護理干預對斷指再植患者斷指成活率及功能恢復的影響

顏淑琴　張文龍

【摘要】目的：探究斷指再植患者采用護理干預在斷指成活率、功能恢復方面的影響價值。方法：樣本數據來源于我院2020年1月至12月收錄的64例斷指再植患者，依據計算機表法將患者均等分為使用常規(guī)護理模式的對照組、綜合護理干預模式的實驗組，各組患者人數為32側，對比兩組患者術后7天內的斷指成活率以及半年來斷指功能恢復情況。結果：實驗組斷指成活率、斷指功能恢復情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：斷指再植患者配合應用綜合護理干預路徑，有助于斷指存活，并且可以幫助患者斷指在短時間恢復功能。

【關鍵詞】護理干預;斷指再植;斷指成活率;功能恢復

在先進醫(yī)學技術的推動下，斷指再植術已經日益成熟，但是斷指成活率以及術后功能的康復受到多種因素的影響，所以在患者整個圍術期內，需要以患者為核心，依據患者的身心需求配合綜合護理干預措施。本文將常規(guī)護理方案作為對照，探究綜合護理干預對斷指再植患者斷指成活率及功能恢復的影響，報道整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

病例樣本為我院2020年1整年收錄的64例斷指再植患者，手指殘缺的原因包括切割傷、電鋸傷、擠壓傷等，入選的所有患者均符合斷指再植術的手術標準，且患者自愿在知情同意書簽字。64例患者均等分為兩組，對照組32例，男性18例，女14例，年齡25～45歲，平均年齡（35.13±8.65）歲，就診時間2～5h，平均時間（3.87±1.27）h，實驗組32例，男性19例，女性13例，年齡25～45歲，平均年齡（35.21±8.67）歲，就診時間2-5h，平均時間（3.91±1.31）h，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組配合的具有常規(guī)性的護理干預措施，具體在對患者進行護理時，應該遵照醫(yī)囑給予患者抗生素、抗血栓等藥物，并且時刻觀測患者的斷指情況以及體征變化，確保在出現異常狀況時，可以第一時間告知主治醫(yī)生，與此同時，應該針對患者出現的并發(fā)癥進行對癥處理。

1.2.2實驗組配合綜合護理干預措施，具體內容如下。①心理干預：患者面臨手指殘缺以及斷指再植侵入創(chuàng)傷手術，心理會承擔較大的壓力，焦慮、恐懼、抑郁的情緒嚴重，在這種情況下，護理人員應該依據患者的情緒狀態(tài)進行科學地心理疏導，如因為不了解手術知識而出現焦慮情緒的患者，護理人員可以采用視頻宣教、通俗易懂語言講述等方式，向患者介紹與手術相關的知識點，增加患者對相關知識的認知，從而發(fā)揮主觀能動性，沉著、冷靜地面對斷指再植術。除此之外，護理人員應該與家屬進行溝通，告知家屬平時多陪伴在患者身邊，給予其鼓勵與關愛，從而減輕其心理壓力，樹立患者手術治療信心。另外，護理人員應該耐心傾聽患者的主訴，盡最大的努力滿足患者的要求。②疼痛干預：患者術后隨著麻醉作用的消失，會出現不同程度疼痛感，疼痛可以使患者的小血管劇烈收縮，增加血管危象的發(fā)生率，所以護理人員應該加強患者的疼痛護理，平時可以多與患者進行交流，告知患者平時可以采用注意力轉移法、放松以及呼吸訓練法來降低疼痛感。除此之外，在開展抽血、輸液等各項操作時，應該注意動作的輕柔性，減少患者的疼痛刺激。③康復護理：臨床為了促進患者斷指功能的康復，在康復護理階段應該指導患者進行斷指功能訓練，訓練強度以及訓練時間應該循序漸進，具體采用的訓練方案如下。首先，在患者斷指術后的1周內應該進行絕對臥床休養(yǎng)，若患者斷指血管吻合良好，可以被動在患者指關節(jié)處進行屈伸，與此同時，在患者斷指處應該用烤燈進行照射，或者給予患者活血化瘀類中藥進行熏洗，從而使患者的血液處于良好的循環(huán)狀態(tài)，防止血管出現痙攣情況。在術后2～4周，可以在患者斷指關節(jié)處進行被動按摩，并叮囑患者在疼痛耐受情況下進行主動活動，防止關節(jié)、韌帶出現彈性不足的狀況。術后5～6周，患者固定的斷指可以進行肌肉收縮訓練，在訓練的過程中要注意不能將力量直接施加在患者的骨折斷面處，否則會引起二次斷裂。手術7周后可以適當增加斷指運動強度以及運動時間，做一些抓握、屈伸以及日常生能力的訓練，促進患者的斷指功能康復。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后7天斷指成活率對比

實驗組術后7天30例患者的斷指成活，斷指成活率為93.75%，對照組術后7天，23例患者的斷指成活，斷指成活率為71.87%，實驗組斷指成活率高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者術后半年斷指功能恢復情況對比

實驗組患者在功能恢復情況上，優(yōu)秀、良好、一般的例數分別為20例、11例、1例，優(yōu)良率為96.87%，對照組優(yōu)秀、良好、一般的例數分別為16例、8例、8例，優(yōu)良率為75.00%，實驗組患者術后半年斷指功能恢復情況更佳（P<0.05）。

3結論

斷指再植手術主要目的是將患者不完全或者完全斷離的指體血管可以重新接通，以此來改善患者手指殘缺的情況，確?；颊邠碛薪∪碾p手進行更好的工作與生活。臨床為了有效提高斷指再植手術效果，保證患者術后的斷指存活，應該突破常規(guī)護理的局限性，應用心理干預、疼痛干預、康復護理等綜合護理干預措施，從而有效提高斷指成活率，盡快恢復患者的斷指感覺以及功能，因此綜合護理干預措施值得臨床推廣與應用。