兒童靜脈給藥速度過快導(dǎo)致不良反應(yīng)分析及防范措施

王穎穎

【摘要】目的：分析在兒童靜脈給藥速度過快導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況及對該情況的防范措施。方法：選擇我院在2019年8月至2020年8月中出現(xiàn)了兒童靜脈給藥速度過快導(dǎo)致的不良反應(yīng)患者共計163例設(shè)為觀察組，同時選擇了同期未出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者163例，設(shè)置為對照組。對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進行統(tǒng)計對比分析，同時針對患者的不良反應(yīng)情況制定相應(yīng)的防范措施。結(jié)果：兒童靜脈給藥速度過快導(dǎo)致不良反應(yīng)類型為分別為皮膚及附件損害（85.89%）、全身性損害（9.82%）、消化系統(tǒng)損害（1.84%）、其他2.45%。其中不良反應(yīng)的發(fā)生與抗生素連續(xù)注射次數(shù)、護士對抗生素連續(xù)注射禁忌了解情況、靜脈給藥滴速及藥物是否妥善保存存在相關(guān)性，觀察組和對照組之間的差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在兒童靜脈給藥中，通過控制滴速，提升護士的專業(yè)知識掌握程度，合理使用抗生素，妥善保存藥物等方式能夠有效降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。因此值得在臨床治療中進行相關(guān)推廣。

【關(guān)鍵詞】靜脈給藥;不良反應(yīng);防范措施

臨床上靜脈給藥是常見的治療手段，能夠讓藥物直接參與患者的體循環(huán)的方式提升藥物的使用效果。兒童身體發(fā)育尚未完全，體內(nèi)各器官還沒有發(fā)育完全，對于外界刺激的抵抗能力較差，在治療過程中常出現(xiàn)多種類型的不良反應(yīng)情況。但是由于兒童對外界病毒的抵抗能力差，常常出現(xiàn)需要采用靜脈給藥方式進行治療的情況。但是在長久的靜脈給藥治療過程中醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)，給藥速度過快往往會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況，不僅影響了患者的治療效果，甚至?xí)颊叩纳】蛋踩斐捎绊?。為了更好地防范該類型的不良反?yīng)情況，我院采用回顧性分析的方式，探究兒童靜脈給藥速度過快導(dǎo)致不良反應(yīng)的類型及防范措施的制定。

1資料和方法

1.1一般資料

本次研究回顧性地選擇了我院在2019年8月至2020年8月中出現(xiàn)了兒童靜脈給藥速度過快導(dǎo)致的不良反應(yīng)患者共計163例設(shè)為觀察組，同時選擇了同期未出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者163例，設(shè)置為對照組。對照組，男童86例，女童77例，年齡2～11歲，平均年齡（6.36±2.68）歲，其中包括了呼吸系統(tǒng)疾病患者96例，消化系統(tǒng)疾病患者43例，血液系統(tǒng)疾病患者18例，其他疾病患者6例。觀察組，男童83例，女童80例，年齡2～11歲，平均年齡（6.67±2.54）歲，其中包括了呼吸系統(tǒng)疾病患者90例，消化系統(tǒng)疾病患者46例，血液系統(tǒng)疾病患者21例，其他疾病患者6例。兩組患者的一般資料對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。所有病例情況均采用回顧式分析法進行分析。所有患者均在我院采用靜脈給藥的方式進行治療，我院按照《靜脈藥物配置中心與靜脈藥物治療》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)針對患者的癥狀進行藥物治療。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)①所有患者病歷清晰，能夠?qū)颊咴谥委熯^程中的所有信息進行回顧分析。②患者年齡在1～12歲。③所有患者在靜脈給藥階段均出現(xiàn)了一定的給藥速度過快的情況。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①排除患有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病的患者。②排除患有傳染性疾病的患者。③排除病歷不清晰的患者。④排除不認(rèn)同本次研究的患者。⑤排除其他嚴(yán)重不符合本次研究的患者。

1.2方法

針對患者的病歷進行分析。對患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況和用藥情況進行統(tǒng)計。同時對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況和患者的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、皮試液、藥物配置時間、抗生素連續(xù)注射次數(shù)、滴數(shù)等用藥情況進行對比。分析出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，同時對出現(xiàn)不良情況防范措施進行分析研究。

1.3觀察指標(biāo)

對患者的不良反應(yīng)情況和身體各項指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性進行統(tǒng)計對比。對觀察組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)的類型和比例進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行f檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良反應(yīng)發(fā)生統(tǒng)計見表1。

2.2不良反應(yīng)和身體指標(biāo)關(guān)系

不良反應(yīng)的發(fā)生與抗生素連續(xù)注射次數(shù)、護士對抗生素連續(xù)注射禁忌了解情況、靜脈給藥滴速及藥物是否妥善保存存在相關(guān)性，觀察組和對照組之間的差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3討論

