藝術(shù)療法對(duì)青少年心理問(wèn)題的介入探究

摘要：近幾年，青少年案件頻繁被推上社會(huì)輿論的風(fēng)口浪尖，這些青少年犯罪案件是否存在某些共性特征是最近社會(huì)熱議的話(huà)題。文章以“藥家鑫事件”為例，運(yùn)用心理學(xué)相關(guān)理論對(duì)藥家鑫及與之相關(guān)的客體進(jìn)行分析，探索影響青少年犯罪行為的相關(guān)因素，并嘗試采用沙盤(pán)藝術(shù)療法介入“藥家鑫案件”。

關(guān)鍵詞：藝術(shù)療法;沙盤(pán)游戲;心理動(dòng)力理論;人格理論

中圖分類(lèi)號(hào)：B844.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-9436（2021）24-0-03

0 前言

近幾年，青少年案件層出不窮，社會(huì)各界針對(duì)青少年的心理健康問(wèn)題展開(kāi)了大量研究。學(xué)校在注重學(xué)生學(xué)業(yè)問(wèn)題的同時(shí)，也開(kāi)始關(guān)注學(xué)生的心理發(fā)展。文章主要從前幾年被社會(huì)大眾熱議的“藥家鑫事件”入手，嘗試使用藝術(shù)療法介入此類(lèi)具有心理障礙的青少年，并且結(jié)合心理學(xué)相關(guān)理論對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行分析，結(jié)合藝術(shù)療法的特點(diǎn)，闡述藝術(shù)療法介入青少年問(wèn)題的可行性，主要通過(guò)藝術(shù)療法中的沙盤(pán)游戲進(jìn)行干預(yù)和介入。

1 概念界定

1.1 藝術(shù)療法

藝術(shù)療法起源于對(duì)精神病藝術(shù)家的研究，通過(guò)對(duì)其行為、心理狀態(tài)等研究，逐漸將藝術(shù)和治療心理疾病聯(lián)系在一起。藝術(shù)療法旨在讓患者沉浸于藝術(shù)環(huán)境中，而治療者在患者進(jìn)行藝術(shù)創(chuàng)作時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)。干預(yù)的媒介有時(shí)是一段舞蹈，有時(shí)是一首音樂(lè)，也可以根據(jù)患者在沙盤(pán)上呈現(xiàn)的“小世界”來(lái)分析其心理狀態(tài)，甚至可以通過(guò)心理劇的排演讓患者體會(huì)不一樣的虛擬社會(huì)角色，讓其在心理咨詢(xún)師創(chuàng)造的世界中解放自我，將潛意識(shí)里的自己發(fā)掘出來(lái)，在現(xiàn)實(shí)世界與虛擬世界之間搭建起橋梁，從而實(shí)現(xiàn)治療效果。

閆俊等人指出，藝術(shù)療法包括繪畫(huà)療法、箱庭療法、陶藝療法、音樂(lè)療法、詩(shī)歌療法以及心理劇療法等，這些療法都有其獨(dú)特的作用，在心理治療中扮演著重要的角色[1]。因此，可以給藝術(shù)治療下一個(gè)定義：在心理治療領(lǐng)域，采用一定的藝術(shù)手法介入，對(duì)來(lái)訪(fǎng)者展開(kāi)心理干預(yù)，使來(lái)訪(fǎng)者在藝術(shù)氛圍當(dāng)中，通過(guò)不同的具象化表現(xiàn)方式展現(xiàn)自己的內(nèi)心世界，最后在心理咨詢(xún)師的協(xié)助下，回歸正常的生活，解決心理問(wèn)題。

1.2 沙盤(pán)游戲

沙盤(pán)游戲是心理藝術(shù)治療模式的一種，起源于歐洲。治療工具為一個(gè)沙盤(pán)（藍(lán)底的矩形操作臺(tái)配上沙盤(pán)專(zhuān)用的細(xì)沙）和多種小擺件，來(lái)訪(fǎng)者可以在沙盤(pán)上任意創(chuàng)作，挑選喜歡的擺件來(lái)裝飾自己的“一畝三分地”。最后心理咨詢(xún)師會(huì)根據(jù)沙盤(pán)的內(nèi)容與來(lái)訪(fǎng)者交談，交談的內(nèi)容僅限沙盤(pán)當(dāng)中的事物。通過(guò)來(lái)訪(fǎng)者的敘述與沙盤(pán)中擺件的放置方式，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，幫助其挖掘出埋藏在內(nèi)心深處的問(wèn)題。

