探索鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果

孟祥瑩

【摘要】目的：分析針對(duì)鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正患者采用圍手術(shù)期護(hù)理的效果。方法：選取我院2019年2月至2021年2月接診的50例鼻中隔偏曲矯正手術(shù)患者予以研究，按照給予護(hù)理方式不同將所有患者均分為兩組，每組25側(cè)，對(duì)照組及觀察組分別采用基礎(chǔ)護(hù)理及圍手術(shù)期護(hù)理，比較兩組護(hù)理療效、疼痛評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理療效比較，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理前兩組疼痛評(píng)分差異較?。≒>0.05）;干預(yù)后疼痛評(píng)分比較，觀察組比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理主要對(duì)患者在手術(shù)期間的病情情況給予高度關(guān)注，運(yùn)用于鼻中隔偏曲矯正患者中，可達(dá)到最佳手術(shù)效果，確?；颊咴趪中g(shù)期安全性，提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同度。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡：鼻中隔偏曲矯正;圍手術(shù)期護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理

鼻中隔偏曲主要指鼻中隔偏向側(cè)面、存在局部突起情況，對(duì)鼻腔功能造成極大的障礙。按照流行病學(xué)研究顯示，該疾病發(fā)病率約為17%左右，并且男性略多于女性。在患病后，患者的癥狀與鼻中隔偏曲程度、類型、位置有密切的關(guān)系，癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、鼻出血等，同時(shí)還可能伴隨鼻竇炎、耳鳴等癥狀，對(duì)患者的正常生活造成極大的影響。目前伴隨醫(yī)療技術(shù)不斷地發(fā)展，鼻內(nèi)鏡在臨床上運(yùn)用率不斷升高，鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正手術(shù)具有較明顯的優(yōu)勢性，其對(duì)患者鼻腔造成傷害較小，安全性高;但是由于手術(shù)必然會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響，因此給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是非常必要的。本文就圍手術(shù)期護(hù)理的療效進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年2月至2021年2月接診的50例鼻中隔偏曲矯正手術(shù)患者予以研究，按照給予護(hù)理方式不同將所有患者均分為兩組，每組25例，對(duì)照組及觀察組分別采用基礎(chǔ)護(hù)理及圍手術(shù)期護(hù)理。觀察組，男15例，女10例，年齡20～65歲，平均年齡（42.54±1.46）歲，主要包括軟骨部偏曲8例、骨部偏曲13例、混合性偏曲4例;對(duì)照組，男14例，女11例，年齡20～65歲，平均年齡（42.58±1.41）歲，主要包括軟骨部偏曲7例、骨部偏曲12例、混合性偏曲6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均對(duì)本研究進(jìn)行詳細(xì)了解后，自愿參與本研究并簽署知情同意書;②所有患者年齡均超過20歲;③自身不存在傳染疾病患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整者;②存在嚴(yán)重認(rèn)知異常且無法配合醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理方式，涉及護(hù)理內(nèi)容包括：對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員護(hù)理操作，告知患者及家屬在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)等，提高其對(duì)手術(shù)治療方式的認(rèn)識(shí)。

1.2.2觀察組則選擇圍手術(shù)期護(hù)理，涉及護(hù)理步驟如下：（1）術(shù)前護(hù)理①術(shù)前健康宣教：在患者入院進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要以熱情的態(tài)度接待患者，了解患者的發(fā)病時(shí)間、癥狀、持續(xù)時(shí)間等，同時(shí)為患者介紹該疾病主治醫(yī)生，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解。由于不了解疾病、治療方式等，家屬及患者會(huì)產(chǎn)生疑惑，因此醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)患者實(shí)際病情、年齡、認(rèn)知等情況，為患者選擇更合理的健康宣教方式，為年齡較小且認(rèn)知程度較高患者分發(fā)疾病宣傳冊、播放疾病宣傳視頻，從而提高患者對(duì)疾病的了解度;對(duì)于年齡稍大且認(rèn)知度較差的患者，則需要與患者及家屬進(jìn)行面對(duì)面交流，用通俗易懂的語言進(jìn)行講述，便于患者對(duì)疾病有更全面的了解。②病情評(píng)估：在確定對(duì)患者選擇手術(shù)治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要提前對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行評(píng)估，檢查患者的臟器器官是否存在感染情況，同時(shí)確定患者是否能夠進(jìn)行手術(shù)治療，判斷是否存在手術(shù)禁忌證，對(duì)患者的體重、各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，確定手術(shù)前用藥、失血量、失液量等計(jì)算與補(bǔ)充的最佳劑量。術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行鼻腔清洗，并且在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)禁食、禁飲，同時(shí)給予患者適量抗生素進(jìn)行治療。③心理護(hù)理：由于處于未知狀態(tài)下，患者對(duì)于手術(shù)的了解度較低，因此可能會(huì)產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂等情緒，影響患者手術(shù)治療配合度。醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)患者的心理狀態(tài)，了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，隨后采取更具個(gè)性化的情緒疏導(dǎo)方式進(jìn)行治療。若患者過度擔(dān)心手術(shù)治療效果，醫(yī)護(hù)人員則需要為患者介紹手術(shù)成功案例，從而提高患者對(duì)于手術(shù)治療的自信心。若患者擔(dān)心手術(shù)給家庭帶來極大心理負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員則需要告知家屬，切忌在患者面前提及關(guān)于“費(fèi)用”等字眼，以免影響患者的情緒狀態(tài)。最終目的是讓患者保持最佳積極狀態(tài)接受治療。（2）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)展開時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)地對(duì)患者的手腕帶、病歷信息進(jìn)行核對(duì)，確定信息無誤后告知主刀醫(yī)生;提前準(zhǔn)備好手術(shù)所需的各藥品、鼻內(nèi)鏡等器械，檢查各設(shè)備儀器是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保患者手術(shù)能夠順利地完成。在手術(shù)期間，對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)測，以免手術(shù)期間出現(xiàn)異常情況，確?；颊咧委煱踩?。（3）術(shù)后護(hù)理：①病情觀察：在術(shù)后對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，在患者意識(shí)尚未恢復(fù)時(shí)，協(xié)助患者行去枕仰臥位，并且將其頭部偏向側(cè)面，便于分泌物正常流出;在術(shù)后24h內(nèi)是最容易出現(xiàn)出血情況的時(shí)間段，因此醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者鼻腔內(nèi)出血情況進(jìn)行檢查，及時(shí)地對(duì)其出血情況進(jìn)行處理。若存在出血情況時(shí)，告知患者緩慢地將血液吐出，并且盡量避免進(jìn)行頻繁吞咽動(dòng)作。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的額、頸部進(jìn)行冷敷，利于提高血管收縮速度。②飲食干預(yù)：在手術(shù)當(dāng)天，可適當(dāng)?shù)亟o予患者流質(zhì)性食物，在術(shù)后3d后可適當(dāng)?shù)亟o予患者高熱量、蛋白質(zhì)及維生素均豐富的半流質(zhì)食物，逐漸過渡到正常食物，告知患者需養(yǎng)成少食多餐、細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣。在進(jìn)餐后需要及時(shí)地對(duì)患者口腔進(jìn)行清理，確?？谇槐３指蓛簟⒄麧崰顟B(tài)。③疼痛護(hù)理：若患者在術(shù)后出現(xiàn)疼痛情況，則可采用冷敷的方式進(jìn)行緩解，或者在日常生活中則告知家屬與患者進(jìn)行交流與溝通，采用注意力轉(zhuǎn)移方式讓患者的疼痛感得到緩解。④并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，觀察是否存在失明、視野模糊、結(jié)膜充血情況，一旦出現(xiàn)則需要及時(shí)采取針對(duì)性措施進(jìn)行處理。

