心臟外科手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷的價(jià)值

趙曼

手術(shù)的順利完成不僅需要醫(yī)生專業(yè)技術(shù)，并且與手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理工作和患者的心理狀態(tài)之間存在一定聯(lián)系。由于心臟外科手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)技術(shù)要求高，因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，患者需承受較大的心理負(fù)擔(dān)，容易在圍術(shù)期發(fā)生一系列復(fù)雜的心理活動(dòng)，引起恐慌、焦慮以及抑郁等負(fù)性情緒，無(wú)法保證手術(shù)的適應(yīng)性，配合度較差，對(duì)手術(shù)的實(shí)施和術(shù)后的恢復(fù)均不利[1]。因此需要在治療過(guò)程中，對(duì)手術(shù)室護(hù)理措施進(jìn)行完善，增加人文關(guān)懷相應(yīng)內(nèi)容，在實(shí)施?？谱o(hù)理的同時(shí)，關(guān)注患者的心理訴求，使患者維持積極樂(lè)觀的心態(tài)，保持生理指標(biāo)和心理指標(biāo)的穩(wěn)定[2]。本文對(duì)分析心臟外科手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷的價(jià)值展開分析，參與試驗(yàn)患者分別使用基礎(chǔ)護(hù)理與人為關(guān)懷護(hù)理，通過(guò)不同護(hù)理措施的實(shí)施，比較人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)，使其得到推廣，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)中80例心臟疾病患者均自科室中隨機(jī)抽取，于2018年7月—2019年7月期間接受手術(shù)，盲選法下均分患者，組別為常規(guī)組（n=40）、護(hù)理組（n=40），常規(guī)組男性女性比例：22/18，年齡26～76歲，平均（51.00±35.36）歲；護(hù)理組男性女性比例：23/17，年齡27～76歲，平均年齡為（51.50±34.65）歲。參與試驗(yàn)患者均簽署同意書，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，對(duì)兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理措施，術(shù)前進(jìn)行訪視，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，包括心電圖、胸片和尿常規(guī)等，了解患者的過(guò)敏史、特殊疾病史，交代手術(shù)注意事項(xiàng)；術(shù)中核對(duì)基本信息，做好檢測(cè)設(shè)備和儀器的準(zhǔn)備工作，配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)；術(shù)后則對(duì)患者神志、意識(shí)進(jìn)行全面監(jiān)控[3]。

護(hù)理組聯(lián)合使用常規(guī)護(hù)理措施與人文關(guān)懷，措施如下：（1）術(shù)前1 d護(hù)理人員需以柔和的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行主動(dòng)溝通，對(duì)患者的心理狀態(tài)和情緒狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，使用焦慮、抑郁評(píng)分量表，根據(jù)量表分?jǐn)?shù)了解心理狀態(tài)，對(duì)于一些心理狀態(tài)較差的患者，給予個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，對(duì)于患者提出的問(wèn)題，采用耐心細(xì)致的態(tài)度，增加患者對(duì)疾病的了解程度，同時(shí)將疾病治療成功的案例告知，給予正性心理指導(dǎo)，提升手術(shù)的配合度[4]。對(duì)患者是否存在過(guò)敏史等特殊歷史進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，尤其對(duì)于過(guò)敏史等需要及時(shí)反饋，并且將術(shù)前檢查進(jìn)行告知，結(jié)合不同病情以及患者自身情況將手術(shù)中注意事項(xiàng)告知，并對(duì)手術(shù)步驟進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述，做好充足的心理準(zhǔn)備，同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前的各項(xiàng)檢查，對(duì)于治療過(guò)程中的疑問(wèn)耐心講解，提升治療信心。（2）術(shù)中護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行重復(fù)檢查，確定血型以及基本的數(shù)據(jù)，準(zhǔn)備好手術(shù)的各項(xiàng)器械以及設(shè)備，在手術(shù)的過(guò)程中密切配合進(jìn)行器械和藥物的傳遞，以節(jié)省手術(shù)的時(shí)間。一旦手術(shù)過(guò)程中發(fā)生不適，及時(shí)進(jìn)行體位調(diào)整。手術(shù)過(guò)程中需要保持適宜的濕度和溫度，并保持充足的舒適感，做好保溫措施防止受涼，如果患者需要放置引流管則需要保證敷料覆蓋至引流管的末端[5]，并且始終觀察引流管是否保持暢通。同時(shí)在術(shù)中需要密切監(jiān)控患者的各項(xiàng)生命體征變化，配合患者進(jìn)行氧氣和急救藥品的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，對(duì)于術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間受壓的位置，需觀察其血運(yùn)情況，并結(jié)合實(shí)際情況給予適宜的按摩，防止出現(xiàn)術(shù)后的壓瘡[6-7]。（3）手術(shù)完成之后立即將消息通知等候家屬，將裸露部分進(jìn)行遮蓋，注意保護(hù)患者隱私，將其安全送回病房進(jìn)行交接[5]。對(duì)患者進(jìn)行全程監(jiān)控，注意引流管是否固定、是否暢通，注意對(duì)裸露位置的遮蓋，將患者交接至病房護(hù)理人員，與病區(qū)護(hù)士做好交接的工作，在患者麻醉蘇醒之后立即告知手術(shù)是否成功，進(jìn)行情緒安撫，并在術(shù)后的2 ～ 3d對(duì)其飲食、精神等進(jìn)行詳細(xì)了解，耐心解答疑問(wèn)，肯定手術(shù)的有效性，配合術(shù)后恢復(fù)[8-9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比生理指標(biāo)、心理指標(biāo)，生理指標(biāo)包括血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素，心理指標(biāo)包括焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)分[10-11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理措施實(shí)施前兩組生理指標(biāo)、心理指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理措施實(shí)施后護(hù)理組生理指標(biāo)、心理指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