2 案件概況

“藥家鑫事件”發(fā)生于2010年10月20日23時(shí)左右，當(dāng)事人藥家鑫是西安音樂(lè)學(xué)院的一名學(xué)生，與朋友聚會(huì)結(jié)束駕車(chē)返程時(shí)，不小心撞倒了騎電動(dòng)車(chē)的女子張妙。藥家鑫下車(chē)查看，見(jiàn)張妙倒地呻吟，因擔(dān)心被訛上，遂起殺意，對(duì)其連捅數(shù)刀，張妙當(dāng)場(chǎng)死亡。法院以故意殺人罪判處藥家鑫死刑。

當(dāng)警方對(duì)案件進(jìn)行詢(xún)問(wèn)時(shí)，藥家鑫選擇隱瞞案件實(shí)情，并且在后面問(wèn)到殺人原因時(shí)表示害怕撞到農(nóng)村的，因?yàn)檗r(nóng)村人特別難纏。而實(shí)際藥家鑫將張妙撞倒后對(duì)其真實(shí)身份并不知情，僅僅是擔(dān)心被記住、被糾纏就起了殺心。

3 案件分析

從案例敘述中可以看出，在面對(duì)危機(jī)事件時(shí)，藥家鑫的第一反應(yīng)是害怕，但其在害怕之余并未將受傷的張妙及時(shí)送醫(yī)，而是選擇更為嚴(yán)重的故意殺人并隱瞞真實(shí)情況。通過(guò)調(diào)查得知，藥家鑫從小在父母的監(jiān)督下學(xué)習(xí)鋼琴，并且最終遂了父母的愿考上了西安音樂(lè)學(xué)院。按照常理來(lái)講，學(xué)習(xí)鋼琴能陶冶情操，提高文化素質(zhì)修養(yǎng)，經(jīng)過(guò)十多年的學(xué)習(xí)以及不間斷的文化熏陶，藥家鑫本應(yīng)該是一個(gè)素質(zhì)較高、行為儒雅、遵守道德準(zhǔn)則的藝術(shù)家，但事實(shí)卻截然相反。

筆者從心理動(dòng)力理論和人格理論出發(fā)，結(jié)合藥家鑫兒童時(shí)期的經(jīng)歷以及家庭環(huán)境對(duì)其的影響進(jìn)行分析，并且嘗試采用藝術(shù)療法中的沙盤(pán)游戲進(jìn)行干預(yù)，分析其可行性。

3.1 心理動(dòng)力理論

心理動(dòng)力理論強(qiáng)調(diào)很多成年期的行為可以追溯到一個(gè)人早期發(fā)展階段的生活事件當(dāng)中，而兒童期的生活事件基本和家庭有關(guān)。

根據(jù)弗洛伊德的三重人格理論可以看出，案發(fā)時(shí)藥家鑫的“三個(gè)我”處于失衡的狀態(tài)，“本我”所代表的沖動(dòng)、遵循快樂(lè)原則、原始欲望占了上風(fēng)，而“超我”所代表的社會(huì)規(guī)范、倫理道德、價(jià)值觀(guān)念、追求完善則被忽略，這說(shuō)明他的“自我”也十分缺乏，并沒(méi)有起到調(diào)節(jié)“本我”、受制“超我”、遵循現(xiàn)實(shí)原則的作用，最終使藥家鑫陷入沖突，產(chǎn)生極端行為，實(shí)施犯罪。藥家鑫一時(shí)的失衡并不是意外，而是其人格存在缺陷的切實(shí)表現(xiàn)。

