兒科呼吸道感染臨床藥物治療效果研究

蘇秀麗

【摘要】目的：分析兒科呼吸道感染-臨床藥物治療效果研究。方法：將本院于2020年6月至2021年3月接收治療的98側(cè)呼吸道感染患兒作為本次研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)比分析兩組患兒分別治療后臨床療效、臨床癥狀改善時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、免疫球蛋白變化。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組患兒臨床療效明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）;與對(duì)照組患兒相比較.觀察組患兒臨床癥狀改善時(shí)間明顯更短，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）;相較于對(duì)照組，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）;與對(duì)照組患兒相比較，觀察組患兒IgA、IgM、IgG水平明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在呼吸道感染患兒的臨床治療中對(duì)患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療可明顯降低患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，改善免疫球蛋白水平變化，縮短臨床癥狀改善時(shí)間，提高臨床療效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】呼吸道感染;中醫(yī);西醫(yī);臨床療效

呼吸道感染主要是由于致病微生物侵入呼吸道并進(jìn)行繁殖所引起的呼吸系統(tǒng)疾病，是目前兒科常見(jiàn)疾病。近年來(lái)，由于抗菌藥物等的濫用，導(dǎo)致細(xì)菌、病毒具有一定的抗藥性，藥物治療時(shí)間長(zhǎng)，因此，如何有效縮短患兒治療時(shí)間，降低由于長(zhǎng)時(shí)間用藥發(fā)生的不良反應(yīng)。中成藥治療一直以來(lái)具有藥性溫和、療效高、不良反應(yīng)低等優(yōu)勢(shì)，能夠顯著改善患兒臨床癥狀，相較于常規(guī)西藥治療，中成藥治療更有利于降低患兒復(fù)發(fā)率，提高其身體免疫力。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的呼吸道感染患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見(jiàn)下文所示。

1資料和方法

1.1一般資料

將本院于2020年6月至2021年3月接收治療的98例呼吸道感染患兒作為本次研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組49例，男性27例，女性22例，年齡4～10歲，平均年齡（6.2±1.4）歲;對(duì)照組49例，男性29例，女性20例，年齡4～11歲，平均年齡（6_3±1.3）歲;兩組患兒均經(jīng)由臨床檢查確診為呼吸道感染患兒;治療前患兒家屬均知情研究?jī)?nèi)容并自愿簽署意向書(shū)，兩組患兒年齡等資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患兒采用西醫(yī)治療，采用阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司，H10960218，0.25g×6片），每日3次，每次12mg/kg治療，頭孢唑肟鈉（西南藥業(yè)股份有限公司，H20050113，1g）每天1次，每次1g;頭孢呋辛鈉（齊魯制藥，H21020021，15g），每日每公斤體重50-100mg，分3-4次給藥;阿莫西林克拉維酸鉀（山東魯抗醫(yī)藥，H53021940，0.375×6片），每12小時(shí)15mg/kg。

1.2.2觀察組患兒在對(duì)照組患兒的基礎(chǔ)上采用小兒肺熱咳喘口服液（黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司，Z20053532，6袋）治療，3-6歲每天2次，每次1袋;6歲以上每次2袋，每天3次。另采用穴位貼敷治療，治療方式為：在每年的三伏天進(jìn)行，藥物包括白芥子3g、白芷3g、細(xì)辛3g以及甘遂5g，將其全部研磨成粉狀，使用醋調(diào)和，搓成丸狀，撒上少許姜末，將其分別使用膠布粘貼在大椎、天突、肺俞等穴位，每6h一次，直至患兒局部皮膚泛紅，2次貼服時(shí)間間隔3d，使用微波照射，貼服時(shí)間為1min。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效：分為顯效、有效、無(wú)效，顯效：患兒治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均恢復(fù)正常，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng);有效：患兒治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均得到顯著改善，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng);無(wú)效：患兒治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均未得到改善或緩解，并出現(xiàn)癥狀加重情況，出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng);治療總有效為顯效以及有效總和。

臨床癥狀改善時(shí)間：包括咳嗽、發(fā)熱、咳痰緩解時(shí)間。

不良反應(yīng)發(fā)生率：包括惡心、消化不良總發(fā)生率。

免疫球蛋白變化：包括IgA、IgM、IgG水平變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組患兒臨床療效

相較于對(duì)照組，觀察組患兒臨床療效明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2分析兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間

與對(duì)照組患兒相比較，觀察組患兒臨床癥狀改善時(shí)間明顯更短，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3分析兩組患兒免疫球蛋白水平變化

與對(duì)照組患兒相比較，觀察組患兒IgA、IgM、IgG水平明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4分析兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率

相較于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率24.5%，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率4.1%明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。

