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    中醫(yī)補腎活血法治療骨折療效初步觀察及分析

    2016-03-22 18:50戴政
    養(yǎng)生保健指南 2016年4期
    關(guān)鍵詞:骨折療效

    戴政

    【摘要】目的:探討中醫(yī)補腎活血法治療橈骨遠端骨折的療效。方法:收集2013年7月~2014年8月我院診斷為橈骨遠端骨折的老年患者,隨機分為2組,40例研究組和40例對照組。 兩組患者入院后給予手術(shù)切開T板內(nèi)固定。術(shù)后常規(guī)抗生素抗感染及營養(yǎng)支持治療,逐步開始功能訓(xùn)練。研究組術(shù)后加用補腎活血湯治療,對照組不服用補腎活血湯。對比(1)研究組和對照組手術(shù)后6月腕關(guān)節(jié)Werley 評分。(2) 研究組和對照組治療前治療后血清鈣、堿性磷酸酶水平。結(jié)果:(1)研究組和對照組手術(shù)后Werley 評分結(jié)果比較有差異(P<0.05)。(2)研究組和對照組治療前血清鈣、堿性磷酸酶結(jié)果比較無差異(P>0.05);研究組和對照組治療后血清鈣、堿性磷酸酶結(jié)果比較有差異(P<0.05)。結(jié)論:本次研究認為中醫(yī)補腎活血法能提高橈骨遠端骨折患者血清鈣、堿性磷酸酶水平,對提高腕關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)有重要的意義。

    【關(guān)鍵詞】補腎活血法;骨折;療效

    橈骨遠端骨折是骨科醫(yī)師最常見到的骨折之一,好發(fā)于骨質(zhì)疏松的老年患者,而且隨著社會的老齡化橈骨遠端骨折的發(fā)病率呈逐年增高趨勢[1]。中醫(yī)藥治療骨科疾病有幾千年的歷史,中醫(yī)學(xué)認為:“腎主骨”,腎精充盈,則能骨豁堅,若腎虧虛,易骨折不愈合及骨壞死等。有學(xué)者提出中藥補腎活血之法可出現(xiàn)促進成骨分化,從而發(fā)揮促進骨折愈合的作用。因此本次研究擬收集2013年7月~2014年8月我院診斷為橈骨遠端骨折的老年患者,探討中醫(yī)補腎活血法的治療價值。

    1 資料與方法

    1.1 病例選擇 收集2013年7月~2014年8月我院診斷為橈骨遠端骨折的老年患者,受傷原因為摔傷、交通傷、重物砸傷、跌倒等。隨機分為2組,40例研究組和40例對照組。研究組平均年齡(75.6±15.1)歲,男性31人,女性9人;對照組平均年齡(76.5±14.8)歲,男性29人,女性11人;兩組人員性別,年齡,受傷原因差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.2 入選標準 (1)新鮮骨折,1周內(nèi)就診者。(2)閉合性骨折者。(3)自愿參加試驗。

    1.3 排除標準 (1)合并肩、肘關(guān)節(jié)骨折者。(2)患有代謝性、內(nèi)分泌骨病。(3)語言溝通障礙者。

    1.4 治療方法 兩組患者入院后給予手術(shù)切開T板內(nèi)固定。術(shù)后常規(guī)抗生素抗感染及營養(yǎng)支持治療,逐步開始手指屈伸、分指、握拳等功能鍛煉,1周后行被動功能訓(xùn)練,術(shù)后3月進行持重訓(xùn)練。研究組術(shù)后加用補腎活血湯治療:熟地18克、杜仲6克、枸杞子6克、補骨脂18克、菟絲子18克、當(dāng)歸6克、沒藥6克、山萸肉6克、紅花3克、獨活6克。每日服用100ml,每日2次,總療程4周。對照組不服用補腎活血湯。

    1.5 觀察指標 對比(1)研究組和對照組手術(shù)后6月腕關(guān)節(jié)Werley 評分。(2) 研究組和對照組治療前治療后血清鈣、堿性磷酸酶水平。

