慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療研究

丘桂花

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;血?dú)庵笜?biāo);呼吸功能

[中圖分類(lèi)號(hào)]R563.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）27-0056-02

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmoriary disease，COPD）是呼吸科較為常見(jiàn)炎性疾病，該病具有氣流阻塞特征，隨著病情加重會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為呼吸衰竭等慢性危重疾病，使得致殘率和死亡率提升，疾病治療難度增加[1]。COPD合并呼吸衰竭患者多為中老年群體，患病后會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰、喘息氣短等癥狀，還會(huì)對(duì)其呼吸質(zhì)量很身體舒適度產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此，應(yīng)及采用適合方式加強(qiáng)對(duì)患者病情控制[2]。而以往治療中主要以低流量吸氧、抗感染、支氣管擴(kuò)張以及布地奈德氣霧劑吸入治療為主，能夠在一定程度上控制患者病情，改善其呼吸功能。有關(guān)研究表明，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，能夠加快改善患者呼吸功能[3]。而本次研究對(duì)我院收治的96例COPD合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療結(jié)果研究，分析采用常規(guī)治療措施后，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者疾病治療效果，具體分析如下。

1資料及方法

1.1基礎(chǔ)資料 研究將我院2018年10月至2020年2月呼吸科收治的96例COPD合并呼吸衰竭患者作為治療觀(guān)察對(duì)象，患者均為慢性阻塞性肺疾病，且《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，患者對(duì)研究表示知情同意，且研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。使用隨機(jī)數(shù)表法設(shè)置對(duì)患者進(jìn)行分組，并設(shè)置為研究組（n=48）與對(duì)照組（n=48），研究組男性患者28例、女性患者20例，年齡41～77歲，平均年齡（62.1±3.4）歲，病程1～10年，平均病程（5.3±1.4）年。對(duì)照組男性患者27例、女性患者21例，年齡42～76歲，平均年齡（62.2±3.2）歲，病程1～10年，平均病程（5.4±1.2）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料統(tǒng)計(jì)分析，組間不存在明顯差異（P>0.05），兩組研究結(jié)果具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療方式，給予患者2～3L/min持續(xù)低流量吸氧、祛痰、抗感染、擴(kuò)張支氣管等基礎(chǔ)治療，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡，實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持，并配合使用布地奈德氣霧劑（生產(chǎn)廠(chǎng)家：魯南貝特制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987;規(guī)格：0.1mg*200撳）霧化吸入治療，200～1600μg/d，分成2～4次使用，治療期間密切監(jiān)測(cè)呼吸水平和生命體征。

研究組：常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，設(shè)備選用北京佳永醫(yī)療科技有限公司斯百瑞ST-30C醫(yī)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，治療中保持半臥位，設(shè)置模式S/T模式，根據(jù)具體病情狀況對(duì)通氣治療具體參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，治療頻率15min/次，加熱濕度45°～65°，氧流量6～8L/min，吸氣時(shí)間0.6～4.0s，實(shí)施對(duì)呼吸機(jī)治療參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）兩項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)狀況和通氣量和潮氣量?jī)身?xiàng)呼吸功能指標(biāo);統(tǒng)計(jì)兩組患者在不同治療方式下氣短、喘息、咳嗽和咳痰幾項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間，時(shí)間越短治療方式使用效果越理想。

1.4療效判定 疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]，根據(jù)患者氣短、喘息、咳嗽和咳痰等臨床癥狀好轉(zhuǎn)狀況確定，顯效：各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，甚至已經(jīng)消失;有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，部分癥狀不明顯;無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用t和χ2檢驗(yàn)法，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血?dú)鉅顩r和呼吸功能標(biāo)比較 治療前兩組血?dú)鉅顩r和呼吸功能對(duì)應(yīng)指標(biāo)比較差異不明顯（P>0.05），治療后均有所改善，治療后組間對(duì)比研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較 研究組各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3兩組治療總有效率比較 研究組治療總有效率為%明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3討論

COPD屬于一種常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，該病病理特征為氣道阻力上升，引發(fā)氣流受限，進(jìn)而造成患者呼吸肌疲勞，對(duì)其呼吸功能產(chǎn)生影響[6]。若患者發(fā)病后使用治療方式對(duì)患者病情控制效果不理想，易引發(fā)呼吸道炎性反應(yīng)、呼吸不暢、氣道阻塞等問(wèn)題，最后導(dǎo)致呼吸衰竭，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅[7]。因此，對(duì)于COPD合并呼吸衰竭患者，為保證其生存質(zhì)量，應(yīng)盡早采取有效措施支持治療，改善患者呼吸困難和呼吸肌疲勞現(xiàn)象，加強(qiáng)對(duì)患者病情控制[8]。以往臨床中主要以呼吸支持等對(duì)癥支持治療為主，該方式能夠在一定程度上穩(wěn)定患者病情，減輕病情對(duì)患者呼吸治療影響，降低患者不適感，但對(duì)癥狀改善效果有限、起效慢，不適用于危重期病情控制，需要對(duì)治療方式進(jìn)行改進(jìn)[9]。有關(guān)研究人員認(rèn)為，通過(guò)對(duì)患者采用呼吸機(jī)支持治療，通過(guò)器械呼吸支持方式，能夠有效緩解呼吸肌疲勞現(xiàn)象，進(jìn)而減輕患者呼吸困難，減輕呼吸道阻力，幫助患者維持相對(duì)良好通氣狀態(tài)，進(jìn)而減輕患者肺-胸廓彈性阻力，利于防止小氣道萎陷，促使患者異常血氧分壓得以糾正，臨床中具有較高應(yīng)用治療價(jià)值[10-11]。

本次對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者治療研究結(jié)果顯示，治療前兩組對(duì)應(yīng)血?dú)庵笜?biāo)和呼吸功能均無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后各項(xiàng)指標(biāo)均顯著改善，而與對(duì)照組相比，研究組改善更加顯著（P<0.05）。兩組治療后氣短、喘息、咳嗽和咳痰癥狀消失時(shí)間對(duì)比，研究組顯著短于對(duì)照組，組間消失時(shí)間差異證實(shí)存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），兩組臨床治療總有效率對(duì)比，研究組為95.83%，明顯高于對(duì)照組的91.25%，兩組總有效率存在顯著差異（P<0.05）。本次研究結(jié)果說(shuō)明，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施低流量吸氧和抗感染等對(duì)癥支持后，加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，能夠提升對(duì)患者呼吸功能改善程度，加快縮短臨床癥狀消失時(shí)間，研究結(jié)果與彭廣會(huì)[12]在“無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的效果分析”中治療效果結(jié)論一致，該研究中兩組患者分別采用常規(guī)治療以及加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，治療總有效率分別96.15%和76.93%，與本次研究均認(rèn)為加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療后，取得的臨床治療效果確切。

綜上所述，通過(guò)對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者采取呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)支持以及霧化吸入等治療，能夠在一定程度上控制病情加重，改善患者呼吸狀況。但基礎(chǔ)治療方式作用功能有限，而加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療后，能夠進(jìn)一步提升對(duì)血?dú)夂秃粑鼱顩r改善程度，臨床治療效果確切，具有推廣使用價(jià)值。