急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理

杜志紅

【摘要】目的 探討急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法 筆者對(duì)我院外科2012年1月至2015年1月之間收治的80例急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者臨床治療資料進(jìn)行了回顧性分析，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象護(hù)理滿意度和護(hù)理有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者接受圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，具有較為滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】急性化膿性膽管炎；糖尿??；圍手術(shù)期護(hù)理

急性化膿性膽管炎指的是膽石梗阻癥狀的一種，隨著患者膽汁的逐漸淤積，其膽管內(nèi)部壓力顯著升高，進(jìn)而誘發(fā)急性化膿性感染現(xiàn)象，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為全身發(fā)熱、右上腹或是劍突下疼痛等。若患者存在合并糖尿病現(xiàn)象，則臨床癥狀會(huì)更加嚴(yán)重，治療的難度也相對(duì)較大[1]。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

筆者對(duì)我院外科2012年1月至2015年1月之間收治的80例急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者臨床治療資料進(jìn)行了回顧性分析，男性與女性比例為50：30，最小年齡49歲，最大年齡67歲，平均（58.2±7.3）歲，最短病程2年，最長(zhǎng)病程21年，平均（12.1±10.0）年?；颊呤中g(shù)類型包括：膽囊切除膽管切開(kāi)取石術(shù)37例，膽管切開(kāi)取石術(shù)43例。按照隨機(jī)分組原則將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例，且兩組觀察對(duì)象一般資料比較無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組觀察對(duì)象接受包括維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡、控制血糖等在內(nèi)的常規(guī)臨床護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象在此基礎(chǔ)上接受圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)患之間交流溝通，適當(dāng)采取輔助護(hù)理措施，鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)自身感受，盡可能滿足患者的各項(xiàng)需求，幫助患者及時(shí)宣泄情緒，并通過(guò)深呼吸、音樂(lè)療法、放松療法等分散注意力。（2）術(shù)前干預(yù)，通常情況下人體的空腹血糖在7.25-8.34mmol/L之間，24h尿糖小于5-10g時(shí)，患者即可以接受手術(shù)治療，并適當(dāng)給予抗生素感染預(yù)防治療。（3）術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員幫助其更換衣物，做好手術(shù)消毒措施，確保手術(shù)過(guò)程的無(wú)菌操作，防治發(fā)生手術(shù)感染現(xiàn)象。（4）術(shù)后護(hù)理。給予患者氧氣治療，保持平臥體位，對(duì)其各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密觀察患者引流管及引流液的情況，同時(shí)，對(duì)T管進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，做好T管固定措施，避免其出現(xiàn)膽道出血癥狀，預(yù)防患者術(shù)后切口感染；加強(qiáng)保暖。

1.3 觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)

使用我院編制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷對(duì)兩組觀察對(duì)象圍手術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行比較分析，總分為100分，非常滿意為90分以上，滿意為80-89分，一般為70-79分，不滿意為69分以下[2]?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/病例總數(shù)×100%。治愈，指患者臨床治療和護(hù)理后，各項(xiàng)癥狀完全改善，且未見(jiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象；顯效，指患者臨床治療和護(hù)理后，各項(xiàng)癥狀顯著改善，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥；有效，指患者臨床治療和護(hù)理后，各項(xiàng)癥狀有所減輕，出現(xiàn)明顯并發(fā)癥；無(wú)效，指患者臨床治療后，癥狀未見(jiàn)改善，且并發(fā)癥癥狀嚴(yán)重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/病例總數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次醫(yī)學(xué)研究通過(guò)SPSS17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料通過(guò)X2檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料通過(guò)（x±s）方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和表示，其他數(shù)據(jù)資料通過(guò)單因素方差分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，如果所得分析結(jié)果P<0.05，可以證實(shí)兩組數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象臨床護(hù)理滿意度為95%，對(duì)照組觀察對(duì)象臨床護(hù)理滿意度為85%，兩組急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理滿意度對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表1所示。

2.2 護(hù)理效果（再用表格表示出來(lái)）

實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象治愈18例，顯效10例，有效10例，無(wú)效2例，臨床護(hù)理的總有效率為95%，對(duì)照組觀察對(duì)象治愈8例，顯效12例，有效12例，無(wú)效8例，臨床護(hù)理的總有效率為80%，兩組急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

急性化膿性膽管炎合并糖尿病是一種惡性急重癥，且患者臨床癥狀會(huì)因糖尿病而加重，從而提高手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)性和復(fù)雜性，因此，對(duì)于這部分手術(shù)患者，實(shí)施系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理具有十分重要的意義[4]。因?yàn)榧毙曰撔阅懝苎缀喜⑻悄虿』颊哐撬捷^高，會(huì)對(duì)其術(shù)后切口愈合以及手術(shù)的安全性造成不良影響，因而圍手術(shù)期護(hù)理措施的應(yīng)著眼于血糖水平的控制 [5]，其血糖的控制有利于手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)能夠提高患者對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理措施的滿意度。

綜上所述，急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者接受圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，有助于鞏固臨床治療效果，提高治療和護(hù)理工作的滿意度，具有較為理想的效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄧偉明，鐘偉珍，余小麗.急性化膿性膽管炎合并T2DM患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（24）：3724-3725.

[2]廖桂紅，鄧慧珍，蘇鳳春. 急性化膿性梗阻性膽管炎實(shí)施損傷控制性外科治療的護(hù)理[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥. 2011（23）

[3]王瓊芳.急性化膿性膽管炎合并糖尿病25例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，1（4）：135-136.

[4]殷曉敏. 急性梗阻性化膿性膽管炎合并糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)狀分析及護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）. 2012（08）

[5]羅曉敏.急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（20）：66-67.