根據(jù)埃里克森人格發(fā)展理論，藥家鑫開(kāi)始學(xué)習(xí)鋼琴的年齡屬于學(xué)齡初期，在該階段兒童的主要任務(wù)是發(fā)展主動(dòng)性、創(chuàng)造性，如果成年人對(duì)他們進(jìn)行過(guò)多的限制，或讓他們感到無(wú)用、羞怯，兒童會(huì)出現(xiàn)內(nèi)疚感，對(duì)于其在未來(lái)主動(dòng)成為一個(gè)有責(zé)任感、有創(chuàng)造力的人起到負(fù)面的影響[2]。根據(jù)案例背景，在學(xué)習(xí)鋼琴期間，藥家鑫的父母對(duì)藥家鑫十分嚴(yán)厲，很少表?yè)P(yáng)，并多次采取暴力懲罰、關(guān)禁閉的方式，抑制了藥家鑫的主動(dòng)性發(fā)展，使其常常自我懷疑，難以產(chǎn)生自我認(rèn)同并建立自我同一性，該影響延伸到了藥家鑫成年期的學(xué)習(xí)生活，使其常常難以正確處理生活中的不平衡與沖突，從而產(chǎn)生消極、抑郁的情緒。藥家鑫父母的教育方式有害于藥家鑫的健康發(fā)展，對(duì)其在未來(lái)自主作出選擇、承擔(dān)責(zé)任、與他人建立關(guān)系等方面產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響，對(duì)他最終走向極端也應(yīng)負(fù)很大的責(zé)任。

溫尼格特的客體關(guān)系理論是心理動(dòng)力取向的人格發(fā)展理論，其認(rèn)為在人的發(fā)展過(guò)程中，人與客體的關(guān)系至關(guān)重要，尤其是與母親的關(guān)系，若與母親之間的依戀關(guān)系喪失，會(huì)給兒童留下深遠(yuǎn)的負(fù)面影響。藥家鑫提到，母親為了督促他練琴，每周都會(huì)打他或者拿皮帶抽他，由此可以看出，他并沒(méi)有在母親那里得到充足的母愛(ài)，也并未與其建立良好的依戀關(guān)系，得到的往往都是壓力和恐懼。根據(jù)溫尼格特提出的“夠好的母親（good-enough mother）”概念，藥家鑫的母親并沒(méi)有扮演好一個(gè)合格的母親角色。在與兒童建立關(guān)系時(shí)，一個(gè)夠好的母親應(yīng)該為兒童提供一切可能的環(huán)境，了解兒童的創(chuàng)造性，尊重他的邊界，根據(jù)其需求的變化作出改變[3]。但是藥家鑫的母親只是通過(guò)懲罰強(qiáng)化的方法，使藥家鑫的本性被壓抑，使他感受到被排斥、不被接納，自發(fā)性和創(chuàng)新性發(fā)展中斷，不利于其人格的發(fā)展。

童年的經(jīng)歷以及父母對(duì)他施加的壓力，給藥家鑫造成了一定程度的心理創(chuàng)傷。心理創(chuàng)傷是一種看似不直接危及生命，但實(shí)際上通過(guò)慢性的負(fù)性情緒積累，最終會(huì)導(dǎo)致情感、行為、軀體等全面障礙軀體等出現(xiàn)障礙的疾病。它可以影響整個(gè)人，包括身體、智力、情緒和行為的改變，如兒童期有被家暴的經(jīng)歷會(huì)影響到兒童未來(lái)的穩(wěn)定發(fā)展和自我感覺(jué)[4]。

3.2 人格理論

弗洛伊德精神分析理論中的合理化防御機(jī)制提到，“超我”與“本我”時(shí)常處于矛盾與沖突之中，在自我調(diào)節(jié)的過(guò)程中可以利用這個(gè)機(jī)制緩和焦慮，找到一個(gè)雙方均可以接受的方式，包括合理化、逃避、轉(zhuǎn)移、投射等。在本案件中，可以看到藥家鑫有一定的投射效應(yīng)，即將自己的特點(diǎn)歸因到其他人身上。由于家庭培養(yǎng)方式比較極端，藥家鑫的性格較為謹(jǐn)慎、敏感，會(huì)因別人說(shuō)郊區(qū)比較亂就買(mǎi)刀來(lái)防身，因?yàn)閯e人說(shuō)農(nóng)村人難纏就認(rèn)為張妙一定會(huì)長(zhǎng)期訛上他，按照自己的認(rèn)識(shí)來(lái)認(rèn)定別人的想法和行為。這種想法使藥家鑫將自己的行為合理化，但其背后是嚴(yán)重的認(rèn)知心理偏差，其認(rèn)知缺乏客觀(guān)性，往往會(huì)陷入主觀(guān)臆斷和偏見(jiàn)的困境。同時(shí)，藥家鑫被叫到警察局詢(xún)問(wèn)是否見(jiàn)過(guò)騎電動(dòng)車(chē)的人或撞到其他人時(shí)，他選擇隱瞞，從中可以看出藥家鑫將逃避作為自己的合理化防御機(jī)制，想徹底推卸責(zé)任。同時(shí)，他并沒(méi)有尊重張妙作為一個(gè)人的價(jià)值，沒(méi)有考慮到對(duì)張妙以及對(duì)她的家庭連帶的影響，在考慮救人、逃逸、殺人等行為時(shí)，他選擇了最?lèi)毫拥囊环N，是因?yàn)樗幌氤袚?dān)救人的長(zhǎng)期成本，這也明顯體現(xiàn)出其人格存在的缺陷。

