小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合阿莫西林治療兒童上呼吸道感染疾病臨床療效觀察

張華梅

【摘要】 目的 討論小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合阿莫西林治療兒童上呼吸道感染的臨床應(yīng)用意義。

方法 230例上呼吸道感染的兒童隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 各115例。對(duì)照組采用阿莫西林治療， 治療組采用小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合阿莫西林治療， 對(duì)比兩組患兒治療效果和臨床癥狀改善情況。結(jié)果 治療后， 治療組總有效率為98.26%高于對(duì)照組的89.57%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患兒咽喉癥狀消失時(shí)間為（2.75±1.36）d， 咳嗽停止時(shí)間為（2.80±1.62）d， 退熱時(shí)間為（2.65±1.32）h均優(yōu)于對(duì)照組患兒的（3.95±1.31）d， （3.65±1.62）d， （4.45±1.52）h， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合阿莫西林治療兒童上呼吸道感染疾病臨床效果顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒柴桂退熱顆粒；阿莫西林；呼吸道感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.143

小兒對(duì)冷、熱敏感度高， 抵抗力差， 當(dāng)?shù)钟Σ蛔愕臅r(shí)候， 上呼吸道原先存在的或外界侵入的病毒迅速繁殖， 造成上呼吸道感染。小兒臨床癥狀有發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛等， 癥狀較重、病情發(fā)展迅速。目前上呼吸道感染多采用抗生素治療， 有較好的療效， 但容易造成抗生素濫用， 小兒易產(chǎn)生抗藥性， 免疫力下降。本院采用小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合阿莫西林治療115例兒童上呼吸道感染患兒， 取得了良好的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年10月本院收治的230例上呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象。年齡2～7歲， 臨床癥狀符合《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)， 臨床癥狀均有發(fā)熱， 伴有或不伴有流涕、咳嗽、扁桃體腫大、咽部充血， 實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞數(shù)值及分類均正常。所有患兒均排除心、肺、腦等疾病?；純弘S機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 各115例。

1. 2 方法 對(duì)照組采用阿莫西林治療：口服阿莫西林， 3次/d，

1 g/次， 3 d為1個(gè)療程。治療組采用小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合阿莫西林治療：在口服阿莫西林的基礎(chǔ)上給予小兒柴桂退熱顆粒[葵花藥業(yè)集團(tuán)（襄陽(yáng)）隆中有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050716]， <1歲：2.5 g（0.5袋）/次；1～3歲：5.0 g（1.0 袋）/次；4～6歲：7.5 g（1.5袋）/次；7～14歲：10.0 g（2袋）/次；4次/d， 3 d為l個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒治療效果和臨床癥狀改善情況（咽喉癥狀消失時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、退熱時(shí)間）。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：體溫正常， 臨床癥狀消失， 體征正常；顯效：體溫基本恢復(fù)正常， 臨床癥狀基本消失， 體征基本恢復(fù)正常；有效：體溫明顯下降， 臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 各項(xiàng)陽(yáng)性體征有所減少；無(wú)效：體溫沒有下降或出現(xiàn)上升現(xiàn)象， 臨床癥狀無(wú)變化， 體征無(wú)好轉(zhuǎn)?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果比較 對(duì)照組中治愈35例（30.44%）， 顯效25例（21.74%）， 有效43例（37.39%）， 無(wú)效12例（10.43%）， 總有效率為89.57%；治療組中治愈75例（65.22%）， 顯效30例

（26.09%）， 有效8例（6.95%）， 無(wú)效2例（1.74%）， 治療總有效率為98.26%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組臨床癥狀比較 對(duì)照組患兒咽喉癥狀消失時(shí)間為（3.95±1.31）d， 咳嗽停止時(shí)間為（3.65±1.62）d， 退熱時(shí)間為（4.45±1.52）h；治療組患兒咽喉癥狀消失時(shí)間為（2.75±1.36）d， 咳嗽停止時(shí)間為（2.80±1.62）d， 退熱時(shí)間為（2.65±1.32）h；治療組癥狀消失、改善時(shí)間明顯高于對(duì)照組， 尤其是對(duì)發(fā)熱癥狀治療組改善效果更優(yōu)， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

