高職護(hù)理教育臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)建設(shè)研究

曹聰聰　凌耿飛

【摘要】高職護(hù)理教育臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)作為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人員的重要場(chǎng)所，其教學(xué)水平很大程度上影響著高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)水平。建設(shè)優(yōu)質(zhì)的臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)、院校共同加強(qiáng)管理、保證護(hù)理教育臨床實(shí)習(xí)有序進(jìn)行，是高職護(hù)理教育的重中之重。基于此，本文首先闡述了高職護(hù)理教育臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)建設(shè)的意義，其次分析了現(xiàn)階段高職護(hù)理教育臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)建設(shè)中存在的問(wèn)題，最后探討了高職護(hù)理教育臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)建設(shè)策略，以期為相關(guān)人員研究提供一些思路。

【關(guān)鍵詞】高職護(hù)理教育;臨床實(shí)習(xí);實(shí)習(xí)平臺(tái)建設(shè)

近年來(lái)，我國(guó)高等職業(yè)教育飛速發(fā)展，高職院校建設(shè)了大量極具高職特色的實(shí)習(xí)平臺(tái)，然而就現(xiàn)階段高等職業(yè)教育整體發(fā)展情況而言，實(shí)習(xí)平臺(tái)建設(shè)依舊是高職教育發(fā)展中較為薄弱的一環(huán)。根據(jù)《護(hù)士條例》，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在完成規(guī)定課程學(xué)習(xí)的同時(shí)，還應(yīng)在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成超過(guò)8個(gè)月的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，只有這樣，才能參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。而要想進(jìn)一步投身護(hù)理工作，則必須通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)獲取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。臨床實(shí)習(xí)作為護(hù)理教學(xué)中不可或缺的一部分，不僅是學(xué)校教育的延伸，還是鞏固護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想及加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力訓(xùn)練的重要一環(huán)。因而，加強(qiáng)護(hù)理教育臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)建設(shè)，依托打造高水平的臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，保障教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)而推動(dòng)學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)，對(duì)高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、高職護(hù)理教育臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)建設(shè)的意義

建設(shè)高水平的臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)，首先，能提高教學(xué)質(zhì)量。由于理論與實(shí)踐之間的不同，教材與臨床之間的不同，尤其是學(xué)校設(shè)備操作、實(shí)驗(yàn)條件與臨床之間的不同，使得護(hù)理教育明顯滯后于護(hù)理臨床，而護(hù)理臨床實(shí)習(xí)則是彌補(bǔ)其中不足的一條重要途徑，通過(guò)建設(shè)高水平臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)可切實(shí)滿(mǎn)足學(xué)生學(xué)習(xí)臨床知識(shí)、技能的需求，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。其次，可以提升學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)獲得率。高水平臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)具備較強(qiáng)的帶教能力，在實(shí)習(xí)期間可引導(dǎo)學(xué)生全面系統(tǒng)掌握相關(guān)知識(shí)技能，為學(xué)生獲取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)奠定有力基礎(chǔ)。最后，可以提升就業(yè)率。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生通過(guò)在高水平實(shí)習(xí)醫(yī)院完成一段時(shí)間的臨床實(shí)習(xí)，同時(shí)也是醫(yī)院考察學(xué)生的過(guò)程，很大一部分學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后即可留在醫(yī)院工作。另外，在高水平醫(yī)院實(shí)習(xí)過(guò)的學(xué)生也更易于通過(guò)其他用人單位的考核。

二、高職護(hù)理教育臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)建設(shè)中存在的問(wèn)題

（一）臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)數(shù)量有限，管理缺乏規(guī)范性

近年來(lái)，我國(guó)各大高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)紛紛實(shí)行擴(kuò)招，這使得護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生數(shù)量不斷增多。伴隨生源的增多，隨之而來(lái)的是畢業(yè)實(shí)習(xí)生數(shù)量劇增與臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)數(shù)量不足的矛盾日益凸顯。盡管一些臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)建立了較為完善的臨床帶教管理機(jī)制，然而臨床帶教的工作體系仍不夠成熟、穩(wěn)定。比如，一些醫(yī)院護(hù)理部盡管設(shè)置了專(zhuān)門(mén)的人員管理協(xié)調(diào)實(shí)習(xí)學(xué)生的安排、監(jiān)督、檢查等工作，但工作較為隨意，未對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)情況進(jìn)行全面實(shí)時(shí)跟蹤;還有一些醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生管理不夠嚴(yán)格、規(guī)范，比如未建立完備的檢查制度等。