榮格的人格理論強(qiáng)調(diào)自我的建立和發(fā)展。藥家鑫的悲慘結(jié)局與父母長(zhǎng)期以來(lái)不當(dāng)?shù)慕逃绞讲粺o(wú)關(guān)系，也與其自我人格發(fā)展不健全有直接的關(guān)系，但是父母的教育失敗是導(dǎo)致其人格發(fā)展不健全的重要因素之一。父母在兒童期對(duì)藥家鑫缺乏情感上的支持，并未引導(dǎo)他表達(dá)自己的情感，并在促進(jìn)主動(dòng)性、創(chuàng)造性開(kāi)發(fā)自我等關(guān)鍵時(shí)期對(duì)他的關(guān)注不足，抑制了藥家鑫的人格發(fā)展。藥家鑫父母應(yīng)該意識(shí)到呵護(hù)孩子的成長(zhǎng)比要求孩子成功更加重要。在進(jìn)入新的社會(huì)環(huán)境以及建立新的社會(huì)關(guān)系時(shí)，藥家鑫并沒(méi)有開(kāi)放自己的內(nèi)心去真正接納新事物，也并未積極調(diào)整自我，進(jìn)一步完善人格發(fā)展等，而是一直生活在兒童期負(fù)面事件的陰影下，難以與外界事物建立新的、合理的、恰當(dāng)?shù)年P(guān)系，不能充分發(fā)展自己的個(gè)性，產(chǎn)生了很多消極的情緒，最終造成了悲劇。

4 沙盤(pán)游戲介入

榮格認(rèn)為人類(lèi)存在定向思維和非定向思維兩種思維形式。他發(fā)現(xiàn)定向思維建立起秩序，通過(guò)語(yǔ)言行為等方式表達(dá)出邏輯性、理性等特點(diǎn)。而其似乎源自另一種思維形式，這種思維是以圖形、意象為形式，潛藏在心靈深處，并且并非是完全無(wú)秩序、凌亂的。故筆者認(rèn)為，對(duì)藥家鑫這一類(lèi)青少年的復(fù)雜心理狀態(tài)，可以通過(guò)沙盤(pán)藝術(shù)治療的方式進(jìn)行干預(yù)，將其內(nèi)心的潛意識(shí)、非定向思維通過(guò)沙盤(pán)的變化具象化地表現(xiàn)出來(lái)。

沙盤(pán)游戲過(guò)程涉及意識(shí)與潛意識(shí)，沙盤(pán)上的物體是三維立體的，來(lái)訪(fǎng)者可以清晰地意識(shí)到沙盤(pán)當(dāng)中的各種物件。例如，來(lái)訪(fǎng)者在沙盤(pán)里擺了一架飛機(jī)時(shí)，他會(huì)意識(shí)到這是一架飛機(jī)，但是沙盤(pán)中的其他元素與這架飛機(jī)之間有什么關(guān)系，是如何建立起這種關(guān)系的，來(lái)訪(fǎng)者并不會(huì)意識(shí)到。為什么飛機(jī)會(huì)傾斜或者機(jī)頭朝下插入沙子中，種種表現(xiàn)都有其存在的理由，只有來(lái)訪(fǎng)者通過(guò)咨詢(xún)師的引導(dǎo)反思自己創(chuàng)造的沙盤(pán)整體結(jié)構(gòu)，謎題才會(huì)被解開(kāi)。因?yàn)樯潮P(pán)中的大部分內(nèi)容是來(lái)訪(fǎng)者在游戲過(guò)程中非理性思考的產(chǎn)物，所以其可以被看作是超過(guò)來(lái)訪(fǎng)者目前可意識(shí)到的內(nèi)容。