3討論

呼吸道感染主要分為上下呼吸道感染，主要是由于多種微生物，包括細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)等感染所引起的呼吸系統(tǒng)疾病。小兒上呼吸道感染主要是由于患兒在日常生活中接觸到含有病毒的飛沫、霧滴等感染，或接觸到已經(jīng)污染的用具，當(dāng)患兒身體免疫力降低，抵抗力較低時(shí)可由已經(jīng)存在的病毒或細(xì)菌迅速生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致感染發(fā)生。下呼吸道感染主要是由于近年來(lái)抗生素使用增加導(dǎo)致耐藥菌株增多，院內(nèi)感染包括腸球菌等的感染增加?；純焊腥竞笾饕园l(fā)熱、咳嗽咳痰等為臨床癥狀，隨著疾病進(jìn)展可出現(xiàn)咽喉部水腫，造成呼吸困難，也可引起聲帶水腫等癥狀，因此需及時(shí)對(duì)患兒采取有效的治療措施。在西醫(yī)治療中，小兒呼吸道感染者多采用抗感染治療，明確引起感染的病原體，使用阿奇霉素、頭孢曲松、頭孢呋辛等抗生素類(lèi)藥物治療，同時(shí)給予患兒采用霧化類(lèi)藥物幫助緩解呼吸道痙攣現(xiàn)象，使用祛痰類(lèi)藥物提高患兒排痰能力，促進(jìn)肺功能康復(fù)。但有文獻(xiàn)研究表明，小兒身體較為虛弱，西藥治療雖然能夠明顯改善患兒臨床癥狀，但對(duì)患兒的身體損傷較大，不利于患兒康復(fù)。小兒肺熱咳喘口服液具有清熱解毒、宣肺化痰等功效，屬于中成藥，用于癥見(jiàn)熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽等患兒。其主要有麻黃、金銀花、魚(yú)腥草、黃芩、苦杏仁以及板藍(lán)根等中藥組成。方中包含的麻黃、甘草以及石膏等中藥具有辛涼宣肺、清熱平喘等中藥，甘草也可幫助調(diào)和方中諸藥;連翹、金銀花、板藍(lán)根等中藥具有清熱解毒、心涼透表等功效。黃芩、魚(yú)腥草等中藥具有清瀉肺熱等功效，知母、麥冬等中藥具有瀉火滋陰的功效。將上述藥物聯(lián)合治療呼吸道感染患兒使得肺熱得清、肺氣得暢，咳喘諸證自平。穴位貼敷治療是中醫(yī)治療中最常見(jiàn)的治療措施，利用藥物的穴位刺激以及當(dāng)時(shí)氣候?qū)純荷眢w造成一定的影響，達(dá)到內(nèi)病外治的中醫(yī)治療理論。將治療藥物采取穴位貼服能夠明顯加強(qiáng)藥物吸收作用于肺和氣管相關(guān)受體，且在患兒身體免疫因子表達(dá)中也有較高的臨床價(jià)值。此外，將貼敷時(shí)間安排在三伏天，此時(shí)陽(yáng)氣最盛，患兒身體皮膚氣孔開(kāi)張助于排汗泄熱，而在此時(shí)間采取貼敷治療，將藥物由體表引入經(jīng)絡(luò)，透達(dá)臟腑，將痰濕、陰邪驅(qū)除體外，發(fā)于體表，汗出而解。而正是由于將中西醫(yī)聯(lián)合治療，通過(guò)聯(lián)合治療優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，減少患兒治療時(shí)間，能夠有效避免由于長(zhǎng)時(shí)間大量使用西藥治療對(duì)患兒身體造成的毒副反應(yīng)，也可明顯減少抗生素一類(lèi)藥物的使用劑量。

本次研究針對(duì)本院收治的呼吸道感染患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療，研究可見(jiàn)，相較于對(duì)照組，觀察組患兒臨床療效明顯更高（P<0.05），可見(jiàn)，在呼吸道感染患兒的臨床治療中采用中西醫(yī)結(jié)合治療可明顯提高患兒臨床療效;此外，與對(duì)照組患兒相比較，觀察組患兒臨床癥狀改善時(shí)間明顯更短、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P<0.05），由此可見(jiàn)，相較于單獨(dú)采取西醫(yī)常規(guī)治療，聯(lián)合中醫(yī)藥劑和貼敷更有利于縮短患兒臨床癥狀改善時(shí)間，減少由于長(zhǎng)時(shí)間用藥對(duì)身體造成的毒副作用，減輕不良反應(yīng)，具有一定的安全性;不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組患兒相比較，觀察組患兒IgA、IgM、IgG水平明顯更高（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)治療能夠明顯提高患兒免疫球蛋白水平，促進(jìn)患兒治療后身體康復(fù)。

綜上所述，在呼吸道感染患兒的臨床治療中對(duì)患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療可明顯降低患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，改善免疫球蛋白水平變化，縮短臨床癥狀改善時(shí)間，提高臨床療效，值得臨床廣泛應(yīng)用。