上呼吸道感染疾病主要由于感受風(fēng)邪引起， 常見癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛等[1]。西醫(yī)認(rèn)為上呼吸道感染大多由病毒感染引發(fā)， 包括鼻病毒、流感病毒、冠狀病毒等；中醫(yī)認(rèn)為上呼吸道感染屬“表證”、“外感熱證”， 分“傷寒論”“溫病論”， 病邪入體， 先犯肺衛(wèi)， 風(fēng)熱之邪多從口鼻入、風(fēng)寒之邪多從皮毛入。肺主皮毛， 上通于鼻， 外邪范肺， 則氣道受阻；肺氣上逆則咳嗽；鼓邪外出則噴嚏；邪逼液出則流涕。肺主皮毛， 上通于鼻， 外邪范肺， 則氣道受阻；肺氣上逆則咳嗽；鼓邪外出則噴嚏；邪逼液出則流涕[2-4]。小兒抵抗力差， 容易發(fā)生上呼吸道感染。目前臨床用于兒童上呼吸道感染疾病的藥物很多， 多采用抗生素治療， 但如果長(zhǎng)期濫用抗生素， 易產(chǎn)生抗藥性， 影響治療效果。因此， 臨床研究和探索一種治療兒童上呼吸道感染疾病的治療方案， 具有重要的臨床意義。阿莫西林為廣譜半合成青霉素， 主要成份是羥氨芐青霉素， 是耐酸性青霉素， 殺菌性強(qiáng)， 口服吸收好。阿莫西林可分布于痰液中， 對(duì)上呼吸道感染具有良好的效果。阿莫西林吸收好， 在胃腸道的殘留率較低， 毒副作用發(fā)生率亦較低。小兒柴桂退熱顆粒的主要成份有柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍、蟬蛻。柴胡歸肝、膽經(jīng)， 具有清熱解表、疏氣解郁之效；桂枝發(fā)汗解肌， 溫經(jīng)通脈， 利肺氣；葛根入胃、入肺、入脾， 具有解熱消炎抗菌、升陽(yáng)解肌、止瀉的功能；浮萍入肺， 發(fā)汗透疹、清熱解毒， 祛風(fēng)、行水；黃岑具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效， 對(duì)上呼吸道感染、肺熱咳嗽、濕熱黃膽、肺炎等有較好的療效， 抗菌性好、且無(wú)抗藥性；白芍具有平肝止痛， 養(yǎng)血調(diào)經(jīng)， 斂陰止汗的功能；蟬蛻歸肺、肝經(jīng)， 疏散風(fēng)熱， 利咽開音， 透疹， 明目退翳， 息風(fēng)止痙[5-7]。小兒柴桂退熱顆粒將以上藥物合理配伍， 柴胡、葛根為君藥， 桂枝、白芍為臣藥， 黃芩為佐藥， 蟬蛻、浮萍為使藥， 能夠兼顧寒熱， 有效治療小兒上呼吸道感染疾病， 快速緩解患兒癥狀。

本研究結(jié)果顯示， 治療后， 治療組總有效率為98.26%高于對(duì)照組的89.57%；治療組患兒咽喉癥狀消失時(shí)間為（2.75±1.36）d， 咳嗽停止時(shí)間為（2.80±1.62）d， 退熱時(shí)間為（2.65±1.32）h均優(yōu)于對(duì)照組患兒的（3.95±1.31）d、（3.65±1.62）d、（4.45±1.52）h， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明治療組采用小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合阿莫西林治療小兒上呼吸道感染療效顯著， 可顯著提升臨床治療總有效率。小兒柴桂退熱顆粒的使用大大縮短了西藥藥物的使用， 患兒癥狀消失時(shí)間明顯縮短， 對(duì)小兒退熱、咳嗽、咽喉腫痛等有較好的療效， 有效減少了抗生素的使用， 降低耐藥菌株的出現(xiàn)， 有利于改善目前抗生素濫用的現(xiàn)象。

綜上所述， 小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合阿莫西林治療兒童上呼吸道感染疾病療效顯著， 值得臨床大力推廣。

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[收稿日期：2016-03-21]