（二）對(duì)臨床教學(xué)缺乏足夠重視

很長(zhǎng)一段時(shí)間以來(lái)，在傳統(tǒng)教學(xué)觀念、教學(xué)模式的影響下，高職院校對(duì)臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)等方面始終未形成足夠正確的認(rèn)識(shí)，存在重基礎(chǔ)理論教學(xué)輕臨床實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)象。另外，一些醫(yī)院只關(guān)注醫(yī)療工作，追求經(jīng)濟(jì)效益，將承擔(dān)教學(xué)任務(wù)視為一種負(fù)擔(dān)，臨床教學(xué)明顯處于弱勢(shì)地位。也正是因?yàn)槿狈?duì)臨床教學(xué)的有效認(rèn)識(shí)和管理人員不重視，導(dǎo)致科室部門(mén)配合不力，帶教人員敷衍了事，最終造成實(shí)習(xí)教學(xué)成效不盡人意。

（三）教師臨床帶教意識(shí)不足

一些醫(yī)院的帶教教師長(zhǎng)期投身臨床一線(xiàn)，工作任務(wù)繁重，所以沒(méi)有更多時(shí)間、精力投入帶教工作。再加上帶教工作煩瑣，回報(bào)有限，使得一些帶教教師缺乏相應(yīng)的教學(xué)責(zé)任心及教學(xué)熱情。根據(jù)相關(guān)研究人員調(diào)查，帶教教師學(xué)歷構(gòu)成比中本科率為20%，一些教師甚至未接受過(guò)高等教育，盡管擁有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，然而在理論指導(dǎo)、幫助實(shí)習(xí)學(xué)生解決問(wèn)題方面則往往會(huì)心有余而力不足。大部分帶教教師所采用的教學(xué)方法較為單一，缺乏對(duì)各式各樣臨床護(hù)理教學(xué)方法的有效應(yīng)用，使得學(xué)生臨床實(shí)習(xí)效果不盡人意。

三、高職護(hù)理教育臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)建設(shè)策略

（一）選擇三甲醫(yī)院打造臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)

三甲醫(yī)院作為綜合性教學(xué)醫(yī)院，具備設(shè)施齊全、診療技術(shù)高超、臨床護(hù)理理念先進(jìn)、護(hù)理組織管理體系完善等一系列優(yōu)勢(shì)。選擇此類(lèi)醫(yī)院打造臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)，對(duì)促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升尤為關(guān)鍵。所以，在高職護(hù)理教育臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)建設(shè)中，可優(yōu)先選擇經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的三甲醫(yī)院，這些醫(yī)院不僅在醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)備、帶教能力等方面較為突出，而且擁有較為完善的用人機(jī)制，可為學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)提供良好平臺(tái)。

（二）優(yōu)化臨床護(hù)理教學(xué)模式

傳統(tǒng)臨床護(hù)理教學(xué)通常是實(shí)習(xí)學(xué)生在帶教教師的指導(dǎo)下開(kāi)展學(xué)習(xí)，該種循規(guī)蹈矩的教學(xué)模式不利于調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)不到理想的教學(xué)效果。為此，臨床帶教教師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)諸如PBL教學(xué)法、目標(biāo)教學(xué)法、思維訓(xùn)練教學(xué)法等現(xiàn)代臨床護(hù)理教學(xué)方法的有效應(yīng)用，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

（三）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

高職護(hù)理教育臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)建設(shè)對(duì)帶教教師的綜合素質(zhì)提出了較為嚴(yán)格的要求，因而必須加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。首先，可邀請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)家為臨床帶教教師進(jìn)行授課，加深帶教教師對(duì)現(xiàn)代教育理念的理解、掌握。其次，適時(shí)調(diào)派臨床帶教教師外出學(xué)習(xí)，幫助其開(kāi)拓視野、革新思想觀念、緊跟學(xué)科發(fā)展前沿。最后，醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)對(duì)臨床帶教教師的教育培訓(xùn)，提高帶教教師的綜合素質(zhì)。同時(shí)，注重建立完善的帶教師資隊(duì)伍激勵(lì)機(jī)制，設(shè)置教學(xué)崗位進(jìn)階，將帶教成果作為評(píng)優(yōu)評(píng)先的考量標(biāo)準(zhǔn)等。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，護(hù)理專(zhuān)業(yè)作為一門(mén)有著較強(qiáng)實(shí)踐性的專(zhuān)業(yè)，必須加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)建設(shè)。所以，高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)相關(guān)人員必須明確高職護(hù)理教育臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)建設(shè)的意義，并結(jié)合現(xiàn)階段高職護(hù)理教育臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)建設(shè)中存在的問(wèn)題，從多個(gè)不同方面著手，切實(shí)為護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)提供有力支持。

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【本文系2019年度河南省衛(wèi)計(jì)委課題“多軌教學(xué)模式下高職護(hù)理教育銜接臨床實(shí)踐的對(duì)策研究”（Wjlx2019235）的階段性成果】

（作者單位分別為周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院、河南周口市中心醫(yī)院）