    1.5.1 Werley 評分 主要觀察項目有畸形、疼痛評價、活動范圍、握力和并發(fā)癥,優(yōu),0~2 分;良,3~8 分;可,9~20 分;差,≥21 分。

    1.6 統(tǒng)計學(xué) 研究數(shù)據(jù)錄入 SPSS18.0分析系統(tǒng),計量資料采用 描述,使用Student's t 檢驗。當(dāng)P<0.05,判斷有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 研究組和對照組手術(shù)后6月腕關(guān)節(jié)Werley 評分對比 研究組和對照組手術(shù)后Werley 評分結(jié)果比較有差異(P<0.05),見表1。

    2.2 研究組和對照組治療前治療后血清鈣、堿性磷酸酶水平對比 研究組和對照組治療前血清鈣、堿性磷酸酶結(jié)果比較無差異(P>0.05);研究組和對照組治療后血清鈣、堿性磷酸酶結(jié)果比較有差異(P<0.05),見表2。

    3 討論

    中醫(yī)學(xué)認為骨折愈合是一個“疲去、新生、骨合”的過程,《辯證錄》:“血不活則疲不能去,疲不去則骨不能接”。中醫(yī)學(xué)認為:“腎主骨”,髓、骨、腎三者聯(lián)系緊密。《素問萎論》:“腎氣弱,則腰脊不舉,骨枯而髓減”。《正體類要》指出骨折治療的原則:活血化癖、養(yǎng)血舒筋、補腎強骨。動物實驗表明補腎活血湯修復(fù)兔膝關(guān)節(jié)軟骨缺損。同樣有學(xué)者對腔骨干骨折

    的患者服用補腎活血湯,結(jié)果顯示患者的骨折愈合時間明顯比對照組早7~12天。主要原因與補腎活血湯改善血液循環(huán)、促進鈣鹽沉積、提高成骨生長因子表達有關(guān)[1]。

    本次研究發(fā)現(xiàn)研究組在治療后血清鈣、堿性磷酸酶及腕關(guān)節(jié)Werley 評分上明顯優(yōu)于對照組,可以看出補腎活血湯對促進骨折愈合有積極的作用。補腎活血湯選自清朝趙濂的《傷科大成》。熟地甘,微溫,歸肝腎經(jīng)。,具有補血滋陰,可用于血虛萎黃,眩暈等癥[2]。杜仲性溫,有補益肝腎、強筋壯骨,加強人體細胞物質(zhì)代謝。枸杞子治療肝血不足、腎陰虧虛。補骨脂苦、辛、溫,歸腎、脾經(jīng),治補腎壯陽,固精縮尿,腎虛腰痛。菟絲子能補腎益精、養(yǎng)肝明目。當(dāng)歸補血調(diào)血,活血止痛。沒藥歸心、肝、脾經(jīng),散瘀定痛,消腫生肌。山萸肉補益肝腎,澀精止汗[3]。紅花活血通經(jīng),散瘀止痛。獨活祛風(fēng)除濕,痛痹止痛??梢钥闯鲅a腎活血湯通過多靶點、多層次在骨折的治療起到重要作用[4]。

    現(xiàn)代藥理學(xué)指出補腎活血湯具有以下療效:(1)增強機體免疫、抗氧化的作用。(2)補腎益精、濕精固脫。(3)滋補肝腎、益精明目作用;(4)促進骨折斷端礦物質(zhì)沉積,促進骨折愈合的作用。(5)抗凝血、抑制血栓,活血化瘀,消腫止痛。(6)強化骨髓間充質(zhì)干細胞的增殖,促進向成骨細胞分化[5]。

    因此,本次研究認為中醫(yī)補腎活血法能提高橈骨遠端骨折患者血清鈣、堿性磷酸酶水平,對提高腕關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)有重要的意義。

    【參考文獻】

    [1] 石瑛,吳健康,徐震球,等.補腎活血法在骨質(zhì)疏松性骨折早期運用的臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,21(04):23- 24.

    [2] 戴琪萍.活血補腎法治療骨折延遲愈合臨床觀察[J].福建中醫(yī)藥,2001,32(06):17- 18.

    [3] 湯耿民.補腎活血法促進骨折愈合的機理研究[J].福建中醫(yī)學(xué)院,2000.250.

    [4] 石捷.補腎健骨湯治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥合并骨折的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2001,18(05):679- 680.

    [5] 吳先良,肖勝添,張賜鑫,等.外固定支架配合中藥治療脛腓骨骨折的臨床療效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(03):26- 27.

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