前文提到，藥家鑫在面臨危機(jī)時(shí)，選擇了殺人并且在事后隱瞞事情真相，種種行為與藥家鑫童年時(shí)期的經(jīng)歷以及父母對(duì)他的教育有密切關(guān)系。童年的負(fù)面影響在藥家鑫的潛意識(shí)里堆積，雖然他自己并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，但是對(duì)他成年之后的行為、性格以及觀(guān)念都產(chǎn)生了影響。堆積的這些負(fù)面影響可以理解為陰影，是由人格中我們極力隱藏或者從不知道的那部分特征組成，更接近意識(shí)的那部分即個(gè)體潛意識(shí)。陰影中包括不被我們自己所接受的和自身都不知道的弱點(diǎn)、自卑等。來(lái)自個(gè)體潛意識(shí)和原型陰影的內(nèi)容都會(huì)在沙盤(pán)預(yù)習(xí)過(guò)程中呈現(xiàn)。面臨危機(jī)的時(shí)候，藥家鑫成長(zhǎng)過(guò)程中的陰影與意識(shí)隔絕，在不經(jīng)意間爆發(fā)，造成了無(wú)法挽回的悲劇。沙盤(pán)游戲的任務(wù)之一就是逐步清除意識(shí)與陰影之間的障礙，進(jìn)而意識(shí)到更多陰影的存在。與傳統(tǒng)的心理分析不同，弗洛伊德的自由聯(lián)想法注重環(huán)境的安靜與舒適，來(lái)訪(fǎng)者躺在沙發(fā)床上隨意聯(lián)想，與治療師交談，通過(guò)治療師的引導(dǎo)回憶過(guò)去所經(jīng)歷的創(chuàng)傷與挫折，發(fā)現(xiàn)與病情相關(guān)的因素，從而緩解來(lái)訪(fǎng)者內(nèi)心的矛盾沖突，并重拾健康的心理狀態(tài)。而沙盤(pán)游戲本身所具有的療愈力量體現(xiàn)為陰影會(huì)經(jīng)常在沙盤(pán)中直觀(guān)地表現(xiàn)出來(lái)。

如果用沙盤(pán)游戲介入藥家鑫的治療，可能會(huì)透過(guò)沙盤(pán)發(fā)現(xiàn)藥家鑫心理中的陰影與其意識(shí)之間的障礙，透過(guò)他自己創(chuàng)造出來(lái)的世界，感受心理和身體所創(chuàng)造的這種非言語(yǔ)的表達(dá)。在整個(gè)沙盤(pán)的布局當(dāng)中，沙子是流動(dòng)的，可以被塑造成各種各樣的形態(tài)，就好比操作者此刻的心理狀況，沙子就像是心靈力量的具象化表現(xiàn)，在不停流動(dòng)，轉(zhuǎn)化著自己新的形態(tài)，這也能將藥家鑫的內(nèi)心狀態(tài)更具象化地表現(xiàn)出來(lái)。結(jié)合第一次沙盤(pán)表現(xiàn)出來(lái)的藥家鑫的心理狀況，對(duì)其采取針對(duì)性的治療，在每個(gè)階段通過(guò)沙盤(pán)輔助來(lái)分析心理治療是否起到了一定的作用。

5 結(jié)語(yǔ)

雖然“藥家鑫事件”屬于青少年心理問(wèn)題中較為極端的情況，但是就目前來(lái)說(shuō)，與青少年相關(guān)的問(wèn)題仍是社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)，不管是校園暴力還是青少年自殺都直指青少年的心理健康問(wèn)題應(yīng)該受到社會(huì)的重視。青少年群體正處于埃里克森八階段理論中非常特殊的一個(gè)階段，這個(gè)時(shí)候他們正面臨著社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，開(kāi)始從兒童期向成年期過(guò)渡，思想行為都開(kāi)始探索新的內(nèi)容，這個(gè)時(shí)候的青少年極其容易產(chǎn)生自我同一性的混亂，并且傳統(tǒng)的心理咨詢(xún)方式（如在心理咨詢(xún)室談話(huà)）他們并不是特別能接受。

在筆者看來(lái)，要對(duì)青少年的心理問(wèn)題進(jìn)行探析，可以應(yīng)用藝術(shù)療法。藝術(shù)療法獨(dú)有的創(chuàng)造性、空間性、聯(lián)想性以及自由性非常適合青少年展示內(nèi)心的自我，可以通過(guò)具象化的形式，將青少年潛意識(shí)中的自己展現(xiàn)出來(lái)。

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作者簡(jiǎn)介：李浩東（1997—），男，四川成都人，碩士在讀，研究方向：社會(huì)工作。