1.3效果判定

（1）比較兩組護(hù)理療效，顯效：鼻中隔偏曲基本緩解，下鼻甲存在輕度腫脹情況且鼻腔分泌物能夠留在鼻內(nèi);有效：鼻中隔偏曲矯正效果較好，少量鼻腔分泌物流出;無效：鼻中隔偏曲未矯正，鼻腔分泌物大量流出。（2）比較兩組疼痛評(píng)分，主要采用VAS視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高說明疼痛程度越強(qiáng)烈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行f檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組護(hù)理療效

護(hù)理療效比較，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組疼痛評(píng)分

護(hù)理前兩組疼痛評(píng)分差異較?。≒>0.05）;干預(yù)后疼痛評(píng)分比較，觀察組比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

鼻中隔偏曲矯正手術(shù)是臨床上運(yùn)用率較高的手術(shù)方式之一，能夠?qū)颊叩陌Y狀起到積極改善作用。由于鼻中隔位置具有特殊性，在手術(shù)治療后需要將明膠海綿置入，從而達(dá)到較好的止血效果，但是由于海綿、紗布可能會(huì)給患者帶來劇烈的不適感、疼痛感，因此對(duì)其病情恢復(fù)造成極大的影響。常規(guī)護(hù)理主要將患者病情恢復(fù)情況、治療療效作為護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，但是為關(guān)注到患者在護(hù)理期間的情緒變化情況，從而造成患者在圍術(shù)期會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重的負(fù)性情緒，給患者帶來劇烈的疼痛感，造成護(hù)理及治療工作無法順利展開。

圍手術(shù)期護(hù)理則將患者作為護(hù)理的主體與重點(diǎn)，從患者入院起作為護(hù)理展開時(shí)間起點(diǎn)，結(jié)合患者手術(shù)前心理狀態(tài)、身體檢查情況等，為患者采取更加具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，從而舒緩患者的負(fù)性情緒，讓患者保持最佳情緒狀態(tài)接受治療。在手術(shù)期間時(shí)刻注意患者的生命體征指標(biāo)變化情況，確?；颊咴谑中g(shù)期間的安全性。術(shù)后對(duì)患者的病情恢復(fù)、飲食、生活等方面展開護(hù)理，為患者更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，采取針對(duì)性措施讓患者的疼痛感得到有效的緩解。與常規(guī)護(hù)理比較，圍手術(shù)期護(hù)理更具科學(xué)性、整體性，能夠更加全面地關(guān)注到患者病情恢復(fù)情況及情緒狀態(tài)情況，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理療效比較，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在對(duì)患者采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，能夠達(dá)到較好的手術(shù)治療效果，對(duì)患者的病情恢復(fù)具有積極意義;護(hù)理前兩組疼痛評(píng)分差異較?。≒>0.05），干預(yù)后疼痛評(píng)分比較，觀察組比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，圍術(shù)期護(hù)理的運(yùn)用，通過醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者采取的針對(duì)性疼痛緩解措施，從而減輕患者的疼痛感，利于提升患者護(hù)理舒適度。

綜上，對(duì)于鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正患者采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，可有效地緩解患者疼痛感，達(dá)到最佳治療效果。