關(guān)于眼科全麻手術(shù)患者圍術(shù)期護理研究

李丹若++王蔚昕++夏艷萍

【摘要】目的 分析眼科全麻手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理。方法 以80例行眼科手術(shù)全麻患者為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，總結(jié)圍手術(shù)期護理體會。結(jié)果 圍手術(shù)期間，1例患者出現(xiàn)輕度感染，對癥治療后有效處理，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥和以外麻醉現(xiàn)象；患者的依從性高，積極配合護理和治療工作。患者的抑郁和焦慮水平顯著降低，護理前后教育和抑郁水平的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強眼科全麻手術(shù)患者圍手術(shù)期護理可有效緩解患者的不良情緒，提高患者的依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】眼科；全麻手術(shù)；圍手術(shù)期護理

眼科手術(shù)需在全麻下進行，但是全麻對患者的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等多個系統(tǒng)產(chǎn)生影響[1]，患者術(shù)中和術(shù)后容易出現(xiàn)體征改變、窒息、意識紊亂等問題，影響患者的生命安全[2]。加強行眼科全麻手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理具有重要的意義。為此，本文選擇80例在我院行眼科全麻手術(shù)患者為研究對象，分析并總結(jié)眼科全麻手術(shù)患者的為手術(shù)期護理，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集我院2013年2月～2015年2月在我院行眼科全麻手術(shù)患者80例，男性57例，女性23例。年齡15～75歲，平均年齡（42.7±6.8）歲。疾病類型：白內(nèi)障31例，青光眼20例，斜視15例，淚腺炎7例，眼部腫瘤4例，眼球摘除術(shù)3例。

1.2方法

1.2.1術(shù)前準備

（1）指導(dǎo)患者進行全面檢查，排除手術(shù)和麻醉藥物禁忌癥；術(shù)前1d做好腸道準備，術(shù)前6h和4h分別要求患者禁食和禁水；常規(guī)備皮，觀察患者術(shù)前晚和術(shù)日血壓、心率、體溫、脈搏等生命體征；告知患者注意保暖，預(yù)防感冒；術(shù)前3d要求患者使用抗生素眼藥水和眼膏，預(yù)防感染；訓(xùn)練患者適應(yīng)在床上進行各項日常生活操作；

（2）心理護理。向患者介紹手術(shù)必要性和有效性，用其他相同疾病患者的成功經(jīng)歷鼓勵患者，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信；日常護理工作密切觀察患者的情緒狀況，及時疏導(dǎo)患者不良情緒；使用溫柔、和藹的預(yù)期與患者進行交流，不在患者面前討論其病情，避免刺激患者，影響患眼恢復(fù)；告知患者不良情緒的危害，使患者主動保持良好的心態(tài)，為術(shù)后恢復(fù)奠打下基礎(chǔ)；指導(dǎo)患者通過正確的方式自我疏導(dǎo)不良情緒，以免不良情緒不斷積壓產(chǎn)生大問題；做好患者家屬的思想工作，讓其配合患者圍手術(shù)期護理工作，為患者營造一個良好的圍手術(shù)期環(huán)境。

1.2.2術(shù)中護理

術(shù)中密切觀察患者的各項生命體征，發(fā)現(xiàn)異常后立即告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生開展處理措施。

1.2.3術(shù)后護理

（1）術(shù)后將患者頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道暢通；做好生命體征觀察和記錄，每5min記錄一次，發(fā)現(xiàn)生命體征異常變化后立即通知醫(yī)生。觀察患者是否出現(xiàn)躁動不安行為，加高病床護欄，約束患者四肢，或給予小劑量鎮(zhèn)定劑；密切觀察老年患者手術(shù)創(chuàng)傷及疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)，及時配合醫(yī)生處理，預(yù)防麻醉以外。

（2）專科護理。指導(dǎo)患者定時滴用抗生素和糖皮質(zhì)激素眼藥，睡前涂抹眼膏；內(nèi)眼手術(shù)患者穿戴眼罩，預(yù)防觸碰術(shù)眼；觀察手術(shù)傷口是否出現(xiàn)滲血、滲液，及時更換滲血和滲液敷料；叮囑患者盡量避免彎腰、大便用力過猛等動作，以免使眼壓升高，引起出血；觀察老年患者是否出現(xiàn)頭痛、惡性問題，及時告知醫(yī)生。

（3）健康指導(dǎo)。叮囑患者遵照醫(yī)囑服用藥物，定期返回醫(yī)院接受復(fù)診；密切關(guān)注患眼情況，要求患者發(fā)現(xiàn)患眼出現(xiàn)頭痛、眼脹等不適情況后立即就醫(yī)；告知患者生活中避免觸碰患眼，以防切口開裂、前房出血以及感染等問題；告知患者保持良好的心態(tài)，避免情緒短期內(nèi)快速波動，導(dǎo)致眼壓升高；告知患者家屬配合患者，避免刺激患者的情緒。要求患者術(shù)后使用軟質(zhì)易消化食物，禁止使用辛辣的刺激性食物；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，做好眼部衛(wèi)生。

1.3觀察指標

觀察患者患者的依從性，使用焦慮和抑郁自評量表測量患者的焦慮和抑郁情緒變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料使用均數(shù)±標準差（ ±s）表示，并使用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

圍手術(shù)期間，1例患者出現(xiàn)輕度感染，對癥治療后有效處理，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥和以外麻醉現(xiàn)象；患者的依從性高，積極配合護理和治療工作?；颊叩囊钟艉徒箲]水平顯著降低，護理前后教育和抑郁水平的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

做好該類患者圍手術(shù)期護理時，應(yīng)注意重點關(guān)注以下幾方面護理。一是老年患者護理。老年患者的身體機能下降，手術(shù)和麻醉耐受性更差，對于老年患者應(yīng)加強老年患者，手術(shù)前做好各項準備工作，術(shù)中密切關(guān)注患者的情況，術(shù)后及時發(fā)現(xiàn)患者可能存在的并發(fā)癥和應(yīng)激反應(yīng)，及時做好預(yù)防和處理對策，保證患者的生命安全[3]。二是加強心理護理。多數(shù)眼科疾病患者存在不同程度的心理問題，心理問題將影響患者休息，使患者不配合治療和護理工作，影響手術(shù)順利進行和術(shù)后恢復(fù)。因此術(shù)前護理在做好各項準備工作時，還應(yīng)做好心理護理，讓患者以最佳的心理和生理狀態(tài)接受手術(shù)治療[4]。三是做好健康教育指導(dǎo)，患者術(shù)后恢復(fù)與患者的日常行為關(guān)系密切，如飲食、衛(wèi)生行為。因而術(shù)后應(yīng)加強健康教育，提高患者自我管理能力，避免患眼遭受外部刺激。綜上所述，加強眼科全麻手術(shù)患者圍手術(shù)期護理可有效緩解患者的不良情緒，提高患者的依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進患者康復(fù)。

【參考文獻】

[1]牛秋忠. 眼科手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，08：359-360.

[2]劉亞雙. 眼科全麻手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，15：334-335.

[3]閆瑞霞. 眼科手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理效果觀察[J]. 中外醫(yī)療，2014，08：167-168.

[4]陳晨. 眼科老年住院手術(shù)患者圍術(shù)期的護理體會[J]. 江蘇醫(yī)藥，2014，15：1853-1854.