)言的影響，在面對(duì)困難和問(wèn)題時(shí)容易退縮和自卑心理，進(jìn)而降低其職業(yè)認(rèn)同感?；诖?，教師應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到護(hù)生自我效能感與職業(yè)認(rèn)同感之間的相關(guān)關(guān)系，在職業(yè)教育、職業(yè)規(guī)劃、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的過(guò)程中引導(dǎo)其樹(shù)立對(duì)護(hù)理專業(yè)和對(duì)自身的正確認(rèn)識(shí)，幫助護(hù)生堅(jiān)定職業(yè)信心，增強(qiáng)自我效能，提高職業(yè)認(rèn)同，降低護(hù)理人才的離職率，確保護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定發(fā)展。

四、結(jié)語(yǔ)

以山西省某醫(yī)學(xué)院校為例，本科實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能和職業(yè)認(rèn)同感均處于中等水平，需進(jìn)一步提高。因兩者存在正相關(guān)關(guān)系，可通過(guò)增強(qiáng)本科護(hù)生的自我效能水平來(lái)提高其職業(yè)認(rèn)同感。但提高本科護(hù)生的自我效能的具體舉措和成效仍有待進(jìn)一步的探究。

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Study on the Correlation Between Professional Identity and Self-efficacy of Nursing Students

WANG Dan， ZHANG Ying

（Department of Nursing， Changzhi Medical College， Changzhi， Shanxi 046000， China）

Abstract： Objective： To Investigate and analyze the correlation between professional identity and self-efficacy of nursing students. Methods： A questionnaire survey was conducted on 116 nursing students by using Professional Identity Scale and Occupational Self-efficacy Scale. Results： The scores of professional identity of nursing students are 53.68±9.64， the scores of self-efficacy are 83.72±11.75， and there is a positive correlation between professional identity and self-efficacy（r=0.847， P<0.01）. Conclusions： Both the professional identity and the self-efficacy of nursing students are in the middle level， and there is a positive correlation（P<0.01） between them. In clinical practice， attention should be paid to improving the self-efficacy of nursing students so as to enhance their professional identity.

Key words： nursing students; professional identity; self-efficacy