兒童身體尚未發(fā)育完全，因此在對患兒進行治療過程中不僅需要關(guān)注藥物的選擇，還需要關(guān)注藥物的使用方式。靜脈給藥雖然能夠快速緩解患者臨床癥狀，讓患者能夠獲得較為良好的治療效果。但是在給藥過程中，常出現(xiàn)各類型的不良反應(yīng)情況，不僅對患者的治療效果造成影響，甚至?xí)绊懟颊叩纳】蛋踩?。因此目前臨床多建議減少患兒的靜脈給藥頻率，若必須使用靜脈給藥則需要降低滴速，從而降低治療風(fēng)險。

通過回顧性的對比分析，可以發(fā)現(xiàn)，常出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型分別為皮膚及附件損害（85.89%）、全身性損害（9.82%）、消化系統(tǒng)損害（1.84%）、其他2.45%。而患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)與患者的年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)因素?zé)o關(guān)。對照組和觀察組之間的數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。但是不良反應(yīng)發(fā)生概率與抗生素連續(xù)注射次數(shù)呈負(fù)相關(guān)，抗生素注射次數(shù)越多，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率越低。同時護士對抗生素連續(xù)注射禁忌的了解程度和護士對用藥適應(yīng)證了解程度之間呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)情況，醫(yī)護人員對相關(guān)知識了解程度越高，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率越低。同時給藥過程中，滴速越高，患者越容易出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。而藥物的保存情況也會影響患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。以上數(shù)據(jù)對照組和觀察組之間的對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。這充分說明了患者不良反應(yīng)發(fā)生情況和相關(guān)因素之間的關(guān)系。針對該類型情況，在患者的實際靜脈給藥過程中，需采用以下措施進行針對性的不良反應(yīng)防范：①合理使用抗生素：在治療過程中關(guān)注患者的實際病癥情況。按照醫(yī)囑，合理使用抗生素。在改善患者臨床癥狀的同時，降低出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。②輸液檢查：在對患者進行輸液之前，需要對輸液所需用到的工具和藥物進行仔細(xì)的檢查。觀察其安全和衛(wèi)生情況。同時建立相關(guān)的安全檢測指標(biāo)和流程，確保護士能夠完全按照流程進行檢查。確保藥物的瓶簽清晰可見，無松動和缺損。輸液器具做到專人保管，檢查器具是否出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，禁止使用不合適的器具。③加強藥物的保存：妥善保管藥物，提升藥物的保存質(zhì)量。一方面需要醫(yī)院改善其整體就醫(yī)環(huán)境，保證配藥室和藥物保存室的環(huán)境干凈整潔衛(wèi)生，及時對醫(yī)用垃圾進行處理。另一方面確保藥物保管室的溫度和濕度的穩(wěn)定，使其時刻處于適合藥物保存的范圍內(nèi)。④治療室消毒：加強治療室消毒，能夠有效地減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。每晚使用紫外線燈進行消毒，同時使用消毒液對門窗、臺面、地面等進行擦拭。每月進行一次空氣細(xì)菌檢測，確保治療室的環(huán)境能夠達到治療要求。⑤加強護士培訓(xùn)：加強護士的相關(guān)知識培訓(xùn)。讓護士能夠掌握連續(xù)注射抗生素的禁忌和用藥的適應(yīng)證，確保護士給患者靜脈給藥的過程中能過合理搭配藥物，減少操作層面出現(xiàn)的問題。通過定期培訓(xùn)的方式提升其專業(yè)知識能力，建立相應(yīng)的考核機制，避免出現(xiàn)相應(yīng)的知識點遺漏的情況。建立長效的監(jiān)督和反饋機制，在患者出現(xiàn)問題后要及時進行解決，并分析不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因，對過程復(fù)盤，避免再次出現(xiàn)相同的錯誤。⑥控制滴速：在靜脈給藥的過程中，需要針對滴速進行控制。這不僅需要加強護士的巡房密度，讓護士能夠針對患者的滴速進行控制。還需要護士能夠就患者的實際臨床表現(xiàn)，合理調(diào)控藥物滴速。在確保不會對患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的前提下，盡量加快藥物滴速，從而達到迅速改善臨床癥狀的目的。通過針對性的不良反應(yīng)的防控，能夠從人員、器具、藥物等多方面采取針對性的改善。通過加強聯(lián)動的方式，多角度降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，在保證患者的治療效果的前提下，保證患者的生命健康安全，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。而這些觀點在張愛榮等的研究中也得到了相應(yīng)的論證和證實，佐證了本文的觀點。

綜上所述，在兒童靜脈給藥中，通過控制滴速，提升護士的專業(yè)知識掌握程度，合理使用抗生素，妥善保存藥物等方式能夠有效降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。因此值得在臨床治療中進行相關(guān)推廣。