左氧氟沙星治療下呼吸道感染的臨床療效分析

陳嘉升　梁丹

摘要：目的 探討左氧氟沙星治療下呼吸道感染的臨床療效。方法 將我院2014年1月～2015年12月收治的106例下呼吸道感染患者隨機(jī)分成兩組，各53例，其中對(duì)照組靜脈滴注青霉素，實(shí)驗(yàn)組則靜脈滴注左氧氟沙星。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治愈率及總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用左氧氟沙星治療呼吸道感染，可緩解咳嗽、發(fā)熱等呼吸道感染癥狀，使實(shí)驗(yàn)室和病原學(xué)檢查恢復(fù)正常，療效明確顯著。

關(guān)鍵詞：呼吸道感染；左氧氟沙星；臨床療效分析

下呼吸道感染包括急性氣管--支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張等，是由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等微生物感染引起。臨床癥狀主要有咳嗽，乏力，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，流鼻涕咽痛等。氟喹諾酮類藥物是近年來(lái)治療下呼吸道感染的重要藥物。其中，左氧氟沙星是臨床常用的氟喹諾酮類抗菌藥物，具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強(qiáng)等特點(diǎn)?，F(xiàn)將我院應(yīng)用左氧氟沙星治療下呼吸道感染的臨床療效分析報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年12月收治的106例下呼吸道感染的住院患者為研究對(duì)象，其中男58例，女48例，年齡21～78歲。所有入選患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：年齡18歲以上；符合下呼吸道感染的臨床診斷并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、病原學(xué)和X線明確診斷。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組53例，其一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均進(jìn)行祛痰、止咳等對(duì)癥處理。在此對(duì)癥處理基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用青霉素鈉靜脈滴注（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020080，將0.9%的250 ml生理鹽水與640 U青霉素鈉混合），1次/d，療程7 d；實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用左氧氟沙星靜脈滴注（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990324，將0.9%的250 ml生理鹽水與0.3 g左氧氟沙星混合），1次/d，療程7 d。治療一個(gè)療程之后，觀察兩組患者相關(guān)癥狀變化，并作實(shí)驗(yàn)室和病原學(xué)檢查，評(píng)價(jià)臨床療效。

1.3療效評(píng)價(jià) 治愈：癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和病原學(xué)檢查均恢復(fù)正常。顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，以上3項(xiàng)有1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常。無(wú)效：用藥后病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?治愈+顯效。

1.4不良反應(yīng) 治療期間兩組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，總有效率用百分率表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治愈率分別為80.8%和26.4%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，且兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的總有效率分別為98.1%和79.2%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，且兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

喹諾酮類藥物是一類合成抗菌藥。它們以細(xì)菌的脫氧核糖核酸（DNA）為靶。細(xì)菌的雙股DNA扭曲成為袢狀或螺旋狀（稱為超螺旋），使DNA形成超螺旋的酶稱為DNA回旋酶，喹諾酮類藥物妨礙此種酶，進(jìn)一步造成染色體的不可逆損害，而使細(xì)菌細(xì)胞不再分裂。左氧氟沙星是第三代喹諾酮類抗菌藥物，其抗菌譜較第一代和第二代喹諾酮類藥物進(jìn)一步擴(kuò)大，對(duì)葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌也有抗菌作用，對(duì)一些革蘭陰性菌抗菌作用則進(jìn)一步加強(qiáng)[1]。此外，左氧氟沙星對(duì)肺炎支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌、結(jié)核桿菌（含多重耐藥株）和其他分支桿菌亦有良好活性[2]。

下呼吸道感染常見(jiàn)病原體主要包括：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體支原體等，一般可通過(guò)病原學(xué)檢查檢測(cè)出。但獲得檢查結(jié)果之前往往需要經(jīng)驗(yàn)治療，左氧氟沙星此時(shí)就可以顯示出其抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)的特點(diǎn)，而且左氧氟沙星與其他抗菌藥物之間交叉耐藥現(xiàn)象較少[3]。

歐洲呼吸學(xué)會(huì)（ERS）在其發(fā)表的成人下呼吸道感染診治指南指出，當(dāng)病原學(xué)明確后，應(yīng)選擇適合的抗菌藥物進(jìn)行治療，"呼吸喹諾酮"（包括左氧氟沙星、莫西沙星等）被推薦應(yīng)用于多數(shù)病原體，說(shuō)明其在常規(guī)治療中由于其他抗生素[4]。

美國(guó)《醫(yī)院獲得性肺炎治療指南》[5]指出，無(wú)多重耐藥的肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原菌的經(jīng)驗(yàn)治療，推薦使用左氧氟沙星等抗菌藥物。而對(duì)于發(fā)生率不斷上升的耐青霉素的肺炎鏈球菌和多重耐藥的肺炎鏈球菌，左氧氟沙星也有很好的療效。因此，對(duì)于廣大無(wú)條件做血及痰細(xì)菌培養(yǎng)的廣大農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站來(lái)說(shuō)，在細(xì)菌性感染經(jīng)驗(yàn)治療無(wú)效的情況下，可以使用左氧氟沙星[6]。

應(yīng)用左氧氟沙星時(shí)還應(yīng)注意以下事項(xiàng)：詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史；喹諾酮類藥物可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，甚至誘發(fā)癲癇，癲癇病史者慎用；用藥時(shí)檢測(cè)血象；喹諾酮類藥物對(duì)關(guān)節(jié)軟骨有損傷，應(yīng)禁用于16歲以下兒童、妊娠及哺乳期婦女[7]。

本文研究結(jié)果表明，應(yīng)用左氧氟沙星治療的實(shí)驗(yàn)組治愈率、顯效率及有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。這說(shuō)明左氧氟沙星治療下呼吸道感染療效明確，使用安全，是治療下呼吸道感染的有效安全藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：95.

[2]汪復(fù).氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中華內(nèi)科雜志，1999（4）：65.

[3]張靜，徐勁松，于永洲.幾種喹諾酮類藥物治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的最小成本分析[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24（6）：550.

[4]Woodhead M，Blasi F，Ewig S，et al.Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections.Eur Respir J，2005，26：1138-1180.

[5]Hospital-acquired pneumonia guideline committee of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America.Guidelines for the management of adults with hospital-acquired，ventilator-associated，and healthcare-associated pneumonia[J].Am J Respir Crit Care Med，2005，171：388-416.

[6]王曉穎.鹽酸左氧氟沙星對(duì)難治性下呼吸道感染30例臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（12）：1860.

[7]孫欽松.左氧氟沙星的不良反應(yīng)及藥物相互作用[J].山東醫(yī)藥，2006，46（5）：61.編輯/丁一