多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病中的應(yīng)用效果分析

吳翠香

糖尿病主要為高血糖表現(xiàn)代謝疾病，因機(jī)體胰島素的分泌不足、損傷造成[1]。近年來，隨人們生活水平提高及習(xí)慣改變，糖尿病發(fā)病呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[2]。由于糖尿病機(jī)體長(zhǎng)期有高血糖水平狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致心腎、眼等慢性損害，進(jìn)而造成功能障礙，其中糖尿病并冠心病比較常見[3]。糖尿病并冠心病患者表現(xiàn)是消瘦、多尿、多飲、多食、無力、心前突感疼痛等癥狀，如不能有效治療，影響患者正常生活[4]。對(duì)糖尿病并冠心病患者，臨床主要采用藥物、介入、飲食及運(yùn)動(dòng)等治療，同時(shí)，還需要重視患者護(hù)理服務(wù)水平，以達(dá)到有效控制血糖水平，利于患者預(yù)后質(zhì)量恢復(fù)[5]。為探究多樣性護(hù)理效果，本研究對(duì)選取2018年12月—2019年12月本院診治110例糖尿病并冠心病患者資料分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2018年12月—2019年12月本院診治110例糖尿病并冠心病患者資料，隨機(jī)分兩組，每組55例，對(duì)照組男性30例，女性25例，年齡36～72歲，平均（59.15±10.38）歲，糖尿病的病程（5.32±1.18）年；研究組男性29例，女性26例，年齡35～73歲，平均（58.23±9.17）歲，糖尿病的病程（5.13±1.09）年；兩組病程等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為糖尿病并冠心病者，簽署知情同意書，資料完整者，主動(dòng)配合者；排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙疾病者，免疫血液疾病者，合并其他疾病者，妊娠、哺乳期者，精神心理障礙疾病者。

1.3 方法

所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查、對(duì)癥干預(yù)，對(duì)照組患者進(jìn)行血糖、心率等生命體征監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；研究組予以多樣化護(hù)理，成立護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行護(hù)理理念、技能等定期培訓(xùn)指導(dǎo)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，掌握患者病史、病情等資料，結(jié)合患者實(shí)際情況制定多樣化護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理方案具體為：因糖尿病并冠心病病情比較長(zhǎng)，容易存在負(fù)面情緒，護(hù)理人員積極與患者、家屬溝通，改善患者心理狀態(tài)，提高臨床配合度；通過手冊(cè)、講座、微信等方式講解健康知識(shí)指導(dǎo)，包括疾病病因、治療、注意事項(xiàng)等，提高患者、家屬疾病認(rèn)知度，提高依從性；結(jié)合患者病情、喜歡制定飲食計(jì)劃，多食用高纖維、低鹽、低糖食物，多食用水果、維生素、蔬菜，提高身體素質(zhì)；運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者身體恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量、針對(duì)性運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)量、時(shí)間，提高患者抵抗力、免疫力；患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，提高用藥必要性正確認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)患者藥物原理、使用及注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、預(yù)防等情況，保證用藥效果。

表1 兩組血糖及血脂指標(biāo)（mmol/L，±s）

表1 兩組血糖及血脂指標(biāo)（mmol/L，±s）

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表2 兩組心理狀態(tài)（分，±s）

表2 兩組心理狀態(tài)（分，±s）

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表3 兩組依從性（分，±s）

表3 兩組依從性（分，±s）

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1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)

觀察、分析血糖及血脂指標(biāo)：空腹血糖及餐后2 h血糖、三酰甘油、總膽固醇情況；干預(yù)前后心理狀態(tài)：采用抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）與焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）評(píng)估，分值低表示心理狀態(tài)好；以及依從性：依據(jù)本院自制調(diào)查表評(píng)定，包括等堅(jiān)持用藥、飲食控制與定期復(fù)查等情況，分值0～100分，分高表示依從性好[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)包處理，年齡、血糖、血脂、依從性及心理指標(biāo)等計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)比較，性別等計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，以χ2檢驗(yàn)比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖及血脂指標(biāo)

研究組空腹血糖、三酰甘油與總膽固醇等指標(biāo)，均比對(duì)照組少（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)

干預(yù)后，研究組SDS、SAS評(píng)分比對(duì)照組少（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組依從性

干預(yù)后，研究組堅(jiān)持用藥、飲食控制等依從性，比對(duì)照組高（P＜0.05），見表3。

3 討論

糖尿病屬于臨床常見慢性疾病，由于機(jī)體胰島素分泌異常，造成脂肪、蛋白、糖代謝紊亂相關(guān)綜合征，容易誘發(fā)心、腎等并發(fā)癥，糖尿病并冠心病為常見并發(fā)癥[7]。糖尿病并糖尿病臨床主要通過長(zhǎng)期用藥維持，患者控制效果及預(yù)后不理想[8]。因此，對(duì)糖尿病并糖尿病采取有效治療同時(shí)，還需要重視患者護(hù)理質(zhì)量。為提升患者療效，本研究主要對(duì)糖尿病并冠心病55例患者應(yīng)用多樣性護(hù)理效果分析。本研究顯示結(jié)果，研究組空腹血糖（5.95±1.36）mmol/L、餐后2 h的血糖（7.05±2.30）mmol/L、三酰甘油與總膽固醇等指標(biāo)，均比對(duì)照組少；且研究組SDS、SAS評(píng)分均比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明糖尿病并冠心病應(yīng)用多樣性護(hù)理，能有效降低患者血糖、血脂指標(biāo)，改善其心理狀態(tài)，臨床應(yīng)用效果顯著。原因分析考慮是，糖尿病并冠心病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與遺傳、飲食、肥胖等因素具相關(guān)性，其發(fā)病急，隨病情加重，會(huì)造成代謝紊亂，進(jìn)而發(fā)生心力衰竭、心肌梗死等，危急患者生命[9-10]。因此，臨床采取有效治療時(shí)，還需要提高患者護(hù)理水平。本研究組患者應(yīng)用多樣性護(hù)理，通過多樣性護(hù)理小組成立，并對(duì)護(hù)理小組成員進(jìn)行護(hù)理理念、護(hù)理技能等培訓(xùn)、考核，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)及操作技能，全面掌握患者病史、病情、文化程度等臨床資料，結(jié)合實(shí)際情況為患者制定多樣化護(hù)理方案[11-13]。研究組通過予以患者心理護(hù)理、健康宣教、飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理、用藥干預(yù)等多樣化護(hù)理，有效改善患者心理狀態(tài)，達(dá)到控制機(jī)體血糖、血脂水平目的。同時(shí)，本研究中，研究組堅(jiān)持用藥（85.15±4.65）分、飲食控制與定期復(fù)查等依從性，均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明糖尿病并冠心病應(yīng)用多樣性護(hù)理，更能有效提高患者臨床依從性，利于預(yù)后恢復(fù)。受樣本、時(shí)間等因素，糖尿病并冠心病應(yīng)用多樣性護(hù)理對(duì)不良事件影響，有待研究分析。

綜上所述，糖尿病并冠心病應(yīng)用多樣性護(hù)理，能降低患者血糖與血脂指標(biāo)，改善其心理指標(biāo)，提高臨床依從性，具一定應(yīng)用價(jià)值。