心臟外科手術(shù)中實(shí)施更加規(guī)范化的護(hù)理措施對(duì)患者后期的恢復(fù)具有較為理想的作用，可以促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)質(zhì)量，張?zhí)m等[1]在其研究中指出，手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施全程人文關(guān)懷可以保證術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)治療的穩(wěn)定，繼而縮短后期的住院時(shí)間；梁翠瓊[2]在其研究中指出人文關(guān)懷在胸外科住院患者溝通中作用顯著，可以有效提升術(shù)后的溝通質(zhì)量和溝通的效率；羅紹先[3]指出了外科護(hù)理中的人性化護(hù)理對(duì)策，同時(shí)分析了上述對(duì)策實(shí)施之后取得良好的效果；馬曉楠等[7]指出人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理工作中取得較好的效果，對(duì)于患者的情緒指標(biāo)進(jìn)行疏導(dǎo)，保持穩(wěn)定的心態(tài)。

本文主要研究了心臟外科手術(shù)中實(shí)施人文關(guān)懷的價(jià)值，眾所周知心臟外科手術(shù)的成功與外科醫(yī)生以及手術(shù)室護(hù)理人員之間的聯(lián)系密切，心臟外科手術(shù)一般需要較長(zhǎng)時(shí)間，并且術(shù)后的并發(fā)癥較多，患者需要承受較大的心理壓力，科學(xué)的護(hù)理流程較為關(guān)鍵[12-14]。人文護(hù)理對(duì)患者的生命、人格以及尊嚴(yán)進(jìn)行尊重，關(guān)注患者的基本權(quán)利，滿足感情需求，體現(xiàn)護(hù)士的職責(zé)和素質(zhì)。上文數(shù)據(jù)對(duì)比中，護(hù)理措施實(shí)施前兩組生理指標(biāo)、心理指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05；護(hù)理措施實(shí)施后護(hù)理組生理指標(biāo)、心理指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。分析原因：人文關(guān)懷屬于一種新型的護(hù)理模式，采用以人為本的原則，關(guān)注患者精神層面的護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，整個(gè)手術(shù)的過(guò)程中對(duì)不良情緒進(jìn)行全面的疏導(dǎo)，使患者保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，生理和心理指標(biāo)更加穩(wěn)定，護(hù)理質(zhì)量較好[15-16]；本文各項(xiàng)措施的實(shí)施，在術(shù)前加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流，采用綜合評(píng)估的方式提前了解患者的心理狀態(tài)，以此為基礎(chǔ)增加個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，依據(jù)患者提出的問(wèn)題，給予針對(duì)性的人文關(guān)懷，患者可以盡快熟悉手術(shù)的流程以及治療方案，使患者對(duì)于手術(shù)的緊張感降低，減少患者恐懼等各種不良心理，提升患者治療配合度，在該過(guò)程中護(hù)理人員從患者的角度出發(fā)看待問(wèn)題，關(guān)注情緒的疏導(dǎo)，給予患者親切的語(yǔ)言和肢體安撫，耐心與患者進(jìn)行溝通，增加手術(shù)的舒適感，在進(jìn)行消毒以及治療時(shí)，提前向患者進(jìn)行說(shuō)明和解釋，以將低對(duì)手術(shù)的排斥心理；在術(shù)中則是重視患者個(gè)性化的需求，減少術(shù)中的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，介紹手術(shù)室的相應(yīng)情況以及手術(shù)、麻醉醫(yī)生等，對(duì)于一些情緒緊張的患者，防止因?yàn)樽⒁饬卸a(chǎn)生的機(jī)械性緊張問(wèn)題，同時(shí)一些非語(yǔ)言性的人文關(guān)懷包括握緊患者手部，及時(shí)使用棉球擦拭額頭汗珠等，均可對(duì)情緒進(jìn)行適宜的安撫，同時(shí)語(yǔ)言的安撫也可以緩解不良情緒。而在術(shù)后及時(shí)將手術(shù)情況告知家屬，在將患者送出手術(shù)室之前進(jìn)行全面的檢查，注意對(duì)患者各項(xiàng)體征進(jìn)行監(jiān)控的同時(shí)，注意對(duì)隱私方面的保護(hù)，并在術(shù)后了解傷口以及精神的恢復(fù)狀態(tài)，告知手術(shù)成功的情況，降低患者對(duì)于治療的擔(dān)心，恢復(fù)良好的精神狀態(tài)，防止顧慮情緒對(duì)患者恢復(fù)的影響。因此文中各項(xiàng)措施的實(shí)施，屬于一種更加科學(xué)的護(hù)理措施，不僅從心理和行為方面進(jìn)行關(guān)注，同時(shí)從心理方面進(jìn)行干預(yù)，具有一定的創(chuàng)新性，在臨床中具有較高的推廣價(jià)值。

表1 兩組生理指標(biāo)、心理指標(biāo)對(duì)比（分， ±s）

表1 兩組生理指標(biāo)、心理指標(biāo)對(duì)比（分， ±s）

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綜上所述，心臟外科手術(shù)在原有手術(shù)室護(hù)理中增加人文關(guān)懷措施，可改善生理指標(biāo)和心理指標(biāo)，效果確切。